DIVERTICULI

DIVERTICULI

Consideratii Generale

Diverticuli de pulsiune

95% in colonul sigmoid

In tarile vestice 10% la 40 ani; 65% la 80 ani

Patogeneza - defect in peretele colonic

- cresterea presiunii intralumenale

Diverticuloza

Tablou Clinic

A. Simptome si semne

- asimptomatica in 80% din cazuri

- simptome in prezenta unei complicatii hemoragice sau inflamatorii

- examenul clinic- informatii putine

Explorari Imagistice

Irigografia

Endoscopie

Diagnostic Diferential
Complicatii

Carcinoma

Polipoza

Hemoragii masive

Diverticulita

Treatment

A. Medical

- dieta

- analgezice

B. Chirurgical

- rezectie de colon

clasic sau laparoscopic

Diverticulita

Tablou clinic

A. Simptome si semne

- durere abdominala localizata

- constipatie sau cresterea frecventei scaunelor

- greturi varsaturi

Examen obiectiv

- febra

- distensie abdominala moderata

- sensibilitate dureroasa in flancul/fosa iliaca stanga

- semne de abdomen acut in caz de perforatie sau ocluzie

Explorari Imagistice

Radiografie abdominala simpla

- pneumoperitoneu sau nivele hidroaerice

CT

Irigografia este contraindicata

Laparoscopie de diagnostic

Endoscopie

Diagnostic Diferential
Complicatii

Alte cauze de peritonita generalizata sau localizata

Carcinom complicat cu fistula

Polipi

peritonita genealizata

peritonita localizata  abces

fistulizare

hemoragie

ocluzie intestinala

Tratament

A. Conservator

- repaus alimentar

- sonda nazogastrica

- tratament parenteral

- antibiotice cu spectru larg

- analgezice

Indicatii pentru rezectii elective de colon :

- diverticulite recurente

- diverticulita persistenta

- varsta sub 50 ani

- suspiciunea majora de neoplazie

B. Chirurgical clasic sau laparoscopic

- resectie primara cu anastomoza

- rezectie Hartmann( procedura in 2 timpi)

- procedura in 3 timpi

Prognostic 25% necesita tratament chirurgical

5% mortalitate

recurenta dupa chirurgie 3-7%