Krevní oběh, srdce

Srdce - COR

Srdce je dutý svalový orgán, který pod tlakem pohání krev v oběhu krevním tím, že se rytmicky smršťuje a ochabuje. Srdce má tvar nepravidelného kužele s bazí obrácenou dozadu vzhůru a s hrotem směřujícím dopředu dolů a doleva. Je uloženo v mezihrudí, za hrudní kostí. Srdce dospělého člověka má hmotnost 230 – 340 g.

Lidské srdce má 4 dutiny: dvě síně (atriuma) dvě komory (ventriculus). Pravá síň a pravá komora tvoří tzv. pravé srdce, oddělené síňovou a komorovou přepážkou od levé síně a komory, které vytvářejí tzv. levé srdce. Mezi pravou síní a komorou je trojcípá chlopeň (valva tricuspidalis), mezi levou síní a komorou je dvojcípá chlopeň (valva bicuspidalis). Cípy chlopní jsou nálevkovitě vpáčené do komor. Proti vyvrácení chlopní do síní při zpětném nárazu krve, jdou od okraje chlopní tenká vazivová vlákna (šlašinky).

Průtok krve srdcem

Do pravé síně srdeční přitéká horní (vena cava inferior) a dolní dutou (vena cava superior) žílou odkysličená krev z orgánů a tkání těla. Smrštěním pravé síně je krev vypuzená do pravé komory, a po jejím smrštění plicním kmenem do plic. Na začátku plicního kmene je kapsovitá poloměsíčitá chlopeň (valvula semilunaris) zabraňující zpětnému toku krve z tepny do pravé komory. Z plic se do srdce vrací okysličená krev čtyřmi plicními žilami ústícími do levé síně. Při stahu levé síně je krev přečerpána do levé komory. Z levé komory začíná srdečnice (aorta), kterou je krev rozváděna do tepen celého těla. Také v začátku aorty je kapsovitá poloměsíčitá chlopeň, obdobné funkce jako chlopeň v plicní tepně.

stavba srdce

• endokard - vnitřní výstelka srdce
• tenká blána obdobné stavby jako endotel v cévách
• vystýlá srdeční dutiny a tvoří cípaté chlopně mezi síněmi a komorami
• myokard - srdeční svalovina
• složen z příčně pruhovaných svalových vláken podobným vláknům kosterní svaloviny
• svalovina síní je zcela oddělena od svaloviny komor
• síťovitá (trámčitá) struktura myokardu umožňuje dokonalý a rychlý rozvod nervových vzruchů
• epikard - vnější vazivový obal srdce
• perikard - osrdečník - zevní obal srdce vycházející v okolí vystupujících cév z epikardu
• dutina perikardu - štěrbinový prostor mezi epikardem a perikardem, je vyplněn malým množstvím tekutiny, která dovoluje hladký a klouzavý pohyb obou listů
   
• síňovou a komorovou přepážkou (septem) je srdce rozděleno na dvě poloviny, každá polovina se skládá z tenkostěnné síně (atrium) a silnostěnné komory (ventriculus)
• mezi pravou síní a komorou - trojcípá chlopeň (valva tricuspidalis)
• mezi levou síní a komorou - dvojcípá (mitrální) chlopeň (valva bicuspidalis)
• cípy chlopní jsou nálevkovitě vpáčeny do komor - proti vyvrácení chlopní do komor vystupují od krajů chlopní tenká vazivová vlákna (šlašinky), upínající se ke svalovým výrůstkům uvnitř komorových dutin
• do pravé předsíně vstupuje horní a dolní dutá žíla, z pravé komory vystupuje plicní kmen
• do levé síně vstupují plicní žíly, z levé komory vystupuje srdečnice (aorta)
• na začátku plicnicového kmene a srdečnice (aorty) jsou kapsovité poloměsíčité chlopně zabraňující zpětnému toku krve do pravé a levé komory

Funkce srdce

• Při diastole síní (za současné systoly komor) přitéká do pravé síně oběma dutými žilami krev z velkého tělního oběhu, zatímco do levé síně přitéká krev z plicních žil. Následuje systola obou síní (současně s diastolou obou komor), při které je krev ze síní vypuzena do komor.

• Aby nedocházelo ke zpětnému toku krve z komor do síní, je mezi pravou síní a komorou trojcípá chlopeň a mezi levou síní a komorou chlopeň dvojcípá. Tyto chlopně se při následné systole komor uzavřou a krev z komor je tak vypuzena do plicního kmene a do aorty. Zpětnému toku krve do komor brání poloměsíčité chlopně uzavírající jak plicní kmen tak aortu.

• Každou systolou je tak ze srdce vypuzeno průměrně asi 70 ml krve. Množství krve, které jedna komora přečerpá za minutu, se nazývá minutový srdeční výdej.

• diastola pravé síně - umožňuje naplnění pravé srdeční síně krví přitékající dutými žílami
• systola pravé síně - po naplnění pravé síně krví - dojde k vypuzení krve do pravé komory
• diastola pravé komory - komora se plní krví, trojcípá chlopeň je otevřená
• systola pravé komory - stoupajícím tlakem přitékající krve se uzavře trojcípá chlopeň a při vlastní systole tlak krve překoná odpor plicnicové chlopně a krev je vypuzena do malého (plicního) oběhu
• diastola levé síně - umožňuje naplnění levé síně okysličenou krví z plicního oběhu
• systola levé síně - po naplnění síně krví dojde k systole a vypuzení krve do levé komory
• diastola levé komory - komora se plní krví, dvojcípá (mitrální) chlopeň je otevřena
• systola levé komory - zpětným rázem krve se uzavře mitrální chlopeň, stoupající tlak krve při systole překoná odpor poloměsíčité aortální chlopně a okysličená krev je vypuzena do velkého krevního oběhu

Systola

- koordinovaný srdeční stah svaloviny síní nebo komor

Rozlišujeme dvě fáze systoly:

1. izovolumická kontrakce - roste tlak, objem se nemění
2. ejekční fáze - objem se zmenšuje, tlak se nemění

Diastola

- relaxace srdečního svalu

Rozlišujeme dvě fáze diastoly:

1. izovolumická relaxace - tlak klesá, objem se nemění
2. plnící fáze - objem komor roste, tlak se nemění