Parazitologie - Enterobius vermicularis

Sunt viermi cu corpul rotund, cei mai evoluati.

Familia Oxiuridae

Specific omului, traieste cam o luna, e foarte raspandit in intrega lume.

Parazitul:

• Masculul - e de 2 ori mai mic, mai scurt decat femela.
• Femela - are 9-13mm
• Se gaseste in cec, colon.
• Oul - e infectios! Are in interior larva. E foarte rezistent in mediu (3-5 luni in praf). Are in interor larva giriniforma

Ciclul de viata

Simplu, scurt (14-30 zile)

Fecundarea are loc in cec

Elimina ouale in zona anala

Transmitere digestiva - luat cu mana murdara; ou - larva - adult (in tub digestiv)

Migrare nocturna

Clinica - Oxiuraza (enteroliaza)

1/3 cazuri - asimptomatica

Simptome:

prurit ano-genital sau nazal

insomnie

irascibilitate

copii >3 ani - enurezis = mictiune involuntara in timpul somnului

inflamatii la nivelul apendicelui

pirodermite perianale

peritonite cronice

vulvovaginite (la fetite)

Diagnostic

Morfologic- amprenta anala Graham - scotch Test

examen coproparazitologic - rar

Epidemiologie

cosmopolit

transmitere digestiva - mana murdara

grupe de risc: copii de colectivitate; adolescenti institutionalizati

Profilaxie

grup sanitar igienic;

sterilizare lenjerie de pat

sterilizare jucarii

igiena personala

Geohelminti (Clasa Nematoda)

dezvolare in sol - conditii:

minim 300ml precipitatii/an

temperatura = sau > 15C

hipoanaerobioza

teren afanat

transmitere digestiva - ou embrionat

cutanat - larva - strongyloida

Digestivi:

Trichuris trichiura

Ascaris lumbricoides

Toxocora

Cutanati:

Acncy lostoma duodenale

Acoccinuluis

Acspectoralis

Predomina in zona calda

Grupe de risc:

Populatia rurala, gradinari;

Copii

Constructori

Bolnavii psihici (pico, geogfagia)

Profilaxie

Practici agricole & igienice corecte

Fertilizare organica

Sisteme amenajate pt canalizare

Igiena alimentara

Grupuri sanitare

Educatie medicala/protectia tegumentelor

Veterinar & igiena mediului

Deparazitare

Interzicerea accesului animalelor in locurile publice

Ascaris lumbricoides (limbric)

Nematod geohelmint digestiv

> 1.000.000 oameni parazitati!

parazitul - cel mai mare nematod!

Femela - 35 cm lungime/36 cm grosime

Mascul - de 2 ori mai mic decat femela

Oua - 250.000/zi

Ou fertil - mascul prezent

Ou nefertil - mascul absent

Ciclu de viata

Femela - ajunge in intestin subtire - fecundare - ou fertil - eliberat pe sol (9-13 zile) - embrioneza - se formeaza o larva - L1 - periculos pt om! - infectare digestiva - eclozeaza - strabate peretele intestinal- ajunge in ficat (4-6 zile)- urca prin venele suprahepatice in inima dreapta - atriu drept - ventricul drept - artera pulmonara - plamani - modificarea invelisului de suprafata = naparlire= ecolizis - L1- devine L2 ( zile) - patrunde in bronhiolele terminale si ascensioneaza prin autopropulsie pana la hipofaringe - prin tuse, expectoratie se elimina L2 - care moare. Cateodata ajunge in intestinul subtire, naparleste, devine adult.

Patogenie

Reactie de hipersensibilizare

Reactii spoliatoare nutritionale (se hranesc din intestin)

Eratism = migratie aberanta

Tigmotropism intraluminal (se strang intre ei)

Blocheaza lumenul intestinal

Clinica - Ascaridioza

Asimptomatica - majoritar

Larvarea -L2 - in plaman

Sindromul Loffler - pneumonie de tip special;

Astm bronsic

conjunctivita

urticarie

tranzitorii (fugace) - 10-14 zile se vindeca aparent

intestinala - colici; varsaturi

pierde 10% din continutul chilului intestinal - determina malnutritie protein calorica - copii mai mici, slabi; hipovitaminoze

complicatii - urgente chirurgicale!

Ocluzie intestinala; volvulus (= incurcatura de intestine)

Invaginatie intestinala

Apendicite

Peritonite

Icter mecanic

Pancreatite

Apar plagi chirurgicale! Control preoperator

Diagnostic

Microscopic

Macroscopic

Toxocara spp.

Zoonoza: T.canis - la caine

T.cati - pisica

Ascaris suum - la porc

Sindrom al larvelor in impas - dificultate de maturizare - larva migrans visceralis

Parazit cosmopolit

Femela - 10-15 cm; capete: proximal, distal, ascutit

Ciclu de viata

Viermi adulti- numai in intestinul de la caine, pisica!

Femela elimina ou fertil in materii fecale - ajung pe sol - devine larva L1 - infectare digestiva

La om L1 strabate peretele intestinal, incearca sa se maturizeze, ramane captiva in diverse viscere

La caine L2 - devine adult in intestin

La femela gestanta (caine) - larva trece in forma L1 - prin placenta - infecteaza fatul de caine sau trece prin lapte

Patogenie

Reactii de hipersensibilizare

Reactii T dependente - granulom eozinofilic plurivisceral

Reactii de fibroza (L1 viabile > 10 ani, pluriviscerala)

Calcificari - L1 moare

Clinica- Toxocaroza

Febra, alergii polimorfe

Hepatomegalie

Mialgii

Semne organice: plaman, cord, ochi, SNC - epilepsie, sindrom pseudotumoral

Eozinofilie solitara (> 30%)

Asimptomatica - forma oculta - foarte rar

Forme clinice speciale

Larva migrans ocularis - corioretinita; strabism; iridociclita; glaucom secundar; cecitate

Larva migrans cerebrala - epilepsie; pareze; modificari psihice; profil psihiatric deosebit - tendinte paranoide

Diagnostic

Morfologic - rar

Imunologic

Epidemiologie

Cosmopolit; predomina in zona temperata

Zoonotic

Transmitere digestiva

Profilaxie

Interzicerea accesului animalelor in: parcuri, plaja, terenuri de joaca pt copii

Trichuris Trichiura. Familia    Trichinellidae (vierme "in bici")

Hematofag

Specific omului

Traieste 3 ani

Ciclul de viata

Adultii se dezvolta in cec, colon

Femela elimina ou neembrionat in materii fecale - ajunge in mediu (5-8 saptamani) - devine ou embrionat - contaminare digestiva - eliberare larva - ajunge in cec, colon - adult ( zile dureaza tot ciclul)

Dimensiuni - 3,5-5 cm femela

Mascul - 1/2 femela

Clinica- Trichineloza - Tricocefaloza

Asimptomatica - < 30.000/gram fecale

Diaree sangvinolenta, tenesme rectale; senzatie imperioasa de defecatie; elimina cantitati mici de materii fecale

Astenie psiho-fizica

Eozinofilie < 30%

Complicatii:

Anemia - 800 adulti - elimina 16.000 oua/g fecale= 4 ml sange sau 1,5 mg Fe/zi

Apendicita

Ocluzii intestinale

Prolaps rectal - copil - herniere a rectului prin anus

Epidemiologie

Cosmopolit

1/4 populatie - leucemii

specific uman

transmitere digestiva

Geohelminti cutanati

Stadii ontogenice comune:

larva rabditoida (LR)- neinfectioasa

larva strongyloida (LS)- infectioasa

hisetotropism

termotropism

hidrotropism

tigmotropism

geotropism negativ

Angylostoma duodenale

Necator americanus (viermi cu carlig)

specifice omului

oameni

predominant in zona calda, zona temperata (zona minelor de carbuni, zona tunelurilor)

cloroza = boala constructorilor de tunel

parazitul - femela 10-18 mm; masculul 1/2femela, are extremitatea distala turtita - bursa umbreliforma

capat proximal (la mascul & femela) - capsula bucala cu sisteme de fixare taioase: lame, dinti, carlige

0,2 ml/zi sange consuma adultul - A. duodenale

0,05 ml/zi sange consuma adultul - N. americanus

1 mg Fe/10.000 oua/g fecale.

Viermele intretine hemoragia pe care o produce cu carligele cu ajutorul substantelor coagulante din saliva

Ciclul de viata

Adultii se dezvolta in intestinul subtire -in duoden - elimina oul (neinfectios) - ajunge pe sol (24-48h)- embrioneaza - LR (7-8 zile)- naparleste - LS (3-6 luni) viabile - patrunde prin piele - ciclul perienteric - sange - limfa - inima dreapta - plaman - intestin - adult

Ciclul complet - 40-45 zile;

Angylostomiaza - necatoroza (boala minerilor)

Prurit rebel

Eruptii uritcariene

Pneumonie cu eozinofile

Faza intestinala - acuta

Incarcatura parazitara mare

Diaree sangvinolenta

Astenie

Parestezii

Anemie hipocroma severa

Cronica

anemie hipocroma usoara

eozinofilie

scadere ponderata

astenie

complicatii

insuficienta cardiaca cu sindrom hiperkinetic

edeme

paloare

procese modificate

Diagnostic de laborator - LP

Epidemiologie

in zone geografice distincte

coexista ambele specii in Asia de SE

specifici omului

transmitere cutanata: LS patrunde prin piele intacta!

Profilaxie

Identice

Masuri dietetice: mai putine fainoase.

Larva migrans cutanata

sindrom cutanat plurietiologic cu larve in imposibilitatea de maturizare la om!

Zoonoze

Sinonime = dermatita lineara progresiva

Angylostoma animalelor:

A. caninum - temperata

A brasiliensis

A. ceylonieum

Ciclul de viata

Viermi adulti - in intestin caine - elimina ou+ materii fecale - ajung in sol - embrioneaza in pamant - stadiu LR - stadiu LS (dupa naparlire) - intra prin piele - tegument de caine (maturizare - in intestin de caine)/tegument de om - derm - strat Malpighi - nu se poate maturiza!

Clinic

Traseu serpinginos (1-3 cm/zi)

Membre, fese, spate

Vindecare lenta, spontana

Cicatrice reversibila

Diagnostic

Clinic

Morfologic - biopsie LS

Zoonza cu transmitere cutanata

Profilaxie

Purtare de incaltaminte, manusi

Control veterinar

Igiena mediului

Strongyloides stercoralis (familia Rhabditoidae)

Femela e vivipara = naste! - elimina larve!

Specific omului

Sinonim = Anghillula

Oportunist & complex

Longeviv - 20-40 ani

Cosmopolit, majoritar de zona calda

Ciclul de viata

Femela vivipara (jejun, ileon) - elimina LR - ajunge pe sol - in functie de temperatura:

> 15C - larva de tip strongiloid - 24-48 h - evolutie prin ciclu direct

< 15C - ciclu indirect - deriva LR - adult - mascul/femela - liberi in pamant

Adultii se acupleaza pe sol - femela naste larve. Adultul poate sa supravietuiasca in pamant pana la 0C.

Omul se infecteaza cu LS - ciclul direct/indirect - heteroinfectie - vase sangvine/limfatice - inima dreapta - plaman - intestin - se dezvolta adultii

LR - devine LS - perianal (autoinfectie); - jejun/ileon (la imunodeficitari)

LS - in intestin - foarte grav - pot disemina in orice tesut /organ (SNC) - hiperinfectie maligna; autoinfectie; heteroinfectie

Patogenie - Clinica Strongyloidoza/Anghiluloza

Reactii alergice - larve; local sistemice;

Disting vilozitatea intestinala - apare malabsorbtia intestinala - LR - devine adult

Diseminare extraintestinala - LS

Alergii + larve migrans cutanata like (curreus - fuge) - in regiunea taliei; lipsit de cicatrice; dureaza max. 36 h, dispare de la sine.

Diaree cronica cu steatoree; malabsorbtie - sprue tropical

Astm bronsic; pneumonie

Eozinofile < 10%

Neurastenie

depresie

meningoencefalita cu coma & bacteriemii cu gram - numai la imunodeficitari!

Diagnostic

Morfologic - in lichidul duodenal (tubaj/ capsula enterotest)

fecale, sputa: LR

coprocultura pe carbune: LS

Imunologic: Ac/Ag - specifice

Endoscopie digestiva superioara

Epidemiologie

Cosmopolit; zone calde: Romania

Geohelmint cutanat

Oportunist complex

Specific uman

Cronic (20-40 ani)

Profilaxie

Obisnuite + protectie individuala