Preguntas Cardiologa

Preguntas Cardiologa

1-     ¿Cules de las siguientes, enumera en forma cronolgica  las distintas subfases  del  Ciclo Cardaco?

a-    Contraccin isovolumtrica, perodo eyectivo, relajacin isovolumtrica,llenado ventricular.

b-     Perodo eyectivo, contraccin isovolumtrica, llenado ventricular, sstole.

c-     Sstole, llenado ventricular, contraccin isovolumtrica, distole.

d-     Distole, llenado ventricular, contraccin isovolumtrica, perodo eyectivo.

e-     Perodo eyectivo, distole, relajacin isovolumtrica.

2-     En el loop presin volumen como es posible obtener el Volumen Fin de Sstole (VFS)?

a- De la suma del Volumen Fin de Distole (VFD) mas el Volumen Sistlico (VS)

b- De la resta del VFD menos VS.

c- De la divisin del VFD y el VS por una constante

d- De la multiplicacin del VFD por una constante

e- De la suma del VFD mas el E max

3-     La fuerza contrctil del msculo cardaco depende de :

a-     Del nmero  y estimulacin de las neuronas motoras

b-     De la concentracin de sodio y calcio extracelular.

c-     De la longitud de los sarcmeros.

d-    De  la concentracin de calcio citoplasmtico y la longitud inicial de los sarcmeros

e-     A y c son correctas.

4-     ¿Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a-     Durante el proceso de contraccin el calcio se une a las protenas contrctiles, producindose el proceso de relajacin por la liberacin de ste.

b-    El calcio  en parte es recaptado por el Retculo Sarcoplsmico (RSR), mientras que un pequeÑo porcentaje es enviado al espacio extracelular a travs de un intercambio sodio-calcio dependiente de energa.

c-     En el ser humano, el calcio activador de la contraccin proviene exclusivamente del espacio extracelular.

d-     El calcio proveniente del espacio extracelular interviene en el proceso conocido  como liberacin de calcio inducida por calcio.

e-     A y de son correctas

5-     El  latido apexiano:

a-Se halla en el quinto espacio intercostal izquierdo por dentro de la lnea hemiclavicular en un rea que no sobrepasa los 20mm de dimetro.

b- Es frecuente hallarlo en la cuarta dcada de la vida

c-Es frecuente encontrarlo en condiciones de hiperdinamia.

d- Su presencia  a partir de la cuarta dcada de la vida hace sospechar la presencia de hipertrofia ventricular izquierda

e- Todas son correctas

6-     El latido diagonal invertido:

a- Es representado por el desplazamiento hacia fuera del rea precordial y lateral izquierda con depresin simultnea de las porciones anterosuperiores  y laterosuperiores  del hemitrax derecho.

b-Representa el crecimiento ventricular derecho

c- Representa la presencia de un Aneurisma de la Aorta Suprasigmoidea

d- a y c son correctas.

e- Representa la presencia de megauricula izquierda

7-     ¿Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a-     El pulso amplio o magnus se puede hallar la insuficiencia Artica moderada, hipertensin arterial y fiebre.

b-     El pulso magnus y celer  (tambin denominado de Corrigan) se encuentra en la Insuficiencia artica Severa.  

c-     El pulso parvus se encuentra  de la estenosis mitral y en la hipotensin arterial.

d-     El pulso magnus y celer es caracterstico de la Estenosis Artica Severa.

e-     A y c son correctas

8-     La onda P sinusal se define como:

a-     Aquella deflexin negativa que precede al QRS con un intervalo PR de 0,12-0,20 seg.

b-  Aquella deflexin negativa en aVr y positiva en DII, con un eje en el plano frontalentre 0 y 70.

c-  Aquella que precede al QRS, siendo positiva en DI  y negativa en DII, con  una amplitud normal de 0,10seg.

d- Aquella cuyo eje normal oscila entre 0 y +70º, independientemente de su morfologa debiendo siempre preceder al QRS.

    e- Aquella deflexin positiva que precede al QRS en aVr. 

    9-Cul  de los siguientes NO corresponde a un ndice electrocardiogrfico de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI)?

a- Sokolow-Lyon: que corresponde a la suma  de la onda S de V1 mas la onda R de V5 o V6 debiendo presentar un valor mayor a 35mm en adultos y 40 mm en niÑos y jvenes.

b-     Indice de Cornelli: la onda R de aVl mas la onda S de V3 es mayor  de 26mm.

c-     Presencia de complejos S1, S2, y S3 con S2 mayor que S3.

d-     La suma de la onda R mxima mas la onda S mxima mayor de 45mm.

e-     A y b son correctas

10-La presencia electrocardiogrfica de una onda R empastada y retardada en V1-V2 (complejo rsR)  con la inscripcin de  una onda S empastada y retardada en D1, aVl, V5 y V6, un complejo QRS corresponde a :

a- Bloqueo de rama derecha.

b- Bloqueo de rama izquierda.

c- Bloqueo de rama de recha mas bloqueo AV completo.

d- a y c son correctas.

e- Bloqueo sinoauricular de tercer grado

11- La presencia de un complejo  QRS  de duracin aumentada, ausencia de onda Q en D1,V5 y V6 , mas deflexiones monofsicas positivas ( ondas R monofsicas) en D1 V5 y V6 con ondas S profundas  de exagerado voltaje en V1 V2 y V3 corresponde al patrn electrocardiogrfico de:

a-     Bloqueo de rama derecha

b-     Bloqueo de rama izquierda

c-     Bloqueo de rama derecha mas Hemibloqueo anterior izquierdo

d-     Bloqueo  de rama derecha mas Hemibloqueo posterior izquierdo.

e-     Bloqueo de rama alternante

12- La injuria subepicrdica se manifiesta en el ECG como:

a-     Ondas T altas y picudas

b-     Ondas T negativas

c-     Supradesnivel del segmento ST

d-     Infradesnivel del segmento ST

e-     Aparicin de nuevas ondas Q

13- La isquemia subendocrdica se manifiesta en el ECG como:

a-     Ondas T altas y picudas.

b-     Ondas T negativas

c-     Supradesnivel del segmento ST

d-     Infradesnivel  del segmento ST.

e-     Aparicin de nuevas ondas Q

14- Cul de las siguientes afirmaciones  en relacin a la onda Q patolgica NO es correcta?

            a-   Es aquella cuya duracin es mayor a los 40 mseg

            b-  Representa mas del 25% de la onda R de la misma derivacin

            c-   Expresa la presencia de isquemia miocrdica aguda.

d-     En la derivacin aVl, la onda Q para ser patolgica debe durar mas de 40mseg  y representar mas del 50% de la onda R.

            e-   Muestra la secuela de un infarto

15- La secuela anterior extensa es representada Electrocardiogrficamente  como:

a-     Ondas Q de V1 a V6 mas D1 y aVl.

b-     Ondas Q de V1 a V6.

c-     Ondas Q de V1 a V3  mas D2, D3 y aVf

d-     Ondas Q de V1 a V4.

e-     Ondas Q d eV1 a V3

16- La fibrilacin auricular:

a-           Corresponde a despolarizaciones auriculares organizadas, que laten a una frecuencia de 250 a 350 lpm.

b-           Se conocen dos tipos de Fibrilacin auricular: Tpica y atpica segn corresponde o no a la sobreestimulacin auricular.

c-           Electrocardiogrficamente  presenta ondas f de caractersticas uniformes  que se registran con mayor amplitud en DII , DIII, aVf, V1 y V2, acompaÑada de secuencia regular del QRS.

d-           a y c son correctas.

e-           Ausencia de ondas P, reemplazada por una ondulacin  fina (ondas f) y secuencia irregular del QRS.

17- Cul de los siguientes NO constituye un factor de riesgo para enfermedad coronaria?

               a- Dislipemia

               b- Hipertensin arterial

               c- Diabetes

 d- Hiperkalemia

               e- Tabaquismo

18-  Se denomina  Sndrome X a la constelacin de los siguientes factores de riesgo:

a-     Obesidad, dislipemia, vasoespasmo

b-     Obesidad troncal, hipertensin arterial, hiperuricemia.

c-     Obesidad troncal, hiperinsulinemia, hipertensin arterial y dislipemia.

d-     Tabaquismo, diabetes, dislipemia, hipertensin arterial.

e-     Todas son correctas.

19- Cul  de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

a-     En el inicio de la ateroesclerosis participan la disfuncin endotelial y la acumulacin de lpidos y su oxidacin.

b-     La funcin endotelial es alterada por las lipoprotenas de baja densidad como as tambin la hipertensin  y el tabaquismo.

c-     La disfuncin endotelial produce liberacin de factor de relajacin endotelial.

d-      La disfuncin endotelial causa adhesin plaquetaria.

e-     Todas son incorrectas

20- Se denomina  angina crnica  estable:

a-          Aquella que presenta un individuo por primera vez sin repetir nuevo evento

b-          Aquella que solo se produce ante el esfuerzo y cede en reposo sin importar el tiempo de evolucin.

c-          Aquella que no vara en frecuencia  ni en intensidad en el ltimo mes.

d-          Aquella que sucede en el primer mes despus del infarto.

e-          Aquella que no vara en frecuencia e intensidad en un lapso de tres meses.

21-Cul de los siguientes NO corresponde a una angina inestable:

a-           Angor prolongado

b-           Angina en clase funcional III-IV desde hace 4 meses.

c-           Angina postinfarto

d-           Angina progresiva

e-           Angina de reciente comienzo.

22- Cul de los siguientes frmacos son pilares en el tratamiento de la cardiopata isqumica?

a-           Beta bloqueantes

b-            Aspirina

c-           Beta bloqueantes ms bloqueantes clcicos

d-           Dipiridamol

e-            Beta bloqueantes mas aspirina

23- Cul de los siguientes  frmacos es de eleccin en pacientes postinfarto con disfuncin ventricular izquierda?

a-     Beta bloqueantes mas nitratos.

b-     Nitratos

c-     Inhibidores de la enzima convertidora

d-     Digoxina.

e-         Nifedipina

24- Cul de los siguientes NO es indicacin de angioplasta coronaria?

a-     Isquemia miocrdica demostrada en prueba funcional, con lesin proximal en un vaso coronario.

b-     Isquemia demostrable y estenosis coronaria documentada despus de una reanimacin por Taquicardia Ventricular o Fibrilacin Ventricular.

c-     Enfermedad de tres vasos coronarios con lesiones proximales, con contraindicacin a ciruga de revascularizacin.

d-     Enfermedad de tronco de coronaria izquierda.

e-     Infarto agudo de miocardio con shock cardiognico.

25- Cuntos tipos de infarto agudo de miocardio conoce?

a-     Infarto  anterior, inferior y septal

b-     Transmural

c-     No transmural

d-     Indeterminado

e-     Transmural y no transmural

26- La presencia de dolor precordial tpico de mas de 10 minutos de duracin, con la aparicin de infradesnivel del ST, sin aparicin de nuevas ondas Q  patolgicas y el aumento de enzimas cardacas a mas del doble del basal definen a:

a-     Infarto agudo de miocardio transmural

b-     Infarto no transmural tipo subendocrdico

c-     Infarto  no transmural tipo T

d-     Infarto  indeterminado

e-     Infarto agudo de miocardio incompleto.

27- La principal estrategia teraputica actual para  el Infarto agudo de miocardio, que ingresa a guardia con dolor, mas supradesnivel del ST  que no cede tras la administracin de nitroglicerina y Aspirina es:

a-     Beta bloqueantes endovenosos

b-     Trombolticos endovenosos o angioplasta primaria

c-     Bloqueantes clcicos

d-     Amiodarona

e-     Clopidogrel

28- La presencia de dolor precordial tpico dentro de los primeros quince das post-infarto agudo de miocardio definen a:

              a-Angina  de  reciente comienzo

              b-Angina  progresiva

              c-Dolor peri-infarto

              d-Angina post infarto precoz

              e- Angina post infarto tarda

29- Cul de las siguientes es una complicacin del Infarto agudo de miocardio?

a-     Estenosis Artica

b-     Insuficiencia Mitral Aguda

c-     Coartacin de Aorta

d-     Miocardiopata restrictiva

e-     Canal AV

30- Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

        a- La etiologa reumtica fue la principal causa de enfermedad mitral.

        b- La causa principal de Insuficiencia Mitral es en la actualidad el prolapso valvular mitral.

        c- La Insuficiencia mitral  produce una sobrecarga de presin y volumen al ventrculo izquierdo.

        d- La ruptura de cuerdas tendinosas por endocarditis infecciosa o cardiopata isqumica es la principal causa de Insuficiencia Mitral Aguda.

        e- En la Insuficiencia Mitral la postcarga Ventricular izquierda se halla totalmente disminuda.

31- El soplo de Estenosis Mitral se define como:

         a- Soplo sistlico , con refuerzo mesosistlico, romboidal, acompaÑado de R2 disminuido en foco Artico.

         b- Soplo protomesosistlico, con acentuacin del primer ruido, chasquido de apertura  y rolido.

         c- Soplo diastlico, con acentuacin del primer ruido, chasquido de apertura y rolido   diastlico

         d- Soplo diastlico, en foco accesorio, con irradiacin a dorso, y en rueda de carro.

         e- Soplo sistodiastlico, con R1 y R2 de muy baja intensidad.

32- La presencia de sntomas como angor, disnea y/o sncope en la Estenosis Artica indica:

         a- La presencia concomitante de enfermedad coronaria.

         b- Estenosis Artica leve.

         c- Estenosis Artica moderada a severa con indicacin de tratamiento  quirrgico.

         d- Estenosis Artica mas Insuficiencia Mitral, la cual es indicacin de recambio valvular Artico con plstica mitral.

         e- Estenosis Artica acompaÑada de hipertensin pulmonar.

33- Segn los criterios de Duke que se aplican en el diagnstico de Endocarditis   Infecciosa cul de los siguientes son considerados como mayores?

          a- Enfermedad cardaca subyacente, prtesis valvulares y drogadiccin    endovenosa.

          b- Eritrosedimentacin aumentada

          c- Hemocultivos positivos para microorganismos tpicos

          d- Fiebre mayor  de 38 grados

          e- Presencia de ndulos de Osler.

Un paciente con septicemia estafilococcica  desarrolla una regurgitacin Artica aguda con fallo cardaco grave. La MEJOR opcin para el tratamiento es:

         a- Antibitico (ATB) durante 6 semanas y tratamiento mdico del shock  y falla cardaca.

          b- ATB durante 3 semanas mas tratamiento mdico del shock y falla cardaca con reemplazo valvular a las tres semanas.

          c- ATB durante una semana mas tratamiento mdico del fallo cardaco con recambio valvular Artico en una semana.

          d- ATB durante cuatro semanas, tratamiento mdico del fallo cardaco y toilette quirrgica valvular de continuar con cuadro febril.

           e- Administracin inmediata de ATB y rpido recambio valvular Artico en el mismo da.

35- En la Insuficiencia Cardaca la disminucin en la estimulacin de los barorreceptores determina:

            a- Disminucin de la actividad simptica

            b- Aumento de la actividad simptica

            c- Aumento de la actividad parasimptica

            d- Disminucin  de la actividad simptica y parasimptica

            e- A y b son correctas

36- Cul de las siguientes NO es una accin de la angiotensina II:

            a- Estimula la produccin de aldostrona

            b- Produce vasodilatacin

            c- Estimula la sed

            d- Provoca vasoconstriccin

            e- Estimula la produccin de fibroblastos.

37- Cul de las siguientes patologas es causa de insuficiencia cardaca diastlica:

        a- Cardiopata isqumico-necrtica con severo deterioro de la funcin ventricular.

        b- Amiloidosis cardaca

        c- Cardiopata Hipertensiva en fase miocrdica

        d- Miocardiopata dilatada.

        e- Beri-Beri

38- En pacientes con deterioro severo de la funcin ventricular e insuficiencia cardaca, los inhibidores de la enzima convertidora han demostrado:

        a- Aumentar la tasa  de internacin

        b- Aumentar la tasa de mortalidad

                c- Disminuir la tasa de mortalidad

        d- A y b son correctas

        e- Reducir el dimetro ventricular izquierdo a la semana del tratamiento.

39- La utilizacin de beta bloqueantes en la insuficiencia cardaca en pacientes estables en su clase funcional, han demostrado:

       a- Empeorar el cuadro clnico, y por tanto estn  totalmente contraindicados

       b- Aumentan la  tasa de internacin por fallo de bomba

       c- Reducen la mortalidad y la tasa de internacin

       d- Reducir la mortalidad pero aumentar la tasa de internacin

       e- Aumentar la incidencia de bloqueo AV, determinando mayor utilizacin de marcapasos definitivos

40- En la Insuficiencia cardaca, el tratamiento con digoxina:

        a- Debe solo utilizarse en pacientes con arritmia supraventricular

        b- Aumenta significativamente la funcin ventricular por su efecto inotrpico.

        c- Disminuye la tasa de internacin y mejora la sintomatologa del paciente

        d- Disminuye la mortalidad.

        e- B y c son correctas

41- En la Miocardiopata dilatada  con deterioro severo de la funcin ventricular y arritmia ventricular compleja, la droga que ha demostrado disminuir la incidencia de muerte sbita es:

         a- Digoxina

         b- Flecainida

         c- Amiodarona

         d- Mexiletina

         e- Verapamilo

42- Cul de las siguientes afirmaciones es la INCORRECTA:

          a- La principal causa de la pericarditis aguda es la viral

          b- El frote pericrdico es un hallazgo habitual en la pericarditis sin derrame

          c- El tratamiento de eleccin en la pericarditis aguda es la ciclofosfamida

          d- La pericarditis constrictiva es una causa  frecuente de complicacin en la   evolucin de una pericarditis bacteriana purulenta  o una pericarditis tuberculosa.

          e- La aspirina en dosis de 2 gramos/da  es el  tratamiento de primera lnea en la pericarditis epistenocrdica.

43- Cul de las siguientes es la manifestacin cardaca mas frecuente del SIDA?

          a- Pericarditis

          b- Miocarditis

          c- Miocardiopata dilatada

          d- Aneurisma ventricular

          e- Absceso paravalvular

44- Cul de las siguientes pruebas tiene menos valor para establecer el diagnstico de embolia de pulmn?

            a- Angiografa de pulmn

            b- Gases en sangre

            c- Centellograma de ventilacin- perfusin

            d- Ecocardiograma

            e- C y d son correctas

45- De las siguientes drogas cul utilizara  para el mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes portadores de fibrilacin auricular paroxstica:

            a- Difenhidramina

            b- Digoxina

            c- Diltiazem

            d- Carvedilol

            e- Amiodarona

46- ¿Cul de los siguientes cuadros clnicos tiene indicacin de anticoagulacin?

            a- Miocardiopata restrictiva

            b- Taquicardia auricular bloqueada

            c- Fibrilacin auricular crnica con megaauricula izquierda

            d- Fibrilacin auricular aislada

            e- Estenosis Artica

47- En relacin al Chagas agudo, cul de las siguientes afirmaciones NO corresponde:

            a- Presenta un alto porcentaje de manifestaciones clnicas, acompaÑado de importantes arritmias ventriculares, con altsima tasa de mortalidad.

            b- Presenta una alta parasitemia, pero solo un pequeÑo porcentaje tiene manifestaciones clnicas

            c- Los sntomas, de existir tienden a desaparecer rpidamente.

            d- Se define al cuadro que se produce durante los primeros 60 a 90 das del ingreso  del protozoario al organismo

     e- C y d son correctas

48- El bloqueo AV de segundo grado tipo I (Wenckebach) se caracteriza por:

            a- Presentar onda P con un PR mayor de 0,20 seg

            b- Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez mas largo hasta que una onda P se bloquea lo que ocasiona una pausa ventricular.

            c- Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez ms pequeÑo

            d- Por producir una pausa seguida por ritmo sinusal con conduccin AV 1:1.

            e- Por presentar ritmo sinusal con una conduccin AV variable

49- La interrupcin completa de la conduccin a nivel del nodo AV o de las ramas del haz de His, determinando  que aurculas y ventrculos se contraigan en forma asincrnica, definen a:

        a- Bloqueo AV de primer grado

        b- Bloqueo AV completo

            c- Bloqueo sinoauricular  de primer grado

            d- Paro sinusal.

            e- Bloqueo AV de alto grado.

50- La alteracin de la conduccin AV que determina el bloqueo intermitente del impulso, con un intervalo PR de los latidos conducidos de duracin constante define a:

     a- Bloqueo AV de primer grado

     b- Bloqueo de segundo grado tipo Mobitz 1

     c- Bloqueo de segundo grado tipo Mobitz 2

     d- Bloqueo AV de alto grado

     e- Bloqueo AV completo.    

51- Estas Enfermedades pueden relacionarse con la aparicin de angina de pecho, excepto:

a)   Espasmo coronario

b)   Vasculitis

c)   Hipotiroidismo

d)   Insuficiencia artica

52- Ingresa a la Unidad de Dolor precordial un paciente de 65 aÑos que refiere comenzar 7 das atrs, con episodios de opresin precordial en relacin a esfuerzos fsicos (CFII). Hoy consulta por dolor precordial opresivo en reposo (CFIV) de 20 minutos de duracin. Le realiza un ECG donde se observa ritmo sinusal, frecuencia 78 l por minuto, PR: 0,16 seg. Bloqueo completo de rama izquierda con ondas T no oponentes en la cara lateral. Recibe los siguientes resultados de laboratorio: CPK: 250, CPKMB 14, Troponina T positiva, mioglobina valores normales. Cul sera su conducta?

a)   Tratamiento mdico (aspirina, betabloqueantes, nitroglicerina) y nueva consulta en 48 hs.

b)   Internacin, iniciar tratamiento mdico y control de ECG y enzimas

c)   Internacin estudio de perfusin con cmara gamma en reposo, e iniciar tratamiento mdico con AAS, betabloqueantes y nitroglicerina.

d)   Internacin, realizar cinecoronariografa y eventual tratamiento de revascularizacin del vaso culpable

53- En relacin con el caso anterior, usted considera que:

a)   El test de troponina T positivo es un marcador precoz de evento coronario, por lo tanto el bloqueo completo de rama izquierda puede ser agudo, como signo de isquemia, por lo cual indicara precozmente una coronariografa.

b)   Indicara tratamiento mdico completo, dosaje seriado de CPK, logrando su estabilizacin por 72 a 96 hs para luego realizar test de isquemia residual y estratificacin de riesgo.

c)   El bloqueo completo de rama izquierda indicara infarto de miocardio, por lo cual debera iniciarse tratamiento tromboltico y colocacin de marcapasos transitorio

d)   Indica de inmediato infusin de trombolticos y en 48 hs realiza cinecoronariografa para evaluar grado de permeabilidad coronaria.

54- El desdoblamiento inspiratorio del segundo ruido cardiaco se produce:

a)   En el nacimiento

b)   En condiciones normales

c)   En la estenosis pulmonar

d)   En la hipertrofia ventricular derecha

55- Un paciente ingresa por presentar una taquicardia supraventricular sin descompensacin hemodinmica, la forma correcta de realizar maniobras de masaje del seno carotideo sera:

a)   Comprensin bilateral suave durante 10 minutos

b)   Compresin unilateral enrgica durante 10 minutos

c)   Compresin bilateral intensa durante 5 minutos

d)   Compresin unilateral suave durante 1 minuto

56- Un paciente de 59 aÑos con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilacin auricular de alta respuesta ventricular. Refiere haber comenzado 7 das atrs con malestar precordial, episodios de palpitaciones acompaÑados de ahogos. ¿Qu conducta terapetica adoptara?

a)   Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversin farmacolgica

b)   Indica realizar ecocardiograma transesofgico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda, y de inmediato realizar cardioversin elctrica.

c)   Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversin farmacolgica.

d)   Indica ecocardiograma transtorcico, descarta la presencia de trombos y posterior Cardioversin elctrica.

57- El segundo ruido esta aumentado en los siguientes trastornos excepto en:

a)   Hipertensin arterial

b)   Estenosis Mitral

c)   Embolia pulmonar

d)   Estenosis aortica

58- El soplo que se asocia al prolapso de la vlvula mitral es:

a)   Mesodiastlico

b)   Holosistlico

c)   Telesistlico

d)   Holodiastlico

59- Ingresa a UCO una paciente de 35 aÑos que refiere comenzar hace 48 hs con dolor precordial de caractersticas atpicas, que vara con los cambios de decbito y con los movimientos respiratorios. Como antecedentes refiere haber presentado un sndrome gripal 30 das antes. No refiere otros antecedentes de importancia. El ecocardiograma revela la presencia de derrame pericardico severo, sin signos de colapso del ventrculo derecho. Usted indicara:

a)   Iniciar tratamiento con antiinflamatorios, control ambulatorio y nuevo ecacardiograma en 48 hs.

b)   Internacin, reposo, exmenes de laboratorio para descartar causas infecciosas, metablicas o colagenopata, nuevo control ecocardiogrfico en 48 hs con puncin evacuadota y diagnostica.

c)   Se interna se realiza puncin evacuadota con drenaje y toma biopsia del pericardio

d)   Inicia tratamiento con AINE y/o corticoides, realizacin de estudios serolgicos y posterior control ecocardiogrfico a la tercera semana y de persistir sin cambios, puncin evacuadota y biopsia del pericardio

60- la elevacin del segmento ST suele observarse en una de las siguientes situaciones excepto:

a)   Infarto agudo de miocardio

b)   Angina de esfuerzo

c)   Pericarditis

d)   Hipertrofia ventricular

61- Uno de los trastornos siguientes no produce elevacin del segmento ST:

a)   Angina de Prizmetal

b)   Pericarditis

c)   Intoxicacin digitlica

d)   Infarto de miocardio

62- La ergometra es un mtodo complementario de diagnstico  y evaluacin cardiovascular. Usted la indicara en un paciente con angina inestable

a)   Nunca.

b)   Para evaluar necesidad de ingreso a UCO.

c)   Ante la presencia de supradesnivel del ST

d)   Ante a presencia de bloqueo de rama agudo.

63) Ingresa a unidad coronara un paciente de 48 aÑos, hipertenso, diabtico tipo II, sin antecedentes coronarios previos que presenta pico hipertensivo 200/100 mm/Hg., al examen fsico se constata: ortopnea (36x), taquicardia (130 x) .acrocianosis, sudoracin profusa y rales crepitantes bibasales desde bases a vrtices pulmonares. En ECG: taquicardia sinusal, sin trastornos del ST-T ¿Cul es su interpretacin diagnostica y qu tratamiento iniciara inmediatamente?

a)   Edema agudo de pulmn hipertensivo; nitroprusiato + oxgeno + diurticos

b)   Infarto agudo de miocardio: fibrinoliticos + enalapril + oxgeno

c)   Tromboembolismo de pulmn: fibrinoliticos + betabloqueantes +  oxgeno

d)   Sndrome distres respiratorio: corticoides + nitroglicerina + oxgeno + diurticos

64) En un paciente que present, un infarto de miocardio de cara anterior que evoluciono sin complicaciones se le realiza una prueba ergomtrica a las 3 semanas del evento, usted considerara como una prueba de alto riesgo excepto:

a)   Depresin del segmento ST mayor de 2 mm

b)   Duracin del esfuerzo menor a 4 mets

c)   Angina durante la prueba

d)   Hipertensin reactiva

65) Ingresa a UCO un paciente de 75 aÑos con un infarto de cara anterior de 48 Hs de evolucin, hemodinmicamente compensado. En el ECG se observa ritmo sinusal, QS de VI a V4, T negativa en Dl, AVL y de V2 a V6 ms bloqueo completo de rama izquierda. ¿Cul es su conducta?

a)   Tratamiento mdico durante 7 a 10 das,  luego realizar test provocador de isquemia (cmara gamma) y as estratificar su riesgo coronario.

b)   Colocacin inmediata de marcapasos transitorio y tratamiento mdico hasta el da 7 a 10.

c)   Realizar inmediatamente cinecoronariografa con eventual revascularizacin de la arteria culpable

d)   Iniciar infusin de trombolticos ms AAS y colocacin de marcapasos transitorio.

66) El mtodo diagnstico que mejor determina la gravedad y extensin de arterioesclerosis coronaria es:

a)   Ecocardiograma bidimensional

b)   Perfusin con talio 201

c)   Angiografa coronaria

d)   Ergometra

67) En la insuficiencia cardiaca congestiva grave son frecuentes los siguientes cambios hemodinmicas excepto:

a)   Disminucin de la TA

b)   Disminucin del gasto cardiaco

c)   Aumento presin venosa central

d)   Disminucin de la resistencia vascular perifrica

68) Se evala un paciente de sexo femenino de 36 aÑos  que presenta a su ingreso disnea CF III-IV de 4 das de evolucin, hipotensa 100/60 mm/Hg., taquicardia sinusal (130 X) acrocianosis perifrica con crepitantes bibasales. a la auscultacin soplo sistlico en punta con irradiacin a base. Se realiza Rx de trax que informa RCT  normal con redistribucin de flujo bilateral.

a)   Miocardiopata dilatada idioptica

b)   Tromboembolismo pulmonar

c)   Ruptura del septum interventricular, complicado con EAP

d)   Ruptura de cuerda tendinosa de la vlvula Mitral complicado con EAP

69) El patrn hemodinmico del shock cardiognico es:

a)   Gasto cardiaco bajo, presin de llenado altas y resistencias vasculares bajas

b)   Gasto cardaco bajo, presin de llenado altas y resistencias vasculares bajas

c)   Gasto cardiaco normal o bajo, presin de llenado bajas y resistencias vasculares altas

d)   Gasto cardaco bajo, presin de llenado altas y resistencias vasculares altas

70) En un paciente en shock que presenta un gasto cardaco de 3L/min. y una presin de aurcula derecha y capilar pulmonar   bajas, el tratamiento inicial debe ser siempre la administracin de:

a)   Digoxina

b)   Lquidos intravenosos

c)   Dobutamina

d)   Dopamina

71) La presin de enclavamiento pulmonar refleja

a)   Presin de la aurcula derecha

b)   Presin de a aurcula izquierda

c)   Presin del ventrculo derecho

d)   Presin del ventrculo izquierdo

72)     La dopamina administrada a dosis bajas (2 a 5 g/Kg/min) provoca:

a)   Vasodilatacin

b)   Vasoconstriccin

c)   Disminucin del gasto cardiaco

d)   Bradicardia

73) En un paciente de 42 aÑos sin antecedentes de enfermedades previas, se interna por presentar un episodio sincopal, la causa ms frecuente sera:

a)   Estenosis artica

b)   Arritmias

c)   Accidente cerebro vascular

d)   Vasodepresin

74) El tratamiento inicial de eleccin de la fibrilacin auricular crnica, es la administracin de:

a)   Cardiovensin elctrica

b)   Digital

c)   Procainamida

d)   Propanolol

75) La fibrilacin auricular suele aparecer en el curso de:

a)   Embolia  pulmonar

b)   Miocardiopata hipertrfica obstructiva

c)   Hipotensin arterial

d)   Insuficiencia Mitral

76) En las siguientes situaciones clnicas est indicada la colocacin de un marcapasos definitivo excepto:

a)   Bloqueo del haz de His continuo o intermitente

b)   Bloqueo trifascicular

c)   Paro sinusal

d)   Bloqueo de rama izquierda

77) En pacientes con antecedentes coronarios la colesterolemia debera mantenerse por debajo de:

a)   180 mg/dl

b)   250 mg/dl

c)   250 mg/dl en varones y 300 mg/dl en mujeres

d)   220mg/dl

78) Todos los siguientes son factores de riesgo coronario, excepto:

a)   Hbito de fumar

b)   Hipercolesterolemia

c)   Hipertensin arterial

d)   Antecedentes familiares de accidente vascular cerebral

79) En el curso de un infarto de miocardio la presin telediastlica del ventrculo izquierdo se considera ptima:

a)   8 mm/Hg

b)   12 mm/Hg

c)   18 mm/Hg

d)   25 mm/Hg

80) Un paciente de 60 aÑos presenta 1 hora de dolor precordial irradiado a mandbula y en el ECG se observa elevacin del segmento ST en les derivaciones VI V2 V3 y V4. ¿.Cul es el diagnstico ms probable?

a)   Pericarditis aguda

b)   Angina inestable

c)   Angina de Prizmetal

d)   Infarto anterior

81) EL signo electrocardiogrfico ms especifico de infarto, de ventrculo derecho es:

a)   Elevacin del segmento ST en V3 V4 R

b)   Elevacin del segmento ST en VI V2

c)   R alta y depresin del segmento ST en VI V2

d)   Aparicin de bloqueo aurculoventricular

 82) La frecuencia de aparicin de una CIV post infarto es:

a)   2 %

b)   5%

c)   7%

d)   10 %

83) En un infarto agudo de miocardio con menos de 6 horas de evolucin, sin elevacin enzimtica el mejor tratamiento es:

a)   Nitroglicerina, betabloqueantes, Aspirina

b)   Estreptoquinasa, Heparina endovenosa, betabloqueantes

c)   Aspirina, estreptoquinasa, betabloqueantes

d)   Propanolol endovenoso, Heparina endovenosa. Aspirina

84) En una paciente de 42 aÑos que  refiere antecedentes de fiebre reumtica en la infancia presenta episodios de disnea CF II-III, palpitaciones frecuentes,  se realiza electrocardiograma doppler, usted considerara que es hemodinmicamente severa cuando:

a)   Gradiente transvalvular mayor de 12 mm/Hg

b)   rea valvular menor de 3 cm2

c)   rea valvular mayor de 1 cm2

d)   Cuando es sintomtica

85) La historia natural de la estenosis Mitral presenta los siguientes sntomas,  excepto:

a)   Disnea de esfuerzo

b)   Palpitaciones

c)   Disnea paroxstica

d)   Sincope de esfuerzo

86) Durante la evolucin de una endocarditis, su indicacin quirrgica sera, excepto:

a)   Insuficiencia cardiaca

b)   Embolias perifricas

c)   Absceso cerebral

d)   Soplo diastlico

87) Ingresa a Unidad Coronaria un paciente de 62 aÑos con antecedentes de internaciones previas por insuficiencia cardiaca- Actualmente taquipneico, taquicardico, normotenso con crepitantes bibasales sin edemas perifricos. Se realiza ECG que informa ritmo sinusal, secuela anteroseptal con eje desviado a la izquierda.

Su tratamiento de inicio sera:

a)   Bloqueantes clcicos + digoxina + diurticos

b)   Betabloqueantes + enalapril + diurticos

c)   Dobutamina + diurticos + oxgeno

d)   Arniodarona + diurticos + enalapril

88) El signo ecocardiogrfico tpico de la insuficiencia artica aguda es:

a)   Aleteo diastlico de la valva anterior de la vlvula Mitral

b)   Aumento de las dimensiones del ventrculo izquierdo

c)   Disminucin de la apertura de la vlvula Artica

d)   Cierre precoz de la vlvula Mitral

89) Cul de los siguientes hallazgos indica peor pronstico en la estenosis Aortica?

a)   Bloqueo de rama izquierda

b)   Insuficiencia ventricular izquierda

c)   Angina de pecho

d)   Aparicin de sncope

90) En  la mayora de los pacientes con estenosis Mitral la deteccin de un soplo diastlico de alta frecuencia en la base del corazn suele indicar que existe adems:

a)   Insuficiencia Artica

b)   Insuficiencia pulmonar

c)   Estenosis Artica

d)   Estenosis pulmonar

91) Con respecto el infarto agudo de miocardio-cul es la opcin correcta:

a)   Debe iniciarse trombolisis siempre si la CPK total se encuentra por encima del 50% del mximo del laboratorio

b)   No debe omitirse la solicitud de TGO dentro del espectro enzimtico

c)   Un paciente con angor  de 3 horas de evolucin con BRI y trop, T negativo NO debe trombolizarse

d)   Todo IAM tipo Q se inicia  como un supradesnivel del ST.

92) ¿Cul de los siguientes signos y sntomas considera usted como ms caractersticos de insuficiencia cardiaca?

a)   Disnea, R3 , ingurgitacin yugular, rales crepitantes

b)   Edemas, aumento de peso, parestesias en miembros inferiores, claudicacin intermitente

c)   Hepatomegalia, ascitis, ictericia, edemas perifricos

d)   Nicturia, disnea, edemas perifricos, hipertensin arterial

93)  De los siguientes cuadros de angina inestable, seÑalar el de mayor riesgo:

a)   Angina de reciente comienzo CF III

b)   Angina progresiva

c)   Angina posinfarto

d)   Angina de reciente comienzo CF IV

94) Usted coloca un catter de Swan Ganz, observando un aumento importante de la presin auricular derecha por lo tanto descarta:

a)   Hipertensin pulmonar

b)   Insuficiencia izquierda

c)   Hipovolemia

d)   Distres respiratorio

95)  En el curso de un infarto agudo de cara inferior, complicado con bloqueo A-V completo la conducta sera:

a)   Colocacin de marcapasos transitorio

b)   Atropina endovenosa

c)   Infusin de lquidos endovenosos

d)   Conducta expectante

96) En un infarto agudo de cara anterior la indicacin de marcapaso transitorio sera:

a)   En presencia de BCRI

b)   En presencia de BCRD + HBAI

c)   En presencia de bloqueo A -V completo

d)   En presencia de bloqueo A-V de 2º grado

97) En un paciente con estenosis artica severa con gradiente mayor de 80 mm/Hg est contraindicado:

a)   Diurticos

b)   Betabloqueantes

c)   Vasodilatadores

d)   Inotrpicos

98) Los sntomas y signos de la estenosis artica severa son:

a)   Angor, disnea y sncope

b)   Angor, palpitaciones e hipertensin,

c)   Embolia hipotensin y palpitaciones

d)   Disnea edemas y fatiga

99) En: un paciente con antecedentes de infarto de miocardio de cara anterior que recibi tratamiento con fibrinoliticos en su evolucin a los 10 das presenta nuevo episodio de angor sin cambios electrocardiogrficos se interpreta como angor postinfarto de miocardio, la conducta a elegir sera:

a)   Ajustar tratamiento mdico

b)   Realizar de inmediato una prueba de esfuerzo

c)   Realizar una cinecoronariografa

d)   Colocacin preventiva de marcapasos transitorio

100) La insuficiencia artica, se asocia a diferentes enfermedades, excepto:

a)   Aneurisma del seno de Valsalva

b)   Tuberculosis

c)   Sfilis

d)   Enfermedad de Ehlers Danlos

https://www.acreditalo.com/guias/ceneval_medicina.htm