ДЕЯКІ АСПЕКТИ ПРАКТИКИ КЛІНІКО-ПЕДАГОГІЧНОЇ КЛАСИФІКАЦІЇ УЧНІВ СПЕЦІАЛЬНИХ ШКІЛ

Педагоги, медперсонал школи, працюючи з дітьми, здійснюють вибір корекційно-виховних методик, вірно оцінюють фізичні, інтелектуальні можливості, стан нервової системи, глибину ураження мозку дитини і спрямовують всю роботу на диференційований, індивідуальний підхід до кожного учня.

Перш за все дітей-олігофренів, які навчаються у спеціальній школі розмежовуємо на прогредієнтні і непрогредієнтні. Прогредієнтні два учні 7-Б класу, один 6-Б, у яких в діагнозі епісиндром, а також один учень 9-Б з гідроцефалією. Ці діти потребують особливого індивідуального підходу і лікування. Діти з непрогредієнтної групи є практично здоровими тому, що органічна недостатність мозку у них носить непрогресуючий характер, тобто процес ураження мозку уже відбувся.

До І групи ввійшли діти, у яких спостерігається недорозвиток складних форм пізнавальної діяльності. У них відносно збережена нейродинаміка, емоційно-вольова сфера, працездатність, поведінка, цілеспрямована діяльність. Це діти І групи за класифікацією М.С.Певзнер і генетично обумовлена форма олігофренії І групи за класифікацією Сухарєвої Г.Е.(в більшості випадків).

До ІІ групи ввійшли діти, у яких олігофренія ускладнена а) порушеннями нейродинаміки, б) порушеннями аналізаторів зовнішнього світу та в) порушеннями лобних частин головного мозку.

При невротичних проявах в емоційно-вольовій сфері виникають порушення так названого вторинного функціонального динамічного характеру.

Не дивлячись на те, що інколи неврози мають затяжний характер і завжди можуть дати рецидиви, вони принципово обернені. Виникнення їх можливе на різних вікових етапах розвитку дитини. У випадку психопатоподібних проявів порушення виникають в емоційно-вольовій сфері, але вже носять більш грубий характер. Вони, як правило теж первинні, як і порушення інтелекту. Тобто поряд з дефектом інтелекту є дефект емоційно-вольової сфери з органічною основою тому принципово необернений. Цей дефект змінює поведінку, характер діяльності дитини.

Внаслідок надмірної коркової виснаженості, яка характерна для астеноневротичних і невротичних проявів, діяльність таких учнів значно порушена. Це пояснюється тим, що у них недостатньо зосереджена увага, особливо активна, слабка память: вони незібрані, розсіяні, метушливі. Інші діти нездатні до будь-якого довгого і значного вольового зусилля, до інтелектуальних навантажень. Вони мало здатні до цілеспрямованої активної діяльності. Допомогу використовують лише частково. В якийсь момент можуть бути зовсім нездатними використати допомогу (фазові і короткофазові стани). Кінцева мета на закінчення роботи у них не реалізується. У дітей і підлітків-олігофренів з невротичними проявами цей процес характеризується нерівномірністю, зниженням якісних показників у роботі по мірі дії психічної напруги. Нерідко спостерігаються непередбачені перериви в роботі, навіть відмова від неї. У таких дітей виникає внутрішній конфлікт між бажанням досягти мети і неможливістю це бажання реалізувати.

Характерна висока дратівливість, іноді з короткочасними спалахами гніву, злоби, яка закінчується слізьми. Відносно легко проходить усунення цих реакцій психотерапевтичними бесідами та седативними засобами. В молодшому шкільному віці спостерігається підвищена ранимість, яка у старшому переростає у боязкість, невпевненість у собі. Велику роль відіграє соціальне оточення. Велика підкоряємость може сприяти тому, що підліток стає на асоціальний шлях..

До цієї ж клінічної групи входять діти з психопатоподібними проявами. Динаміка розвитку при цій формі ускладненої олігофренії часто буває мінусовою, що залежить від умов, соціально-психологічної структури сімї, школи, тощо. Ці діти майже завжди готові до афективного вибуху по незначному приводу. Для них характерна злобність, часто з вираженою агресією. Вони не мають почуття прихильності до кого б не було, з цими дітьми безліч конфліктів. Спостерігається велика цілеспрямованість і впертість у досягненні своєї мети. У всіх дітей з психопатоподібною поведінкою відсутні почуття поваги до дорослих, розвязність, безвідповідальність і недисциплінованість, що ускладнює контакт з ними не тільки підлітків, а й дорослих. Ще важче, коли психопатологічна структура ускладнюється у формі гіперсексуальності, дромоманії.

Інколи дефект емоційно-вольової сфери стає не тільки однаковим з дефектом інтелекту, а то й більше за нього вираженим. В клінічній картині він обумовлює своєрідну патологію особистості олігофрена. Брехливість, відсутність критики повністю позбавляють дітей з психопатоподібними проявами тої невпевненності, яка є у підлітків з астено-невротичними і невротичними проявами. Ці діти байдужі до оцінки дорослими їхньої діяльності, поведінки і особистості в цілому. Це стає гальмом на шляху корекційно-виховного впливу на них. В цю групу дітей- олігофренів ввійшли учні II і V групи за класифікацією М.С.Певзнер.

До підгрупи б) цієї групи олігофреній відносяться діти, у яких вона ускладнюється частими порушеннями зору, слуху, слухо-мовної системи, загальної моторики. Це діти III групи за класифікацією М.С.Певзнер.

До останньої підгрупи ускладненої форми олігофренії в) відносяться діти, у яких є специфічним ураження передніх (лобних) відділів кори півкуль головного мозку. В клінічній картині ускладнення олігофренії недорозвитком особистості. Моторика їх бідна, вони незграбні, спотикаються, перечіпляються, падають. Рухи їх мляві, вся рухова сфера недорозвинена, вони не можуть маніпулювати з предметами, порушена регулююча функція мови. У них нема критичного відношення до ситуації, вони не усвідомлюють себе учнями. У них немає критичного відношення і до оцінки вчителя. Відсутнє почуття сорому, смутку, ляку, вони не ображаються на інших, їх поведінка автоматична. Це діти IV групи за класифікацією М.С.Певзнер.

Різке збільшення складу учнів ІІ групи і зменшення І групи у 2001 році порівняно з 1980 роком може бути повязане із наслідками Чорнобильської катастрофи і ростом наркоманії в країні. До 2001 року закінчили школу діти, які найбільш постраждали від Чорнобильської катастрофи пренатально, при народженні, та в ранній період розвитку. В 2005 році процентне відношення І і ІІ групи більш-менш стабілізується.