BRONHOPNEUMONIE

Definitie - e o pneumonie bacteriana lobulara caracterizata prin:

nodul peribronsic Chorcoth din punct de vedere anatomic

sindrom fizic de condensare din punc de vedere clinic

opacitati micro si macro nodulare diseminate frecvent bilateral

Etiologie: pneumococ, streptococ, stafilococ, clepsiela, germeni anaerobi. Dintre factorii favorizati: varsta sub 2 ani - infectii virale precedente, bronsiectazie, inhalatii aeriene in caile respiratorii superioareintubatie traheala, corticoterapia prelungita

Tablou clinic:

e precedata de intectie acuta de cai respiratorii superioare cu 1-2 zile inainte

debut brusc sau progresiv cu alterarea starii generale ( paloare, cianoza, varsaturi, diaree si meteorism abdominal )

Perioada de stare - caracterizata prin 3 sinbdroame:

respirator - e caracterizat prin tahipnee ( 60 -80 respiratii / min ), tiraj inter si sub costal, expir scurt, gemant, batai preinspiratorii de aripipile nasului si secretii spumoase la nivelul cavitatii bucale. Sindromul fizic de condensare se caracterizeaza prin submatitate, respiratie suflanta si raluri crepitante

cardio - vascular - se caracterizeaza prin: tahicardie, cardiomegalie, sufluuri jugulare , turgestente, oligurie

toxico - infectios - alterarea starii de constienta, febra, somnolenta sau agitatie, coma, convulsii, tulburari digestive ( diaree, varsaturi, refuzul alimentar ) si tulburari renale ( oligurie )

Diagnostic:

examenul radiologic evidentiaza opacitati rotunde, nodulare cu diametrul de la cativa mm pana la 2 - 3 cm. Acestea pot fi confluente si diseminate

datele de laborator: hemograma à leucocitoza

à VSH accelerat

à izolarea germenilor din hemoculturi

à respiratul traheal poate avea importanta

diagnostic diferential : bronhopneumonie , TBC, corpi straini intrabronsici, traheobronsite acute

Tratament:

durata medie e de 7 zile

intravenos antibiotice: ampicilina 100 mg / Kg corp / zi, asociata cu aminoglicozide: gentamicina 5 -7 mg / Kg corp / zi

cefalosporine generatia II in asociere cu aminoglicozide generatia III: amicocina

Complicatii:

septice: pericardite, meningite

toxice: hepatita , nefrita

metabolice: deshidratare acuta, hipocalcemie, hipoglicemie