APENDICITIS

APENDICITIS

La apendicitis aguda es uno de los cuadros quirúrgicos agudos más comunes del abdomen. Es más frecuente en niÑos en la edad escolar y en adultos entre los 21 a 39 aÑos y su intensidad depende de la cantidad de

tejidos linfáticos en el apéndice. La proporción entre varones y mujeres es de 2:1 entre los 15 y 25 aÑos.

La apendicitis puede cursar con obstrucción de la luz apendicular por fecalitos, hipertrofia linfoide, bario espeso, semillas, etc.

BASES PARA EL DIAGNOSTICO

Signos y síntomas:

Anorexia, seguida de dolor abdominal periumbilical constante y moderado, que cambia en término de 4 a 6

horas a un dolor penetrante localizado en la fosa iliaca derecha.

Los signos que surgen dependen de la posición del apéndice y de su posible ruptura estos son: Signo de Mc Burney, hiperestesia cutánea, Signo de Rovsing, signo del psoas y signo del Obturador.

*En pacientes ancianos la presentación clínica de la apendicitis puede mostrar variaciones, el abdomen puede no dar datos de alarma en forma constante y si el apéndice es de localización retrocecal el dolor puede

modificar su irradiación al dorso.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1.-Adenitis mesentérica

2.- Quiste torcido de ovario derecho

3.- Enfermedad pélvica inflamatoria

4.-Absceso tuboovárico roto

5.- Embarazo ectópico

LABORATORIO:

1.- Biometría hemática completa

2.- Química sanguínea

3.- Pruebas de coagulación ( Tp y TTp)

4.- Grupo y Rh

5.- Examen general de orina

IMAGENOLOGÍA

1.- Rx abdomen en dos posiciones (de pie y decúbito)

2.- Rx de tórax. (tele de tórax)

** El USG abdominal no es un estudio específico para el diagnóstico de apendicitis y depende mucho de la resolución del equipo el que pueda observarse el apéndice.

INDICACIONES AL INGRESO:

1.-AYUNO

2.- Soluciones para 8 horas (Glucosada o fisiológica)

3.- No administrar analgésicos ni antibióticos.

TRATAMIENTO

Apendicectomía por vía abierta o laparoscopía.

PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES

La apendicitis en su fase inflamatoria inicial (edematosa) generalmente tiene buen pronóstico. Las complicaciones esperadas son la perforación y abscedación consecuente del apéndice las cuales dependen del

tiempo de evolución del proceso supurativo.

Puede haber sepsis abdominal con estado de choque si se prolonga el padecimiento