CONTABILITATEA INSTITUTIEI PUBILCE - SPITALUL MUNICIPAL TURDA

CONTABILITATEA INSTITUTIEI PUBILCE - SPITALUL MUNICIPAL TURDA

Spitalul Municipal Turda este un spital cu 453 paturi , cu profil general,situat la 30 km de Cluj-Napoca, usor accesibil fiind amplasat in zona centrala a orasului.El deserveste in principal populatia municipiului Turda dar si pe aceea a localitatilor limitrofe.

Spitalul este de tip pavilionar, avand in componenta 8 pavilioane situate in Turda , la care se adauga cladirea in care functioneaza Centrul de Sanatate Iara.Sapte dintre cele 8 pavilioane situate in municipiul Turda , dateaza din anul 1981 respectiv : sectiile de Boli infectioase, Psihiatrie cronici si acuti, Laborator Anatomie Patologica, Dispensar TBC, Ergoterapie, Obstretica Ginecologie, Dermatologie si nou nascuti si Administratia. Cladirea principala a spitalului nou a fost data in folosinta in anul 1984. Pavilioanele in care functioneaza sectiile de Psihiatrie cronici si Psihiatrie acuti , laboratorul de Anatomie patologica si Administratia sunt separate de sosea de celelalte cladiri componente ale spitalului.Se remarca faptul ca toate cladirile necesita lucrari de reparatii si modernizare.

Spitalul are un numar de 453 paturi repartizate astfel:

Spitalul are normate 755 posturi , din care personalul angajat efectiv numara 478 posturi dupa cum urmeza:

Din tabelul de mai sus rezulta ca cel mai mare deficit de personal se inregistreaza la personal auxiliar sanitar si la alt personal superior sanitar.

Sursele de venit si principalele activitati, servicii medicale ale spitalului

Sursele de venit si principalele activitati, servicii medicale ale spitalului pentru anul 2008 sunt redate in tabelul de mai jos

Pentru serviciile medicale spitalicesti pe baza de tarif pe caz rezolvat , spitalul are contract de furnizare servicii medicale nr.11/2006 cu Casa de asigurari de sanatate Cluj.

ANALIZA CHELTUIELILOR SPITALULUI PE TIPURI DE SERVICII pe anul 2008

La data de 31.12.2008 situatia cheltuielilor spitalului pe tipuri de servicii si in functie de sursele de venit se prezinta astfel:

   ANALIZA DE CONTRACTARE A SERVICIILOR IN SISTEMUL ASIGURARILOR SOCIALE DE SANATATE - pe termen mediu

Asadar, la nivelul spitalului avem urmatoarele date:

nr. de paturi din spital:                    453;

durata medie de spitalizare^*:             7,4

gradul de ocupare a patului:                   258,4 ;

nr. de zile ce pot fi contractate cu CAS Cluj :

453 x 258,4 = 117055,20 : 12 ≈ 9755 zile, adica:

9755 zile de spitalizare pe luna / 7,3 zile  = 1336 externari/luna

La un tarif de 913 lei pe caz ponderat si in conditiile unui indice de complexitate a cazului de 0,7449 ar creste considerabil suma ce ar putea fi contractata cu Casa de Sanatate Cluj.

Surse de venit pentru suplimentarea bugetara sunt:

ridicarea tarifului pe zi de spitalizare

venituri proprii realizate in cadrul programului lansat de MSP pentru evaluarea starii de sanatate a populatiei prin efectuarea de analize medicale in cadrul laboratorului.

ANALIZA SWOT

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR CRITICE

lipsa fondurilor pentru investitii in reparatii capitale;

conditii hoteliere deficitare-cladirile necesita lucrari de reparatii si modernizari pentru imbunatatirea functionalitatii

numar de paturi insuficient la sectia Psihiatrie cronici

PROBLEMA PRIORITARA

Problema prioritara este : echilibrul bugetar

PROPUNERI DE IMBUNATATIRE A FINANTARII SPITALULUI DIN SURSE PUBLICE SI PRIVATE

Scop:echilibrul bugetar

Obiective:

Cresterea sumei realizate ca venituri proprii din prestari de servicii catre alte unitati si persoane fizice ;

Executie bugetara in procent de 100% la finele anului

Principalii indicatori care pot reda indeplinirea scopurilor sunt: tariful de echilibru pe zi de spitalizare; ponderea (%) cheltuielilor de personal din total cheltuieli; ponderea (%) cheltuielilor cu medicamentele din total cheltuieli (finantare lunar) si ponderea cheltuielilor de capital in total cheltuieli , care la sfarsitul anului 2008, aveau urmatoarele valori:

Resurse necesare : umane, materiale, financiare: umane: personalul medical superior si mediu existent poate asigura prin profesionalismul sau cresterea calitatii actului medical pe termen imediat; supraveghere si ingrijire optima a pacientilor; baza materiala existenta trebuie dezvoltata, cu dotari noi, aparatura de laborator, alte diverse aparate medicale precum si cu amenajarea de noi spatii; financiare: - pentru echilibrul pe termen scurt, mai exact o actiune imediata si cu efecte pozitive directe asupra calitatii actului medical, in sensul cresterii performantei (sub aspectul diagnosticului, tratamentului, ingrijirii) in spital ; -pentru echilibrul pe termen mediu - dezvoltarea si diversificarea serviciilor medicale oferite, avand ca finalitate sub aspect financiar atragerea de noi surse de finantare.

Monitorizare - indicatori: procentul incasarilor realizate in urma decontarii serviciilor de spitalizare de zi din total venituri:  ;

-procentul veniturilor proprii din prestari servicii catre terti din total venituri ;

-procentul incasarilor decontate de CAS in cadrul activitatii ambulatoriului de specialitate ;

-procentul incasarilor din servicii paraclinice din total venituri ;

-procentul executiei bugetare .

Evaluare - indicatori: In urma derularii activitatilor propuse pentru atingerea obiectivelor in vederea solutionarii problemei prioritare, si a monitorizarii prezentate mai sus, putem aprecia evolutia pozitiva a stabilitatii financiare a spitalului. Ca si indicatori de evaluare a atingerii obiectivelor se pot indica urmatorii: -tariful pe zi de spitalizare;

-procentul cheltuielilor de personal din total cheltuieli

-procentul cheltuielilor cu medicamente din total cheltuieli

-sporirea calitatilor actului medical, iar ca indicator poate fi utilizat procentul pacientilor multumiti din total pacienti - ideal - 100%;

-gradul de acoperirea cu personal medical, mai exact procentul personalului medical din totalul personalului angajat .

MODALITATI DE FINANTARE

1.Casa de Asigurari de Sanatate Cluj - se fac lunar situatii cu numarul de bolnavi internati: internare continua (internare mai lunga de 24 de ore) si o forma de internare spitalizare la zi. Aceste raportari se fac pana la data de 15 al fiecarei luni pentru luna anterioara. Din aceste situatii rezulta costurile cu medicatia, materiale sanitare, analize si alte cheltuieli indirecte, care le suporta spitalul pentru bolnavi.

Catre casa de Asigurari se face o factura cu suma din raport, respectiva pe care Casa o deconteaza pana in data de 15 al fiecarei luni. Din sumele incasate de la Casa de Asigurari de Sanatate spitalul se aprovizioneaza cu medicamente, materiale sanitare (vata, spirt, seringi, manusi chirurgicale), reactivi (se folosesc in laboratoare pentru analize medicale), dezinfectanti, cheltuieli de personal si alte cheltuieli pentru intretinere si functionare.

2. Autoritatea de Sanatate Cluj - prin intermediul autoritatii spitalul este finantat de Ministerul Sanatatii,care are trei programe nationale: un dispensar TBC, un cabinet planing si rezidentii.

Cele trei programe sunt:

a)        mediator sanitar; vizeaza ingrijirea si supravegherea comunitatii rome. In cadrul acestuia este angajat o persoana responsabila de program, numita mediator sanitar. Ea se deplaseaza la locuintele rromilor, ii supravegheaza din punct de vedere al vaccinarii si ii monitorizeaza permanent. Finantarea programului se face de catre Ministerul Sanatatii, lunar se transmit situatii cu platile efectuate din aceasta finantare.

b)        Programul izoimunizare RH - in cadrul acestui program finantarea este de catre Ministerul Sanatatii cu scopul de a achizitiona medicamente (gama globulina) pentru persoanele insarcinate care necesita acest tratament.

c)        Evaluarea tinerilor din colectivitati, finantat de Ministerul Sanatatii si se refera la dispensarele scolare.

Finantarea specifica pentru rezidenti in care se asigura cheltuielile de administrare.

Finantarea pe dispensar TBC pentru cheltuieli de personal si utilitati.

Finantarea pentru Planing familiar pentru cheltuieli de personal si utilitati.

Prin Casa de Asigurari deruleaza trei programe de medicamente pentru oncologie, diabet si TBC. Pentru aceste programe lunar se intocmesc situatii din care rezulta costul medicamentelor. Pe baza acestor situatii lunar se deconteaza valorile reiesite din situatii.

Cladirile apartin bugetului local, primaria suportand cheltuielile de reparatii curente.

Dispensarul TBC, care are in evidenta bolnavi cronici, fiind finantat de catre Autoritatea de Sanatate pentru cheltuieli de personal si utilitati(gaz, electrica, apa, salubritate.). Si o alta sursa de finantare Casa de Asigurari de Sanatate, care finanteaza prin program national de TBC, finanteaza doar cheltuielile cu medicamente si utilitati.

Pentru a functiona un dispensar este nevoie de obiecte de inventar, materiale cu caracter functionar,materiale de curatenie si alte cheltuieli pentru intretinerea si functionarea lui , care nu pot fi acoperite deoarece nu au finantare. Fiind prea multe finantari, raman parti descoperite. Spitalul acopera acestea din veniturile proprii pe care le are.