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APENDICITIS
La
apendicitis aguda es uno de los cuadros quirúrgicos agudos más comunes del
abdomen. Es más frecuente en niÑos
en la edad escolar y en adultos entre los
tejidos linfáticos en el apéndice. La proporción entre varones y mujeres es de 2:1 entre los 15 y 25 aÑos.
La apendicitis puede cursar con obstrucción de la luz apendicular por fecalitos, hipertrofia linfoide, bario espeso, semillas, etc.
BASES PARA EL DIAGNOSTICO
Signos y síntomas:
Anorexia,
seguida de dolor abdominal periumbilical constante y moderado, que
cambia en término de
horas a un dolor penetrante localizado en la fosa iliaca derecha.
Los signos que surgen dependen de la posición del apéndice y de su posible ruptura estos son: Signo de Mc Burney, hiperestesia cutánea, Signo de Rovsing, signo del psoas y signo del Obturador.
*En pacientes ancianos la presentación clínica de la apendicitis puede mostrar variaciones, el abdomen puede no dar datos de alarma en forma constante y si el apéndice es de localización retrocecal el dolor puede
modificar su irradiación al dorso.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1.-Adenitis mesentérica
2.- Quiste torcido de ovario derecho
3.- Enfermedad pélvica inflamatoria
4.-Absceso tuboovárico roto
5.- Embarazo ectópico
LABORATORIO:
1.- Biometría hemática completa
2.- Química sanguínea
3.- Pruebas de coagulación ( Tp y TTp)
4.- Grupo y Rh
5.- Examen general de orina
IMAGENOLOGÍA
1.- Rx abdomen en dos posiciones (de pie y decúbito)
2.- Rx de tórax. (tele de tórax)
** El USG abdominal no es un estudio específico para el diagnóstico de apendicitis y depende mucho de la resolución del equipo el que pueda observarse el apéndice.
INDICACIONES AL INGRESO:
1.-AYUNO
2.- Soluciones para 8 horas (Glucosada o fisiológica)
3.- No administrar analgésicos ni antibióticos.
TRATAMIENTO
Apendicectomía por vía abierta o laparoscopía.
PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES
La apendicitis en su fase inflamatoria inicial (edematosa) generalmente tiene buen pronóstico. Las complicaciones esperadas son la perforación y abscedación consecuente del apéndice las cuales dependen del
tiempo de evolución del proceso supurativo.
Puede haber sepsis abdominal con estado de choque si se prolonga el padecimiento
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