Caderea si Precipitarea

Caderea si Precipitarea

Atat caderea, cat si precipitarea sunt consecintele pierderii echilibrului. Ambele apar in conditii si modalitati variate si reprezinta doua notiuni distincte.

Gravitatea leziunilor produse prin cadere si precipitare depinde de mai multi factori:

Viteza de cadere - depinde de inaltimea de la care se cade si de greutatea corpului

Caracteristicile planului de care se loveste corpul - planurile moi (apa, zapada) pot anula sau reduce efectele lovirii, planurile dure determinand un anumit tip de leziuni

Regiunea lezata la nivelul capului se intalnesc cele mai grave leziuni

Caderea

Este o schimbare a pozitiei corpului, o dezechilibrare, prin deplasarea centrului de greutate, astfel incat o parte a corpului se izbeste cu violenta de planul de sustinere. Caderea se poate face din pozitie stationara sau din mers, in acest caz leziunile fiind mai pronuntate.

Caderea poate avea cauze multiple, ce se pot clasifica in: cauze externe(de mediu) si cauze interne.

• Cauzele externe - sunt de competenta anchetei.
• Cauzele interne - sunt foarte numeroase: 

Ø      de cauza vizuala - adaptarea la intuneric

Ø      de cauza cardio - vasculara - tahicardii, fibrilatie atriala, blocuri

Ø      de cauza neurologica AVC, insuficienta vertebro - bazilara

Ø      de cauza metabolica - hipoglicemiile, etilism, anemie

Ø      hipotensiunile posturale

Ø      tulburari de mers

Ø      de cauza medicamentoasa - sedative, anticonvulsivante, antihipertensive.

Traumatismele prin cadere prezinta leziuni specifice lovirii pasive.Leziunile din cadere au animte caracteristici

Ø      se situeaza pe partile proeminente ale corpului - frunte, nas, barbie, palme, coate, genunchi

Ø      sunt reprezentate de echimoze, excoriatii, hematoame, fracturi

Ø      sunt unipolare - situate pe o singura parte a corpului

Ø      sunt mai putin grave decat cele din precipitare.

Aspecte medico - legale:

• stabilirea diagnosticului pozitiv de leziune produsa pasiv si nu activ (diagnostic pozitiv de cadere)
• cercetarea leziunilor de pe partile proeminente ale corpului
• cercetarea leziunilor secundare perturbarii reflexelor posturale
• cercetarea cauzelor medicale de cadere

Coplicatiile tardive ale caderii sunt hematoamele subdurale, fracturi de col humeral sau femural. Ele pot duce la morti violente secundare in special prin bronhopneumonie de imobilizare.

Precipitarea

Este o dezechilibrare a corpului cu deplasarea centrului de greutate, avand ca urmare lovirea corpului de un plan inferior planului de sustinere.

Precipitarea reprezinta un mijloc frecvent de sinucidere,situandu-se pe locul trei ca frecventa dupa spanzurare si otravire. Poate avea cauze variate dintre care mai frecvente sunt accidentele (in special accidentele de munca), mai rar fiind intalnite precipitarile omucideri.

Leziunile ce apar in precipitari sunt mult mai grave decat cele din caderi, iar in functie de modul de producere mecanismele pot fi:

Ø      Mecanism direct - primar

- secundar

- mediat

Ø      Mecanism indirect

Mecanismul direct:

primar - leziunile sunt situate in regiunea care a luat contact prima cu planul dur

secundar - leziunile sunt produse de lovirea ulterioara a corpului de planul dur

mediat - mai rar, cand caderea se face in axul verical al corpului caderi in picioare, pe genunchi, pe vertex, pe oasele ischiatice

Mecanismul indirect:

leziunile apar la distanta de locul de impact

Traumatismele rezultate in urma precipitarii au anumite caracteristicii, ce le diferentiaza de cele produse prin cadere:

Ø      caracteristica principala este gravitatea - cel mai frecvent fiind direct mortale

Ø      sunt multipolare - sitauate pe mai multe parti ale corpului

Ø      sunt extrem de numeroase

Ø      sunt foarte variate - de la cele mai simple pana la cele mai grave, incompatibile cu viata

Ø      se situeaza pe partile proeminente, dar si in alte regiuni, cum ar fi cele opuse zonei de imapct

Ø      la locul de impact leziunile sunt insotite frecvent de excoriatii sau alte semne cu caracter vital, dar care in cazul unor leziuni greve pot fi mult reduse sau chiar absente.

In multe cazuri, inainte de atingerea solului, corpul se poate lovi de o serie de obstacole (arbori, stalpi, balcoane intalnite in traiectoria de cadere.

Leziunile produse prin precipitare pot interesa craniul, coloana vertebrala, membrele, organele toracice si abdominale. In functie de caracterele enumerate mai sus se poate stabili un diagnostic diferential intre leziunile produse produse prin cadere si cele prin precipitare in cadrul efectuarii expertizei medico - legale. Pentru a exculde posibilitatea disimularii unei crime, cand cadavrul este aruncat apoi de la inaltime, trebuie cercetat caracterul vital al leziunilor, totodata fiind necesara diferentierea fata de leziunile produse prin agresiune directa.