Acidoza lactica prin ischemie

Acidoza lactica prin ischemie

In ischemie: creste productia de lactat si scade utilizarea lactatului. Scaderea perfuziei tisulare determina scade eliberarii de oxigen la nivel tisular, oxigenul este acceptorul final de protoni de la NADH. In connditiile in care presinuea O este mai mica se produce o acumulare de NADH cu cresterea raportului NADH/NAD, cu cresterea rap. piruvat/lactat. Scade fosforilarea oxidativa si scade ATP, si astfel e stimulata glicoliza anaeroba ce produce ATP dar creste si mai mult cantitatea de Piruvat. Creste concentratia piruvatului in citoplasma. Se aduaga si altele in conditii de ischemie: scade utilizare piruvatului, scade carboxilarea piruvatului deoarece are nevoie de ATP

Nivelele de acid lactic cresc atunci cand creste piruvatul si raportul NADH/NAD

Cauze pentru scaderea productiei ATP : insuficienta circulatorie(ex: soc hipovolemic, insuficienta cardiaca severa, alte forme de soc, embolia pulmonara masiva),

Hipoxia tisulara acuta severa -> insuficienta respiratorie acuta, intoxicatia cu CO, anemie severa.

Deficit de utilizare a O la nivel mitocondrial cu deficit de productie de energie la nivel mitocondrial: deficit transport de electroni: intoxicatia cu CO sau deficitele foarte mari de Fe., scaderea fosforilarilor oxidative(intoxicatia cu salicilati),

Deficite enzimatice mitocondriale: deficit de piruvat carboxilaza, dehidrogenaza, citocrom oxidaza

Scaderea utilizarii piruvat:: boala beri beri

Cresterea lactatului: activitatea musculara(conc 10-12mEq/l),

tumori disseminate,

deficite de enzime ale gluconeogenezei,

intoxicatii cu metanol, etilenglicol, excesul de catecolamina.

Acidoza lactica: aport inadecvat de oxigen, insuficienta circulatorie.