Notiunea de sanatate a copilului, grupele de sanatate si factorii de risc pentru sanatatea copiilor de varsta timpurie

Notiunea de sanatate a copilului, grupele de sanatate si factorii de risc pentru sanatatea copiilor de varsta timpurie

Notiunea de sanatate a suferit mai multe interpretari pe parcursul dezvoltarii civilizatiei umane. In perioada medievala sanatatea se asocia cu faptul de supravietuire in urma multiplelor epidemii severe, in sec XXI aceasta notiune este asociata cu senzatia de stare buna fizica si mintala, precum si cu capacitatea adecvata de a-ti indeplini functiile la locul de munca, in familie si in comunitate. Evolutia definitiilor sanatatii in ultimii 100-150 de ani poate fi prezentata astfel: "supravietuire"- "stare libera de boli" - "abilitatea de a exercita activitatile cotidiene obisnuite" - "senzatia de fericire si prosperitate"[13,14,24].

Perceperea sanatatii este diferita in diverse tari ale lumii. Unele stari de sanantate considerate normale in anumite tari ale Africii sunt tratate ca stari patologice in statele dezvoltate ale Europei. Concomitent, anumite stari clinice (de exemplu durerile articulare la persoanele de varsta a 3a), considerate relativ acceptabile, nu pot fi considerate satisfacatoare pentru un copil. Prin urmare, sanatatea este un concept multidimensional, ce include nu numai lipsa bolii sau a dizabilitatii, ci si abilitatea de a indeplini sarcinile si activitatile cotidiene si de a pastra senzatia obisnuita de stare de bine.

Prima definitie a sanatatii a fost data de Hipocrate in felul urmator: "sanatatea prezinta o stare de echilibru intre corp, minte si mediu". Iar cea mai complexa definitie a sanatatii a fost oferita de OMS: "sanatatea este o stare de prosperitate completa fizica, mintala si sociala, nu doar lipsa bolii sau a infirmitatii" (Constitutia Organizatiei Mondiale a Sanatatii, adoptata la Conferinta Internationala a Sanatatii, 19 iunie-22 iulie 1946). Mai tarziu, in aceasta definitie a fost inclusa si "capacitatea de a duce o viata productiva social si economic".

Este evident faptul ca aplicarea definitiei OMS asupra starii de sanatate individuale va releva faptul ca nimeni nu este absolut sanatos. Aceasta definitie determina directiile de activitate a sistemelor de sanatate pentru o perspectiva de lunga durata in vederea asigurarii unui nivel cat mai bun a sanatatii populatiei. Totodata, este clar ca dezvoltarea societatilor pe calea asigurarii prosperitatii complete fizice, mintale si sociale va dura permanent.

Notiunea de sanatate a copilului a fost definita ca "un proces de adaptare la mediul inconjurator in realizare functiilor biologice si sociale." Dinamica proceselor fizice si psihice ale organismului reprezinta baza de formare a sanatatii pe fondul schimbarilor continue morfologice si functionale din perioada copilariei.

Criteriile de clasificare a starii de sanatate ca si definitia de sanatate difera de la tara la tara si de la un sistem de sanatate la altul. Copiii in procesul de crestere trec prin "perioade critice" de dezvoltare cand diapazonul reactiilor de adaptare se limiteaza iar sensibilitatea organismului la factorii de risc se mareste.

Perioade critice exista in etapa prenatala si post natala (tabelul 1). In asemenea perioade copilul se afla intr-o stare instabila, este predispus la un risc mai sporit de a face stari premorbide, este predispus la unele patologii in urma influentei factorilor patogeni. In functie de perioadele de varsta ale copilului au fost evidentiati factorii de risc endogeni si cei exogeni cu influenta asupra sanatatii copilului.

Tabel 1

Perioade critice de dezvoltare a copilului

Sanatatea este determinata de mai multi factori. Sinergia dintre acesti factori determina cat de susceptibili suntem fata de maladii sau cat de sanatosi suntem.Exista mai multe clasificari ale factorilor determinanti de sanatate, dar pentru prima data au fost analizate domeniile care determina sanatatea umana din perspectiva sanatatii publice de catre ministrul canadian al sanatatii Lalonde M. ,in raportul "viziuni noi asupra sanatatii canadienilor"(1974).

Conform conceptului "spatiului sanatatii" propus in acest raport, domeniile care determina sanatatea sunt descrise in Modelul Epidemiologic ce determina starea sanatatii al lui Denver:

Factori biologici (ereditate, caracteristici demografice ale populatiei)

Factori ambientali (factorii mediului fizic si celui social: factori fizici, chimici, socio-culturali, educationali).

Factori comportamentali, atitudinile, obiceiurile. Stilul de viata depinde de comportamente care, la randul lor, sunt conditionate de factorii sociali, desi stilul de viata este rezultatul factorilor sociali si al comportamentelor.

Servicii de sanatate (preventive, curative, recuperatorii) [14].

Influenta domeniilor mentionate asupra sanatatii este tratata de diferiti autori difertit. Lalonde M. a stabilit ca influenta domeniilor mentionate asupra sanatatii se distribuie in felul urmator:

Managementul sistemului sanitar contribuie doar cu 10-15 % la conditionarea sanatatii populatiei si individului.

Altele/ restul 85-90 % sunt distribuite aproape egal intre celelalte trei domenii: biologie umana, comportament si mediu.

Expertii OMS [17], au stabilit un alt raport al influentei acestor factori asupra sanatatii (Tabelul 2).

Conform expertilor OMS, cel mai larg factor este comportamentul, care in mare masura determina sanatatea populatiei la moment (static). Comportamentul, modul de viata au fost sistematizate in patru criterii:

Nivelul economic al populatiei.

Nivelul sociologic al populatiei (calitatea vietii si satisfacerea nevoilor materiale/ spirituale).

Nivelul social psihologic (stilul vietii, particularitatile psihologice).

Nivelul social economic al familiei cu copil (regimul vietii, mediul rural/urban).

Factorii de risc ce influenteaza asupra starii de sanatate a copilului sunt structurati in functie de perioada de influenta:

Preconceptionali

Antenatali

Intranatali

Postnatali

Asadar, factorii de risc postnatali au cuprins perioada: neonatala precoce (0-7 zile), neonatala tardiva (0-28 zile), infantila (0-1 an), copilarie timpurie (0-5 ani), copilarie medie (5-11 ani), adolescenta (11-18 ani).