Trombangeita obliteranta Burger

Trombangeita obliteranta Burger

Definitie: inflamatie obstructiva arteriala si venoasa pe vase mici si mijlocii asociata cu ischemie cronica si fenomene de tromboflebite superficiale.

Etiologie:

predispozitie genetica HLA B5 si A9;

vasoconstrictia reflexa si sensibilitate la tutun;

hipercoagulabilitate prin hiper Fi si scade activ fibrinolitica

Infectii cu richetsii, microembolii.

Morfopatologie: panarterita sau panflebita cu tromboza asociata, fara necroza vasului.

Fiziopatologie: obstructia si spasmul asociat determina scaderea fluxului distal cu dezvoltarea circulatiei colaterale, rapid determina gangrena iar lent evolueaza cu atrofii mm si cutanate, osteoporoza, nevrite.

Clinic subiectiv: claudicatie intermitenta la un barbat fumator de 40 ani sau dureri nocturne in molet, planta cu tulburari trofice, tardiv ulcer - gangrena + Tromboflebite 50 % de tip migrator, 70 % atingerea membrelor superioare cu sindrom Raynoud.

Clinic obiectiv: tegumente rosii, reci sau cianotice, modificari trofice cu diminuarea sau absenta pulsatiilor arteriale.

Arteriografia: aspect tirbuson al vaselor colaterale, gracilitate distala, tromboze periferice.

Diagnostic diferential: ATS, trombozele idiopatice, embolii, vasculite, traumatisme, colagenoze, paraneoplazii, homocistinuria.

Tratament: anticoagulante, dextran pe termen lung, profilaxie antibiotica, mineralocorticoizi - fluorocortizon 1,5 mg, chirurgical.