Cauzele acidozei lactice

Cauzele acidozei lactice

1. stari severe de hipoxie (scaderea cantitatii de O2 tisular ) cu origine pulmonara, anemia, scaderea debitului circulator local

intoxicatia cu alcool . Metabolismul alcoolului presupune o dehidrogenare sub actiunea alcool dehidrogenazei (enzima mitocondriala) .Cresterea activitatii alcool dehidrogenazei conduce la un consum exagerat de NAD la niv mitocondrial. Se ajunge la deficit mitocondrial de NAD+ rezultind scaderea activit ciclului Krebs ce duce la acidoza lactica.

- La efort fizic intens: este stimulata fosforilaza musculara si hepatica, creste cantitatea de G6P cu activarea glicolizei anaerobe rezultind mult ac piruvic. O proportie normala de ac piruvic intra in Ciclul Krebs si restul de ac Piruvic trece in ac lactic rezultind mult ac lactic, desi raportul ac lactic/ac piruvic e normal. Convulsiile din crizele epileptice -acelasi mecanism.

- Deficitul congenital de G6P determina eliberarea glucozei din ficat. Perfuzii excesive cu glucoza si insulina, insulina stimuleaza patrunderea glucozei in celule si activarea glicolizei anaerobe.

2. scaderea utilizarii ac lactic in gluconeogeneza hepatica. In ficat prin inversarea reactiilor glicolizei din ac lactic se ajunge la glucoza. Scaderea utilizarii ac lactic poate fi ereditara/dobindita (folosirea abuziva de antidiabetice ).Se acumuleaza ac piruvic etc.

In stari hipoxice acidoza lactica se produce prin deprimarea Ciclului Krebs si activarea secundara a glicolizei anaerobe, dar si prin scaderea utilizarii hepatice a ac lactic si piruvic in gluconeogeneza.