AFECTIUNILE TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR

AFECTIUNILE TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR

Contuzia

Este o leziune tisulara a articulatiilor sau muschilor cauzata de actiunea mecanica, prin lovire, care are ca efect o compresiune a tesuturilor fara rupturi externe, in forme usoare, se produce o hemoragie capilara producatoare de echimoze, in cazuri mai grave insa, sangele de sub tesuturile invadate se poate infecta, formand cangrene. Contuzia se manifesta prin dureri locale, tumefiere, echimoze si uneori impotenta functionala.

Tratament

comprese locale cu apa si alcool sau uleiuri esentiale de aromaterapie

masaj sedativ de prevenire a inflamatiilor. Masajul poate fi aplicat chiar si in acest caz traumatic, actionand cu acesta la distanta de regiunea lezata

proximai. Vom utiliza manevre pentru imbunatatirea circulatiei sanguine si mentinerea tonusului muscular din jur.

vom folosi neteziri, frictiuni usoare si vibratii

se pune 24 de ore punga cu gheata local sau apa foarte rece sau se unge pielea cu lasonil

se foloseste apa de plumb pentru comprese reci locale, care sa nu atinga mucoasele

compresele sa nu fie calde pentru a nu produce vasodiiatatie.

Entorsa

Este o leziune articulara produsa printr-o miscare fortata ce depaseste limitele mobilitatii, producand o ruptura partiala sau totala, fara sa intervina deplasari de la normal.Se manifesta prin dureri, inflamatii articulare, chiar exudatia articulatiei (hidrartroza), tulburari de circulatie locala, echimoze, impotenta functionala.

Tratament

comprese reci, locale, antiinflamatoare aparat gipsat la nevoie

kinetoterapie

miscari de flexii si extensii adresate segmentelor articulare sau musculare invecinate -  masaj manual tonifiant, aplicat la distanta proximala pe segmente distale, in scopul reducerii infiamatiei, imbunatatirii circulare sanguine, prevenirea hipotrofiei

musculare.Se vor aplica neteziri usoare, framantari cu o mana, cu doua, framantari in contratimp, frictiuni, tapotament cu partea cubitala a degetelor, rulatul, cernutul si

netezirea de incheiere.Sedinta dureaza 30 de minute si se repeta de 2 ori pezi.

Luxatia

Este o dislocare traumatica a capetelor articulare ale oaselor si fixarea lor in aceasta pozitie malefica, prin contractura musculara. Este cauzata de slabirea sautraumatizarea ligamentara a articulatiei, cand ligamentele articulare se rup, capul articular iese din cavitatea articulara, ramanand ca atare pe aceasta noua pozitie.

Tratament

- se repune articulatia in pozitie normala prin metode

ortopedice

- aparat gipsat sau bandaj de imobilizare articulara la

zona afectata

- kinetoterapie

masaj pentru ameliorarea circulatiei sanguine, reducerea tulburarilor vasculare, prevenirea hipertrofiei musculare, mentinerea tonusului musculaturii invecinate

in sechele, dupa vindecare si eliminarea aparatului gipsat, masajul va consta in efleuraje cu palma, framantat, frictiuni cu deget peste deget, tapotament cu partea cubitala a degetelor, sub forma de cupa (caus) pe segmentele invecinate articulatiei afectate

infrarosii

vibratii

dus scotian (alternativ cald - rece).

Intinderi musculare, intinderi de ligamente

Reprezinta niste afectiuni musculare sau ligamentare, dupa caz, si au o cauza comuna: trauma prin extensii prelungite si fortate a musculaturii (respectiv a ligamentelor). Ele se manifesta prin dureri locale, inflamatii usoare si cand aceasta este la forma maxima a gravitatii, poate merge pana la scaderea functionalitatii, de pilda o febra musculara puternica care produce o miscare greoaie, o intindere de ligamente care produce jena sau dureri mici ca intensitate si de scurta durata si acestea indeosebi dupa revenirea din stare de repaus in activitate.

Tratament

- infrarpsii

masaj manual pentru facilitarea circulatiei sanguine, dar totodata si pentru energizarea zonei. La inceput, miscarile vor fi mai usoare, constand in efleuraje, frictiuni circulare, urmand ca pe parcurs sa se creasca gradat in intensitate, frictiuni cu presiune bimanuala, eflueraje ascendente.

- Kinetoterapie.

Cicatricea

Este un nou tesut care s-a format prin unirea marginilor unei leziuni provocata de incizii chirurgicale, traume mecanice, chimice, arsuri, etc.

Tratament

are loc pe parcursul procesului de cicatrizare injurai plagii, avand ca scop revitalizarea tesuturilor plagii si grabind vindecarea infrarosii masaj de reglare a circulatiei sanguine locale, care se va executa distal proximal si pe segmente spre zona

afectata, iar pe musculatura din jur masaje blande si relaxante sau acolo unde este cazul de mentinere a tonicitatii musculaturii inactive. Miscarile consta in neteziri, framantari usoare si presiuni executate cu varful degetelor. Curent de inalta frecventa cu unde lungi. Ruptura unui os este cauzata fie de un traumatism, fie aoaruSontoinunna unei boli de oase (osteoporoza), fie aparuta spontan o fisura, fractura poate ti descinsa, auiunuaiiv_t ruptura ale osului perforeaza partile moi din jur sau de deasupra, putand iesi in exterior, cauzand astfel o plaga, sau fractura poate fi inchisa cand partile moi din jur raman intacte.Poate fi o fractura unica, cand osul lezat prezinta o singura fractura, poate fi multipla cand pe acelasi os lezat s-au produs mai multe fracturi, sau fractura poate fi cominutiva prin faramitarea osului la nivelul traumei. Daca fractura s-a produs la nivelul traumei, vorbim de o fractura directa, dar daca aceasta s-a produs la o anumita distanta de locul traumatizat, vorbim de o fractura indirecta. Fractura se manifestam primul rand printr-o tumefiere rapida sau chiar o hemoragie deschisa, plaga deschisa, deformarea prin dislocare, mobilitate anormala si durere.

Fracturile oaselor cutiei craniene se recunosc prin hemoragii nazale, bucale sau la nivel de ureche sau paralizii.

Tratament

-imobilizarea improvizata a osului

-repozitionarea si imobilizarea prin aparat gipsat cu tratarea complicatiilor intervenite care, de regula, apartin medicului specialist ortopedmasajul manual va avea ca scop reglarea circulatieisanguine, inlaturarea tulburarilor vasculare sitonifierea lor, mobilizarea capsulo-ligamentelor articulare (ameliorarea mobilitatii acestora), reglarea

drenajului limfatic, restabilirea si imbunatatirea elasticizarii si tonifierii musculaturii, cat si de evitare a atrofiilor musculare din jur. Masajul se poate intercala cu infrarosii.Miscarile de masaj vor cuprinde neteziri si frictiuni pentru zona articulara ca o proiectie impotriva depunerilor de aderente si tonifierea capsulei; urmeaza un masaj pe segmentele zonei invecinate fracturii, care consta in efleuraje executate cu palma, frictiuni alternate cu neteziri, frictiuni cu deget peste deget, care urmeaza dupa cele executate cu palma in scopul facilitarii circulatiei si pentru a inlatura inflamatiile.

Se continua apoi cu framantarea care se executa bland, tapotamentul cu partea cubitala a degetelor, rulatul, cernutul si netezirea de incheiere. Tapotamentul si cernutul se

recomanda pentru stimularea tonusului muscular. Vibroterapie infrarosii dupa inlaturarea aparatului gipsat se executa kinetoterapie.

TERAPII COMBINATE

Importanta tratamentului complex, balneofizioterapeutic

Prin tratament complex balneofizioterapeutic se intelege "bombardarea' pacientului cvasiconcomitent cu mai multe elemente terapeutice ca tratamentul oral, rectal, local, balneofizioterapeutic (B.F.T.), masaj si kineto.Conceptia de tratament complex B.F.T. este o conceptie relativ noua, care are avantajul ca, pe langa asigurarea unei vindecari mai rapide, reduce in mod important numarul de zile de incapacitate de munca. Teoretic, in scop recuperator, tratamentul B.F.T. trebuie aplicat cat mai rapid fata de data producerii accidentului in scopul recuperarii cat mai bune, daca se poate cu restitutio ad integrum. Teoretic, pentru a avea garantia recuperarii totale, ar trebui sa incepem recuperarea "cu o zi inainte de

accident'.Tratamentul complex B.F.T. trebuie inceput cu atat mai devreme, cu cat segmentul implicat in accident are mobilitate si face miscari de maxima finete si precizie (mana si glezna, de exemplu).

Ce urmarim in tratamentul complex B.F.T. ?Urmarim stabilirea diagnosticului corect si apoi prevenirea si corectarea deformatiilor si deviatiilor, cresterea functiei si fortei musculaturii neafectate, ameliorarea circulatiei si troficitatii locale, reeducarea functiei motrice.In cadrul tratamentului complex folosim efectul prin simpatie. Efectul prin simpatie este efectul de influenta prin intermediul centrilor motori ai membrului imobilizat cu ajutorul miscarilor efectuate pe membrul opus sanatos.

Prin tratament complex B.F.T. urmarim recuperarea organica si recuperarea functionala, considerand ca tratamentul este terminat in momentul in care din punct de vedere functional segmentul lezat si-a recapatat mobilitatea (recuperare de glezna la contabil si balerina). Tratamentul recuperator complex B.F.T. este important in momentul de fata in Romania, pentru ca a crescut speranta de viata si exista multe persoane de varsta a doua cu afectiuni cronice, degenerative, la care acest gen de tratament este necesar.