Enterobacterii

ENTEROBACTERII

- la om , pornesc din tractul digestiv=> determina sdr digestive=>semne clinice subiective si obiective ce ne arata afectarea unui organ( sdr polietiologic=mai multe specii determina acelasi sdr)

CLASIFICARE

Dupa patogenitate: -enterobacterii strict patogene: -Salmonella Typhi+Paratyphi=>febra tifoida

Shygella => dizenterii

Colli enteropatogen pt diaree maligna

enterobacterii conditionat patogene : prezente in microbiocenoza, iar in anumite conditii devin patogene( Salmonelle ce nu au Ag de invelis, E. coli, Klebsiella)

Dupa morfotinctorialitate pe frotiu apar din cultura bacili gram - , rosii, cu capete rotunjite( ex: Klebsiella, in frotiul din produs patologic are capsula, e asezata in diplo)

Dupa mediul de cultura: enterobacteriile nu sunt pretentioase,; pt izolare si diferentiere se folosesete un mediu de cultura cu geloza=substrat nutritiv, saruri biliare( bila de bou) substrat cu rol de izolare); sau cu lactoza=substrat diferential, unele enterobacterii il ataca, altele nu, e un indicator de ph colorat= albastru de Brom-Timol( placi albastru-verzui)

colonii in culoarea mediului ( transparente sau albastrui( lactozo negative=Shygella);Salmonella are un contur mai negru din cauza H2S; Proteus colonii in ochi de pisica

colonii galbene: au atacat lactoza( lactozo pozitive= bacil Coli, Klebsiella, ) -> pot revira in verzui

Dupa caracterul biochimic:se deosebesc numai prin ce produc

coloratii galbene : Coli, Klebsiella; testul ureei= mediu rozat

structura antigenica : Ag O de perete ( perete GN) endotoxina

Ag H , de flagel ( bacil Coli, Proteus)

Ag K ( Klebsiella)

Ag Vi , de invelis ( Salmonella Typhi)

SINDROAME DETERMINATE

1)     Septicemia

bacilul a ajuns in sange , se inmulteste in sange ( bacteriemie) => febra tifoida

febra tifoida se transmite prin epidemie hidrica, prin apa poluata fecaloid

incubatia dureaza 14-21 zile, bacilii se inmultesc in intestinul subtire( placi Payer)

in S1: febra, frison puternic

bacilul migreaza in duoden, vezica

in S2: semne diagnostice toxice: eruptii cutanate, tulburari digestive

S3-S4 : tulburari digestive

persoanele purtatoare : sunt sanatoase dar au bacilul la nivelul duodenului , vezicii biliare, ( vindecarea clinica nu e si bacteriologica)

diagnosticul se stabileste in mod diferit in functie de saptamana de boala: in S1 hemocuiltura, >S1 coprocultura, S4 urocultura; pt purtatorii sanatosi se face coprocultura , se adm purgativ salin

diagnostic serologic: prin reactia Vidal- anticorpi anti H, O, Vi; la bolnavi sunt titrui foarte mari ( au Ag O) si la persoanele sanatoase purtatoare sunt titrui mari( det de Ag Vi)

tratamentul se face cu antibiotice: Cloramfenicol,

profilaxie: chimioprofilaxie, controlul apei potabile

2)     Sindrom digestiv

a) dizenterie

e cauzat de Shygella SH

are caracter estival

se transmite prin muste

ramane in intestinul subtire

Shygella are doar Ag O

se manifesta prin scaune diareice cu emisiuni sanghinolente

diagnosticul se pune prin coprocultura

tratament cu antibiotice : Cloramfenicol, Sulfazide,

b) toxiinfectie alimentara de tip infectios

prin ingestia unui aliment( preparate alimentare cu ou crud: maioneza)

e produsa de Salmonella fara Ag Vi ( doar O, H)

Salmonella Typhi : boala evoleaza lent( 2-3 zile) : febra, frison, cateva scaune, dureri in hipocondrul drept ( colecist)

diagnostic prin coprocultura sau din alimente

tratament cu antibiotice : sulfazide, peniciline

profilaxie nespecifica

c) diareea maligna a nou-nascutului

data de bacilul Coli enteropatogen ( are un antigen de invelis foarte patogen pt tractul digestiv al nou-nascutului

diagnostic prin imunofluorescenta

pt dg se pune lama cu bacil in cultura proprie+ ser antibacil=> bacil fluorescent( pozitiv)

3)     Sindrom urinar

mictiuni dureroase( emisiuni sanghinolente)

cistite, uretrite , dureri vezicale, urina purulenta

bacterii conditionat patogene responsabile : Klebsiella, Coli, Proteus

conditii favorabile: frig, umezeala, igiena precara locala genitala, tulburari digestive

mecanism ascendent inferior de la uretra la vezica=> cistita si de la uretra la ureter la rinichi; frecvena mai mare la femei, rezistenti la antibiotice

mecanism secundar: de sus in jos( da, stiu.super inteligent); exemple: coli-urini piurice

diagnostic prin urocultura

bacilii gram se gasesc intra si extraeritrocitar

tratament cu antibiotice: norfloxacin