FORMULARE

FORMULARE

Fiecare candidat/ofertant care participa, in mod individual sau ca asociat, la procedura pentru atribuirea contractului de achizitie publica are obligatia de a prezenta formularele prevazute in cadrul acestei sectiuni, completate in mod corespunzator si semnate de persoanele autorizate.

Lista formularelor este urmatoarea :

Scrisoare de inaintare Formularul 2A

Formular de oferta Formularul 3

Anexa la formularul de oferta

Scrisoare de garantie bancara Formularul 4

Acord de subantrepriza

Declaratie privind eligibilitatea Formularul B1

Certificate constatatoare privind indeplinirea obligatiilor

exigibile de plata a impozitelor si taxelor catre stat, inclusiv

cele locale, precum si a contributiei pentru asigurarile sociale

de stat (formulare tip eliberate de autoritatile competente

din tara in care candidatul este rezident)

Informatii generale Formularul B2

Autorizare  Formularul B3

Experienta similara Formularul B4

Grafic de livrare  Formularul C1

Centralizator de preturi  Formularul C2

Centralizator de preturi  Formularul C3

FORMULARUL 2A

OFERTANTUL Inregistrat la sediul autoritatii contractante

SC PIRITEX SA nr. /..

SCRISOARE DE INAINTARE

Catre Compania Nationala de Investitii 'CNI'SA- bd. Dinicu Golescu nr. 38, sect.1

Ca urmare a anuntului de participare publicat in sistem electronic, privind aplicarea

procedurii pentru atribuirea contractului  Furnizare si montaj pardoseli elastice din materiale sintetice pentru sali de sport  -amplasament Gr.Sc.M.Sadoveanu, Anina, jud.Caras noi .SC PIRITEX SA. va transmitem alaturat urmatoarele:

1. Documentul ............ privind garantia pentru

(tipul, seria/numarul, emitentul)

participare, in cuantumul si in forma stabilite de dumneavoastra prin documentatia pentru elaborarea si prezentarea ofertei;

2. coletul sigilat si marcat in mod vizibil, continand, in original si intr-un numar de 29 copii:

a) oferta;

b) documentele care insotesc oferta.

Avem speranta ca oferta noastra este corespunzatoare si va satisface cerintele.

Cu stima,

Data completarii

Ofertant,

PIRITEX SA

FORMULARUL 3

OFERTANTUL

SC PIRITEX SA

FORMULAR DE OFERTA

Catre Compania Nationala de Investitii  CNI SA

Domnilor,

1. Examinand documentatia pentru elaborarea si prezentarea ofertei, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului SC PIRITEX SA - Serban Iancu

ne oferim ca, in conformitate cu prevederile si cerintele cuprinse in documentatia mai sus mentionata, sa furnizam pardoseli elastice pentru suma de 566.125.560 lei (cincisutesaisezisisasemilioaneunasutadouazecisicincimiicincisutesaizeci lei) reprezentand 13860 EUR (treisprezecemiioptsutesaizeci EUR) la care se adauga taxa pe valoarea adaugata in valoare de 107.563.856 lei (unasutasaptemilioanecincisutesaizecisitreimiioptsutecincizecisisase lei)

2. Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa furnizam produsele in conformitate cu graficul de timp anexat.

(perioada in litere si in cifre)

3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de 60 zile, respectiv pana la data de ...

(durata in litere si in cifre) (ziua/luna/anul)

si ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Pana la incheierea si semnarea contractului de achizitie publica aceasta oferta, impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant intre noi.

5. Alaturi de oferta de baza:

|_| depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate intr-un formular de oferta separat, marcat in mod clar 'alternativa';

|X| nu depunem oferta alternativa.

(se bifeaza optiunea corespunzatoare)

6. Am inteles si consimtim ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita ca fiind castigatoare, sa constituim garantia de buna executie in conformitate cu prevederile din documentatia pentru elaborarea si prezentarea ofertei.

7. Intelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care o puteti primi.

Data .././

...., in calitate de reprezentant legal autorizat sa

(semnatura)

semnez oferta pentru si in numele SC PIRITEX SA - Serban Iancu

ANEXA LA FORMULARUL DE OFERTA

Subsemnatul reprezentant al ofertantului SC PIRITEX SA- Serban Iancu declar ca imi

insusesc prevederile proiectului de contract anexa la caietul de sarcini.

Ofertant,

..

(semnatura autorizata)

FORMULARUL 4

BANCA

..

(denumirea)

SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA

pentru participare cu oferta la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica

Catre ........

(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .,

(denumirea contractului de achizitie publica)

noi ......., avand sediul inregistrat la ......,

(denumirea bancii) (adresa bancii)

ne obligam fata de ........... sa platim suma de

(denumirea autoritatii contractante)

.., la prima sa cerere scrisa si fara ca aceasta sa aiba

(in litere si in cifre)

obligatia de a-si motiva cererea respectiva, cu conditia ca in cererea sa autoritatea contractanta sa specifice ca suma ceruta de ea si datorata ei este din cauza existentei uneia sau mai multora dintre situatiile urmatoare:

a) ofertantul . si-a retras oferta in perioada de valabilitate a

(denumirea/numele)

acesteia;

b) oferta sa fiind stabilita castigatoare, ofertantul ..........

(denumirea/numele)

nu a constituit garantia de buna executie in perioada de valabilitate a ofertei;

c) oferta sa fiind stabilita castigatoare, ofertantul .........

(denumirea/numele)

a refuzat sa semneze contractul de achizitie publica in perioada de valabilitate a ofertei.

Prezenta garantie este valabila pana la data de .. .

Parafata de Banca in ziua .. luna .. anul

(semnatura autorizata)

FORMULARUL B1

CANDIDATUL/OFERTANTUL

SC PIRITEX SA

DECLARATIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

1. Subsemnatul, reprezentant imputernicit al SC PIRITEX SA, cu sediul in Negoiesti, com Brazi, jud Prahova, declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca nu ne aflam in nici una dintre situatiile prevazute la art. 30 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 60/2001 privind achizitiile publice.

2. Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare privind eligibilitatea noastra, precum si experienta, competenta si resursele de care dispunem.

3. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai autoritatii contractante Compania Nationala de Investitii  CNI SA cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.

4. Prezenta declaratie este valabila pana la data de

(se precizeaza data expirarii perioadei de valabilitate a ofertei)

Data completarii .

Candidat/ofertant,

SC PIRITEX SA

FORMULARUL B2

CANDIDATUL/OFERTANTUL

SC PIRITEX SA

INFORMATII GENERALE

1. Denumirea/numele: SC PIRITEX SA

2. Codul fiscal: R7134646

3. Adresa sediului central: Negoiesti, Brazi, jud.Prahova

4. Telefon: 0244.510456

Fax: 0244.519103

Telex:

E-mail: office@piritex.ro

5. Certificatul de inmatriculare/inregistrare

J29/3647/1994-Ploiesti, jud.Prahova

6. Obiectul de activitate, pe domenii:

-comercializare si montaj pardoseli (mocheta, covoare PVC, parchet, etc)

7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, daca este cazul:Bucuresti, b-dul Dimitrie Cantemir nr. 11A, sector4, tel/fax : 337.12.45

8. Principala piata a afacerilor: constructii, amenajari interioare

9. Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani:

Cifra de afaceri anuala Cifra de afaceri anuala

Anul la 31 decembrie la 31 decembrie

(mii lei) (echivalent euro)

2001 190418637

2002 319038512

2003 561390796

Media anuala: 356949315

Candidat/ofertant,

PIRITEX. SA

FORMULARUL B3

PRODUCATOR

(denumirea/numele)

AUTORIZARE

Catre

( denumirea autoritatii contractante si adresa completa)

Noica producatori de .

( denumirea producatorului, adresa completa, inregistrare)

denumirea produselor)

il autorizam prin prezenta pe furnizorul .. sa livreze

( denumirea numele, adresa completa)

produsele mai sus mentionate.

Prin prezenta garantam calitatea si performantele produselor oferite si il autorizam pe ............... sa asigure pentru produsele respective indeplinirea obligatiilor care decurg din contractul de furnizare, referitoare la serviciile de instalare si punere in functiune, de intretinere si de asistenta tehnica.

Data completarii........

Producator,

...........

( semnatura autorizata)

FORMULARUL B3

CANDIDATUL/OFERTANTUL

SC PIRITEX SA

EXPERIENTA SIMILARA*)

1. Denumirea si obiectul contractului:

Numarul si data contractului: 0246/2003

2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului:

Adresa beneficiarului/clientului: SC ERBASU SA

Tara: Ro

3. Calitatea in care a participat la indeplinirea contractului:

(se bifeaza optiunea corespunzatoare)

_

|_| contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie)

_

|_| contractant asociat

_

|X| subcontractant

4. Valoarea contractului exprimata in moneda exprimata in

25.000 EUR ex TVA in care s-a incheiat echivalent euro

contractul

a) initiala (la data semnarii contractului): .. ..

b) finala (la data finalizarii contractului): .. ..

5. Daca au fost litigii privind indeplinirea contractului, natura acestora si modul lor de solutionare:

6. Natura si cantitatea de produse care a fost furnizata in baza contractului, precum si alte aspecte relevante prin care ofertantul/ candidatul isi sustine experienta similara:

- livrare si montaj pardoseli sportive din PVC - sc.nr.20, sector 3-1000 mp in combinatie de 3 culori, inclusiv tusare pentru 4 terenuri

Candidat/ofertant,

SC PIRITEX SA

*) Se completeaza fise distincte pentru fiecare contract, care vor fi confirmate, la cererea comisiei de evaluare, prin prezentarea contractului respectiv.

FORMULARUL C1

OFERTANTUL

( denumirea/numele)

GRAFIC DE LIVRARE

Ofertant,

( semnatura autorizata)

FORMULARUL C2

CENTRALIZATOR DE PRETURI

( se completeaza pentru produse care se incadreaza in grupele IA sau IB)

1. mii lei: mii lei: mii lei: mii lei:

Ofertant,

( semnatura autorizata)

* Reprezinta procentul de :

a) mana de lucru formata din cetateni romani, sau

b) materii prime si/sau orice alte parti componente ale produsului finit, de origine romana, sau

c) orice combinatie intre cazurile prevazute la lit. a) si b), calculat in raport cu pretul EXW.

FORMULARUL C3

CENTRALIZATOR DE PRETURI

( se completeaza pentru produse care se incadreaza in grupa 1C)

mii lei: mii lei: mii lei: mii lei: mii lei:

Ofertant,

( semnatura autorizata)

* Reprezinta procentul de :

a) mana de lucru formata din cetateni romani, sau

b) materii prime si/sau orice alte parti componente ale produsului finit, de origine romana, sau

c) orice combinatie intre cazurile prevazute la lit. a) si b), calculat in raport cu pretul EXW.