CURRICULUM DE PREGATIRE IN SPECIALITATEA Anestezie si terapie intensiva

Structura modulelor si stagiilor de specialitate

DEFINITIE: Anestezia si terapia intensiva este specialitatea medicala care asigura, prin mijloace farmacologice si tehnice specifice, pe de o parte conditiile necesare pentru desfasurarea actului chirurgical, a ingrijirii perioperatorii si a altor proceduri diagnostice/terapeutice iar, pe de alta parte,   suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea si tratamentul   disfunctiilor/leziunilor de organ.

     DURATA: 5 ani

     PREGATIRE TEORETICA

200 de ore /an

Pregatirea rezidentilor se face in centre universitare, sub conducerea unui profesor.

Pentru fiecare modul este responsabil un cadru didactic.

Pregatirea teoretica se face prin cursuri si seminarii, pe baza unei bibliografii recomandate pentru fiecare modul.

Curriculumul prevede un numar de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentata, inafara carora sunt prevazute si 40 - 50 de ore de studiu individual.

 Cuantificarea pregatirii in vederea echivalarii, se face prin credite ( CFU).

 1 credit = 25 ore de instruire

Din timpul alocat pregatirii, activitatea didactica acopera 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicata activitatilor practice si studiului individual.

La sfarsitul fiecarui modul de pregatire (cel putin o data pe an), are loc o evaluare de etapa, facuta in unitatea de pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator.

Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de credite CFU.

Intreaga activitate de pregatire este monitorizata prin caietul de stagiu (log-book), in care vor fi trecute de asemenea evaluarile de etapa in credite, activitatea in programele de cercetare, participarea la manifestari stiintifice si de educatie continua.

Tematica modulelor

1. Baze fundamentale ale anesteziei

2.  Anestezie  generala (tehnici)

3. Anestezie locoregionala (tehnici)

4. Functia respiratorie si anestezia

5. Functia cardiovasculara si anestezia

6. Sistemul nervos si anestezia

7. Tulburarile metabolice si anestezia

8. Functia renala si anestezia

9. Hemostaza si transfuzie

10. Anestezie in chirurgia generala

11. Anestezie in ORL, oftalmologie si stomatologie

12. Anestezie in obstetrica

13. Anestezie pediatrica

14. Terapie intensiva pediatrica si obstetricala

15. Medicina de urgenta si toxicologie

16. Terapie intensiva in traumatologie

17. Terapie intensiva cardiovasculara

18. Terapie intensiva respiratorie

19. Terapie intensiva neurologica

20. Terapie intensiva metabolica si nutritie

21. Terapie intensiva digestiva

22. Terapie intensiva si patologia infectioasa

23. Terapie intensiva renala

24. Terapie intensiva in patologia hemato-oncologica si transplant

25. Tulburari multisistemice la bolnavii critici

26. Evaluarea si etica

27. Organizare, drepturi si responsabilitati

PREGATIRE PRACTICA

Stagii

Anestezie 3 ani (36 luni)

30 luni in clinici universitare, 6 luni in serviciu acreditat, la alegere

 Terapie intensiva - 2 ani (24 luni) in clinici universitare

Specialistii in urmatoarele domenii pot aplica pentru diploma complementara in terapie intensiva.

Acestia vor efectua stagiile de terapie intensiva si modulele 14-27

CURRICULA DE ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA

Tematica modulelor - lectiilor conferinta

MODULUL 1. BAZE FUNDAMENTALE ALE ANESTEZIEI

(fiziologie, farmacologie si fizica aplicata)

Fiziologie

- somnul si anestezia

- termoreglarea

- jonctiunea neuromusculara

- sistemul nervos autonom

Farmacologie

- notiuni generale de farmacologie (farmacocinetica, farmacodinamie, receptori, interactiuni)

- mecanismul de actiune al anestezicelor

- substante

anestezice intravenoase

sedative, hipnotice, psihotrope

cu actiune vegetativa (colinergice, parasimpaticolitice, catecolamine,    

      alfablocante, alfa 2 agoniste, betablocante )

anestezicele volatile si gazoase

mecanismul de actiune al anestezicelor inhalatorii

absorbtia si distributia anestezicelor inhalatorii

efectele circulatorii si respiratorii ale anestezicelor inhalatorii

metabolismul si toxicitatea anestezicelor inhalatorii

farmacologia protoxidului de azot

anestezicele volatile halogenate

substante cu actiune relaxanta

farmacologia curarelor non-deporalizante

farmacologia curarelor deporalizante

antagonisti

monitorizarea functiei neuromusculare

droguri si boli care interfera cu actiunea substantelor relaxante musculare

Durere-analgezie

Fiziopatologia durerii

Opiacee

Alte analgetice

Anestezice locale

      Mecanismul de actiune al anestezicelor locale

      Farmacologia comparata a anestezicelor locale

      Analgetice morfinice utilizate in anestezia regionala

      Agenti alfa agonisti utilizati in anestezia regionala

Fizica

Fizica gazelor si vaporilor aplicata la anestezia prin inhalatie

I. MODULUL 2. ANESTEZIE GENERALA (tehnici )

Evaluarea preoperatorie

- Consultul preanestezic de rutina (clinic, paraclinic, implicatii medico-legale)

- Implicatiile anestezice ale bolilor concomitente (cardio-vasculare, pulmonare, renale, gastrointestinale,   

 hepatice, SNC, endocrine, hematologice )

- Implicatiile anestezice ale terapiei medicamentoase cronice

- Evaluarea riscului operator si anestezic

- Riscul alergic

- Premedicatia (scop, substante, cai de administrare, indicatii)

Probleme generale

- Intubatia traheala ( tehnica, complicatii)

- Aparatul de anestezie (masina de gaze, sisteme anestezice, vaporizoare )

- Respiratoare utilizate in anestezie

- Abordul venos in anestezie

- Tehnici de anestezie intravenoasa (inductie, mentinere, trezire, combinatie de substante anestezice,

  modalitati de administrare: bolus, discontinuu, continuu)

- Tehnici de anestezie inhalatorie (inductie, mentinere, trezire, substante anestezice)

- Asigurarea homeostaziei bolnavului in timpul anesteziei

- Terapie lichidiana perioperatorie

- Supravegherea si monitorizarea bolnavului in timpul anesteziei

monitorizarea de rutina

monitorizarea profunzimii anesteziei

monitorizarea concentratiei gazelor si vaporilor anestezici

monitorizarea ventilatiei

monitorizare cardio-vasculara

monitorizarea functiei renale

monitorizarea temperaturii

monitorizare de laborator (gaze sanguine, electroliti, glicemie, osmolaritate, coagulare)

- Securitatea electrica in sala de operatie

- Fisa de anestezie

- Informatizarea in anestezie

- Incidentele si accidentele anesteziei generale

- Hipotermia: prevenire, consecinte, metode de reincalzire

Perioada postanestezica imediata

- Salonul de trezire / postoperator (organizare)

- Monitorizare

- Complicatii

- Aspecte medico-legale

- Anestezie ambulatorie (tehnici, mod de organizare)

MODULUL 3.

 TEHNICI DE ANALGEZIE /ANESTEZIE LOCOREGIONALA

Tehnici de anestezie locoregionala (indicatii, material utilizat, substante folosite, complicatii )

Notiuni de anatomie

   - sistem nervos periferic

   - coloana vertebrala

Anestezia locala prin infiltratie si anestezia de contact

Anestezia regionala intravenoasa

Blocajele de nervi periferici

Blocajul de nervi intercostali si blocul intrapleural

Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal)

Complicatiile locale, regionale si sistemice ale tehnicilor de anestezie regionala

Anestezia regionala la copil (indicatii, tehnici, incidente si accidente specifice

Terapia durerii

Evaluarea durerii acute postoperatorii

Terapia durerii acute postoperatorii

Terapia durerii cronice

MODULUL 4.

 FUNCTIA RESPIRATORIE SI ANESTEZIA

Anatomia si fiziologia aparatului respirator

Testele functionale pulmonare. Bronhoscopia. Radiografia toracica si alte explorari paraclinice

Fiziopatologie

- hipoxia

- hiperoxia normobara

- hipocapnia -hipercapnia

- efectele respiratorii ale intubatiei traheale, ale anesteziei generale si regionale si ale actului chirurgical

Patologia respiratorie

- insuficienta respiratorie acuta

- ALI (injuria pulmonara acuta )

- ARDS (pulmon de soc )

- insuficienta respiratorie cronica

- boala astmatica -status astmaticus

- arsurile de cai aeriene si inhalarea de fum

- pneumonia chimica prin aspiratie de continut gastric

- infectiile bronhopulmonare

- obstructia cailor aeriene superioare

- embolia pulmonara

- epansamentele pleurale

Terapie respiratorie

- mentinerea libertatii cailor aeriene (intubatia traheala, traheotomia, intubatia traheala prelungita, vs. traheotomia )

- oxigenoterapia normobara si hiperbara

- terapia respiratorie adjuvanta

- tehnici de suport ventilator mecanic (indicatii, aparatura, tehnici conventionale, tehnici

 non conventionale, moduri de ventilatie)

- tehnici de "intarcare"

- oxigenarea extracorporala si eliminarea extracorporala de CO₂

Anestezia la bolnavi cu suferinte pulmonare (evaluare, preparare, tehnic, ventilatie postoperatorie)

- anestezia la astmatic

- anestezia la obez

- anestezia la bolnavul cu insuficienta respiratorie cronica

Anestezia in chirurgia toracica

- anestezia pentru toracoscopie

- anestezia in chirurgia esofagului

MODULUL 5. FUNCTIA CARDIOVASCULARA SI ANESTEZIA

Anatomia si fiziologia sistemului cardio-vascular

- circulatia coronariana

Metode de explorare (electrofiziologia cardiaca, debitul cardiac si determinantele sale, presiunea arteriala, ecocardiografia, cateterismul cardiac )

Fiziopatologie

- efectele anesteziei si operatiei asupra sistemului cardio-vascular normal (substantele anestezice, anestezia si operatia, ventilatia artificiala )

- recunoasterea, evaluarea si tratamentul de urgenta al hipertensiunii arteriale

Farmacologie cardiovasculara

Drogurile cu actiune inotropa si drogurile vasoactive

Terapia cu droguri anticoagulante, antiagregante, trombolitice

Anestezia la bolnavi cu patologie cardiovasculara

Anestezia la bolnavul coronarian. Ischemia perioperatorie

Anestezia la bolnavi cu tulburari de ritm si conducere

Anestezia la bolnavi cu valvulopatii (regurgitarea si stenoza mitrala, regurgitarea si stenoza aortica, prolaps de valva mitrala )

Anestezia la bolnavi cu insuficienta cardiaca

Anestezia la bolnav hipertensiv

Anestezia la bolnav in soc

Anestezia in chirurgia vasculara (carotidiana, aortica, periferica)

Anestezia in chirurgia cardiaca

Anestezia pentru inlocuiri valvulare

Anestezia pentru pontaje coronariene

Anestezia pentru cateterism cardiac si angioplastie

Anestezia pentru pericardite

Tamponada cardiaca (diagnostic, tratament )

Anestezia la bolnavi cu hipertensiunea pulmonara si /sau cord pulmonar cronic

Embolia pulmonara (diagnostic, tratament )

Tehnici speciale

Circulatie extracoporeala

Hipotensiune controlata

Suport circulator mecanic (balon de contra pulsatie, sisteme de asistare ventriculara) 

MODULUL 6. SISTEMUL NERVOS SI ANESTEZIA

Anatomie si fiziologie nervoasa

Organizarea anatomo - functionala a sistemului nervos central

Circulatia cerebrala

Metabolismul cerebral

Metode de diagnostic in neurologie

Examenul clinic neurologic

Metode de diagnostic paraclinic in neurologie (electroencefalograma, potentiale evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc.)

Fiziopatologie

Edemul cerebral

Starile de coma

Moartea cerebrala (aspecte medicale si legale)

Efectul anestezicelor asupra presiunii intracraniene si circulatiei cerebrale

Monitorizarea functiei sistemului nervos central

Anestezia si terapia intensiva a donatorului de organe

Anestezia in neurochirurgie

Chirurgia intracraniana supratentoriala

Chirurgia fosei posterioare

Chirurgia anevrismelor cerebrale

Chirurgia coloanei vertebrale

Anestezia la bolnavi cu miastenia gravis sau alte miopatii

MODULUL 7. TULBURAILE METABOLICE SI ANESTEZIA

Fiziologia si fiziopatologia termoreglarii

hipotermia indusa si accidentala

hipertermia maligna

socul caloric

Echilibrul hidroelectrolitic si acido-bazic normal si patologic

Anestezia la bolnavul diabetic

Diabetul zaharat (Forme clinice, comele cetozice si normocetozice, hipoglicemia)

Anestezia in chirurgia tiroidiana

Anestezia in chirurgia paratiroidiana

Anestezia in chirurgia suprarenalei

Feocromocitomul

Anestezia in chirurgia hipofizei

Tulburarile functiei hipofizare

MODULUL 8. FUNCTIA RENALA SI ANESTEZIA

Anatomia si fiziologia rinichiului

Fiziopatologia insuficientei renale acute si cronice

Utilizarea diverselor droguri in insuficienta renala

Metode de epurare extrarenala (hemodializa, ultrafiltrarea, dializa peritoneala, hemofiltrarea, hemoperfuzia )

Anestezia la bolnavul cu insuficienta renala cronica

Anestezia si terapia intensiva in transplantul renal

Anestezia si terapia intensiva in chirurgia urologica

MODULUL 9. HEMOSTAZA SI TRANSFUZIE 

Hemostaza

Coagularea si fibrinoliza fiziologica

Tulburarile congenitale de hemostaza

Coagularea intravasculara diseminata

Prevenirea trombozelor

Transfuzia

Grupele sanguine (metode de determinare, principii de compatibilitate

Sangele integral (recoltare, conservare )

Fractiunile de sange (metode de preparare, indicatii )

Transfuzia de sange si fractiuni

Transfuzia masiva

Complicatiile transfuziilor de sange si fractiuni

Metode farmacologice de reducere a sangerarii si transfuziei

Metode de transfuzie autologa

Anestezia la bolnavi cu suferinte hematologice (anemia si policitemia, anemii hemolitice autoimune, granulocitopenie, trombocitopenii si trombopatii, hemofilie si alte tulburari ale hemostazei, trombofilie)

MODULUL 10. ANESTEZIE IN CHIRURGIA GENERALA

Anestezia in chirurgia digestiva (stomac, duoden, pancreas, intestin subtire, colon, rect)

Complicatii postoperatorii, incluzand fistule, infectia plagii, evisceratia

Ocluzia intestinala

Anestezia pentru endoscopia digestiva

Anestezia pentru chirurgia laparoscopica

Anestezie pentru explorari in afara blocului operator

Anestezie pentru radiologie interventionala

Anestezia in chirurgia hepato-biliara

Metabolizarea hepatica a drogurilor si substantelor anestezice

Anestezia la bolnavi cu suferinta hepatica

Anestezia pentru chirurgia cailor biliare

Anestezia in chirurgia hepatica

Transplantul hepatic

Probleme de anestezie in transplanturi de organe (rinichi, ficat, cord )

Anestezia in ortopedie (coloana, membrul superior, membrul inferior, chirurgie protetica si  nonprotetica)

Anestezia in chirurgia plastica

Reimplantari de membre

Anestezia in chirurgia urologica (prostata, nefrectomie, cistectomie)

Anestezia ambulatorie

Anestezia la batrani

MODULUL 11. ANESTEZIE IN ORL, OFTALMOLOGIE SI STOMATOLOGIE

Anestezia in chirurgia ORL (ureche, laringe, chirurgia ce utilizeaza LASER )

Laringectomie

Chirurgie cu laser

Endoscopie

Chirurgia urechii medii

Amigdalectomie, adenoidectomie

Anestezia in chirurgia oftalmologica

Locoregionala

Anestezie pentru globul ocular

Anestezie pentru cataracta, decolare de retina, glaucom si strabism

Anestezia in chirurgia maxilo-faciala

MODULUL 12. ANESTEZIE IN OBSTETRICA        

Modificarile fiziologice din timpul sarcinii

Fluxul sanguin uterin. Activitatea uterina in timpul nasterii

Caile durerii

Fiziopatologie

Transferul placentar al drogurilor anestezice

Efectele substantelor anestezice asupra mamei si fatului

Suferinta fetala acuta si cronica

Sarcina cu risc mare

Eclampsia si preeclampsia

Analgezia obstetricala

Anestezia pentru expulzie

Anestezia pentru cezariana

Anestezia in urgentele obstetricale

Anestezia pentru operatii in timpul sarcinii

Reanimarea nou-nascutului

MODULUL 13. ANESTEZIA PEDIATRICA

Particularitatile fiziologice ale nou-nascutului si sugarului

Farmacologia aplicata in anestezia pediatrica

Generalitati referitoare la tehnicile de anestezie adaptate la pediatrie

Evaluare si pregatire preoperatorie

Tehnici de anestezie adaptate la tipul interventiei chirurgicale

Anestezie generala (circuite, intubatie, anestezice)

Anestezie regionala (tehnici, substante)

Abordul venos

Echilibrul hidroelectrolitic

Transfuzia in anestezia pediatrica

Supravegherea copilului in timpul anesteziei

Incidente si accidente perianestezice

Anestezie specifica

Amigdalectomie si adenoidectomie

Proceduri diagnostice si terapeutice in afara blocului operator

Copilul cu malformatii congenitale cardiace

Urgentele in anestezia pediatrica:

 urgente chirurgicale

omfalocel, laparoschizis

hernia diafragmatica

atrezia de esofag, ocluzia neonatala

invaginatia intestinala acuta

stenoza pilorica

torsiunea de testicul

apendicectomie

traumatologie:

arsuri

politraumatisme

Analgezie postoperatorie

            MODULUL 14. TERAPIE INTENSIVA PEDIATRICA SI OBSTETRICALA

Tehnici adaptate copilului (abord vascular, intubatie, ventilatie)

Patologie pediatrica   

insuficienta respiratorie a nou nascutului si copilului

adaptarea cardio-respiratorie la viata extra-uterina

oprirea cardiorespiratorie

moartea subita la nou-nascut

traumatismele copilului

deshidratarea acuta a nou nascutului

insuficienta renala acuta a nou-nascutului

sindromul hemolitic uremic

corpi straini in caile aeriene

patologia farino-laringiana

convulsiile

purpura

tulburari de hemostaza

intoxicatiile acute

Urgente obstetricale

sarcina toxica

hemoragii obstetricale

embolia cu lichid amniotic

sindromul HELLP     

mola hidatiforma

placenta praevia

cardiomiopatia peripartum

MODULUL 15. MEDICINA DE URGENTA SI TOXICOLOGIE

Organizarea unui sistem de medicina de urgenta

Probleme medico-legale ale urgentelor

Organizarea si principiile de acordare a asistentei medicale in caz de catastrofa

Tehnici folosite in medicina de urgenta

mijloace de transport medicalizat al unui bolnav critic (intra si extraspitalicesc)

- analgezia si sedarea bolnavilor critici pe parcursul unui transport medicalizat

evaluarea primara a unui politraumatizat, a unui bolnav cu insuficienta respiratorie, circulatorie sau neurologic in afara spitalului

resuscitarea cardiorespiratorie (basic si advanced life support)

tehnici de resuscitare volemica

tehnici de abord al cailor aeriene si de ventilatie artificiala

tehnici de monitorizare

Oprirea cardiocirculatorie (cauze, forme, basic si advanced life support)

Accidente vasculare cerebrale: hemoragie cerebrala, hemoragie meningee

Urgente hipertensive

Sindroame coronariene acute

Convulsii

Durerea si analgezia in mediu extraspitalicesc

Intoxicatii

conduita generala in intoxicatii

medicamentoase

- supradozarea medicamentelor si intreruperea lor (barbiturice, narcotice, salicilati, alcool, cocaina, antidepresive triciclice, acetaminofen altele)

toxicomanii

produse industriale si domestice

- substante caustice

gaze (fum de incendiu, monoxid de carbon)

muscatura de sarpe

Leziuni datorate temperaturii

    a. Hipertermia, socul termic

    b. Hipotermia, degeraturile

Accidente prin agenti fizici (submersia, electrocutarea, iradierea, plonjarea)

Raul de altitudine

Raul de decompresie

Accesul palustru grav

Ingrijirea pielii si a ranilor

Terorismul biologic si chimic

MODULUL 16. TERAPIE INTENSIVA IN TRAUMATOLOGIE

Evaluarea primara si resuscitarea unui politraumatism (in afara spitalului si la sosirea in spital)

Evaluarea secundara si transferul unui politraumatism

Imagistica la politraumatizati

Traumatisme craniocerebrale

Traumatisme medulare

Traumatisme toracice penetrante si nepenetrante

Traumatisme abdominale

Traumatisme osoase, incluzand coloana vertebrala, pelvisul si extremitatile

Leziuni prin strivire

Embolia grasoasa

Ingrijirea bolnavului cu arsuri (terapia intensiva in primele 72 ore )

MODULUL 17. TERAPIE INTENSIVA CADIOVASCULARA

Fiziologie

Evaluarea functiei cardiace si a variabilelor hemodinamice

determinantii debitului cardiac

reglarea presiunii arteriale

principiile transportului si utilizarii oxigenului

efectele hemodinamice determinate de aparatele de asistare ventilatorie

Tehnici

principiile monitorizarii electrocardiografice, masurarea temperaturii tegumentelor, masuratori transcutanate

monitorizarea hemodinamica non-invaziva

ecocardiografie

complicatiile angioplastiei

monitorizarea hemodinamica invaziva

                        a. principiile de functionare a transductorilor

                        b. intretinerea semnalelor, calibrarea, ajustarea

                        c. tehnici de afisare

d. principiile cateterizarii arteriale, venoase centrale, arterei pulmonare si monitorizarea presiunilor

Patologie cardiovasculara

socul si complicatiile sale

insuficienta cardiaca post circulatie extracorporeala

infarctul miocardic si complicatiile sale

aritmiile si tulburarile de conducere

indicatiile pentru diversele tipuri de pace-maker

disectia de aorta

ruptura anevrismului de aorta

embolia pulmonara - aerica, grasoasa, cu lichid amniotic, tromboembolism

edemul pulmonar-cardiogen, non-cardiogen

tamponada cardiaca si alte afectiuni percardice acute

valvulopatii acute si cronice care pun in pericol viata

afectiuni vasculare periferice si aortice acute, inclusiv fistula arterio-venoasa

complicatiile acute ale cardiomiopatiei si miocarditei

hipertensiunea pulmonara si cordul pulmonar

bolile congenitale cardiace modificarile fiziologice cu reparare chirurgicala

Terapie specifica cardiovasculara

tratamentul vasoactiv si inotrop

terapia trombolitica si anticoagulanta

antianginoase

antiaritmice

solutii de umplere volemica

managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei interventii cardiovasculare

managementul urgentelor hipertensive

metode de asistenta ventriculara

MODULUL 18. TERAPIE INTENSIVA RESPIRATORIE

Fiziologie

reglarea ventilatiei

mecanica ventilatorie

fiziologia muschilor respiratori

schimburile gazoase

variatiile capniei

Tehnici

mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii

     a. managementul de urgenta al cailor respiratorii

     b. intubatia endo-traheala

     c. traheostomia, deschisa si percutana

   d. intubatia prelungita vs. traheostomie

ventilatia mecanica

     a. ventilatie mecanica in presiune si volum

     b. presiune pozitiva end-expiratorie

     c. indicatiile ventilatiei mecanice

     d. moduri de ventilatie

ventilatie intermitent obligatorie

presiune continua pozitiva

ventilatie cu raport inversat

ventilatie cu suport presional

ventilatie cu suport de volum

ventilatie cu presiune negativa

ventilatia pulmonara diferentiala

ventilatia non-invaziva cu control presional

ventilatia pe un plaman

ventilatie cu frecventa inalta

     e. barotrauma si volutrauma

     f. criteriile de detubare si tehnici de sevrare

     g. oxigenarea extracorporeala

     h. hipercapnia permisiva

     i. ventilatie cu lichid

j. terapie cu surfactant pulmonar

oxigenoterapia

oxigenarea hiperbara

drenajul pleural

imagistica toraco-pulmonara

monitorizarea respiratorie (presiunea cailor respiratorii, presiunea intratoracica, volumul curent, pulsoximetria, raportul spatiu mort/volum curent, complianta, rezistenta, capnografie)

Patologie

insuficienta respiratorie acuta

     a. insuficienta respiratorie hipoxemica, inclusiv sindromul de detresa     

         respiratorie acuta

     b. insuficienta respiratorie hipercapnica

     c. insuficienta respiratorie cronica acutizata

statusul astmatic

inhalarea de fum, arsurile cailor respiratorii

aspiratia

complicatii respiratorii postoperatorii

traumatismele toracice (voletul costal, contuzia pulmonara, fracturi costale)

infectiile bronhopulmonare, inclusiv bronsiolita

obstructia cailor respiratorii superioare

fistule bronhopleurale

polineuropatia bolnavilor critici si efectele prelungite ale blocantilor neuromusculari

chilotoraxul

hemoragia pulmonara si hemoptizia

afectiuni pleurale

                    - Empiemul

                    - Efuziunea pleurala

                    - Pneumotoraxul

        - Hemotoraxul

Terapie

oxid nitric si prostaglandine

bronhodilatataore

analeptice respiratorii

fluidificante bronsice

kinesiterapia

aerosoloterapie

terapia pozitionala (decubit ventral, terapia rotationala)

MODULUL 19. TERAPIE INTENSIVA NEUROLOGICA

Fiziologie

organizarea anatomo-functionala a sistemului nervos central

circulatia cerebrala

metabolismul cerebral

Tehnici

Examenul clinic neurologic

Metode de diagnostic paraclinic in neurologie (electroencefalograma, potentiale evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc )

Monitorizarea functiei sistemului nervos central (presiune intracraniana, flux sangvin cerebral, rata metabolismului, electroencefalograma, Doppler transcranian)

Diagnosticul mortii cerebrale

Diagnosticul si managementul statusului vegetativ persistent

Patologie

Edemul cerebral

Starile de agitatie acuta

Starile de coma

                - Metabolica

                - Traumatica

                - Infectioasa

                - Leziuni de substanta cerebrala

                - Vasculara-anoxica si ischemica

                - Indusa medicamentos

         Evaluarea si prognosticul

Hidrocefalia - functionalitatea si disfunctia suntului

Statusul epilpetic

Infectiile grave ale sistemului nervos central (abces, encefalita, meningita)

Sangerarile intracraniene traumatice si netraumatice

                   Subarahnoidiana

                    Intracerebrala

                    Epidurala

                    Altele (subdurala)

Traumatisme cerebrale

Traumatisme medulare

Leziunea axonala

Hipotermia accidentala

Socul caloric

Hipertermia maligna

Complicatiile neuromusculare ale bolnavului critic

Afectiunile neuro-musculare ce determina insuficienta respiratorie

                    poliradiculonevritele

            scleroza laterala amiotrofica

            miastenia gravis

            miopatiile (Duchenne etc.)

Probleme psihiatrice la bolnavul critic

Probleme psihologice pentru bolnavi, rudele bolnavilor si personalul medical

Terapie

Managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei interventii neuro-chirurgicale

Managementul hipertensiunii intracraniene, incluzand monitorizarea presiunii intracraniene

Managementul durerii: intravenos, oral, transdermic, regional si axial

Blocarea neuro-musculara: utlizare, monitorizare s complicatii

Sedarea in reanimare

MODULUL 20. TERAPIE INTENSIVA METABOLICA SI NUTRITIE

Fiziologie

Metabolismul apei si electrolitilor

Echilibrul acidobazic

Reglarea glicemiei

Necesarul nutritional

Termoreglarea

Tehnici

Monitorizarea hidroelectrolitica si acidobazica

Monitorizarea metabolica (consumul de oxigen, productia de dioxid de carbon, calorimetria indirecta)

Patologie

Tulburari hidroelectrolitice (deshidratari, hiperhidratari, disnatremii, diskaliemii, alterarea metabolismului calciului, magneziului, fosfatului)

Tulburari acidobazice

Diabetul zaharat

               - coma hiperosmolara cetozica si non-cetozica

                - hipoglicemia

Disfunctia tiroidiana (furtuna tiroidiana, coma mixedematoasa, sindromul "sick euthyroid")

Criza si insuficienta adrenala (primara si secundara)

Alterarea metabolismului hormonului antidiuretic

Feocromocitomul

Insulinomul

Tulburari metabolice mostenite

Terapie

Terapie volemica

Terapia tulburarilor hidroelectrolitice si acidobazice

Managementul glicemiei

Suportul nutritional

         a. Enteral si parenteral

         b. Evaluarea necesarului nutritional, incluzand calorimetria indirecta

         c. Imunonutritia si formule speciale

MODULUL 21. TERAPIE INTENSIVA DIGESTIVA

Fiziologia

Fiziologia tubului digestiv

Fiziologie hepatica

Tehnici

Dozarea medicamentelor in insuficienta hepatica

Explorarea abdominala in reanimare

Patologie

Hemoragiile digestive superioare

Hemoragiile digestive inferioare

Insuficienta hepatica acuta fulminanta

Insuficienta hepatica cronica si ciroza hepatica

Colecistita nelitiazica

Ocluzia intestinala

Megacolonul toxic si sindromul pseudo-obstructiv ( Oligvie)

Colite acute grave

Icterul

Afectiuni inflamatorii acute intestinale

Afectiuni acute vasculare ale intestinului, incluzand infarctul mezenteric

Perforatiile acute ale tractului digestiv

Ruptura de esofag

Peritonitele postoperatorii

Pancreatita acuta cu soc

Fistulele digestive externe postoperatorii

Modificarile de la nivelul tubului digestiv in stress (insuficienta tubului digestiv)

Terapie

Dozarea medicamentelor in insuficienta hepatica

Managementul perioperator al pacientului chirurgical

Profilaxia ulcerului de stress

Modificatori ai tranzitului intestinal

Transplantul hepatic

MARS

MODULUL 22. TERAPIA INTENSIVA IN PATOLOGIA INFECTIOASA

Evaluarea febrei la pacientii din unitatea de terapie intensiva

Diagnosticul de infectie

Diagnosticul de sepsis

Clasificarea infectiilor

Infectiile in legatura cu ingrijirea medicala in spital si in Terapia intensiva

Controlul infectiilor in spital si in terapie intensiva

Riscul infectios al personalului medical

Mecanismele rezistentei la antibiotice

Patologie

Celulita si gangrena gazoasa

Tetanos

Infectii fungice

Mediastinite

Febra postoperatorie

Imunodepresia

      Infectiile oportuniste la pacientii critici

      Sindromul imunodeficientei dobandite

      Bolnavul cu transplant

      Bolnavul neoplazic

Terapie

Controlul infectiilor in unitatile speciale de terapie

           a. Dezvoltarea rezistentei la antibiotice

           b. Precautii universale

           c. Izolarea

Antibioprofilaxie in chirurgie

Antibioterapie de prima intentie

Reactiile adverse ale agentilor antimicrobieni

Antibiotice si antifungice : mecanisme de actiune, indicatii la bolnavul critic

Antivirale  

Suportul in serviciul de terapie intensiva a pacientilor imunodeprimati

MODULUL 23. TERAPIE INTENSIVA RENALA

Fiziologie

Formarea urinii

Fiziologie renala

Reglarea renala a echilibrului hidro-electrolitic

Tehnici

Interpretarea electrolitilor urinari

Evaluarea oliguriei

Dozarea medicamentelor in insuficienta renala

Patologie

Insuficienta renala acuta: prerenala, renala, postrenala

o Etiopatogenia insuficientei renale acute

o Fiziopatologie (mecanismele oligoanuriei: tubulare, vasculare, glomerulare, mecanismele poliuriei )

o Leziuni anatomopatologice

o Simptomatologia insuficientei renale acute (simptomatologia clinica: manifestari respiratorii, cardiovasculare, cutanate, digestive, renale, endocrine, hematologice, neuro-psihice, generale).

o Fazele insuficientei renale acute: oligoanuria, anuria, reluarea diurezei, recuperare functionala )

o Semnificatia laboratorului in diagnosticul insuficientei renale acute

o Rolul imagisticii in diagnosticul insuficientei renale acute

o Monitorizarea in insuficienta renala acuta

o Particularitati diagnostice ale formelor patogenice de insuficienta renala acuta: prerenala, renala si postrenala.Formele clinice ale insuficientei renale acute

o Complicatii, evolutie si prognostic

o Tratamentul suportiv si nutritia in insuficienta renala acuta

o Antibioticele in insuficienta renala acuta

Insuficienta renala cronica

Rabdomioliza

Afectiunile sistemice care afecteaza rinichii (purpura trombotica trombocitopenica, sindromul hemolitic-uremic)

Uropatii obstructive, retentia acuta de urina

Sangerari ale tractului urinar

Terapie

Principiile terapiei de substitutie renala si metodele asociate (hemodializa, dializa peritoneala, ultrafiltrarea, hemofiltrarea arterio-venoasa continua, hemofiltrarea veno-venoasa continua

Metode de epurare extrarenala

  Hemodializa

Bazele fizico-chimice

Definitia rinichiului artificial, elementele sistemului de hemodializa, procesele fizico-chimice la nivelul membranei semipermeabile, caractere operationale ale dializorului, aplicatii clinice ale difuziunii si ultrafiltrarii

Chirurgia dializei. Notiuni de anatomie, principii si strategia accesului vascular, tehnici de realizare a accesului vascular, incidente si accidente

Dializantul - solutii de dializa. Compozitia dializantului, preparare, proprietati fizice, chimice si biologice, controlul, probleme de organizare

Circuitul extracorporeal - anticoagulare. Hemostaza normala, modificari ale hemostazei prin interactiunea cu suprafetele artificiale, investigarea coagularii in practica hemodializei, medicatia anticoagulanta, antiagreganta si trombolitica, metode de heparinizare a circuitului extracorporeal, coagularea circuitului extracorporeal

Dializoare. Caracteristicile dializorului ideal, tipuri de dializoare in practica clinica, membranele de dializa - calitati, tipuri, transferul substantelor prin membrane, componentele functionale ale dializorului, circulatia sangelui si a dializantului prin dializor, parametri de apreciere a performantelor unui dializor

Monitorizare si tehnica hemodializei. Monitorizarea circuitului sanguin extracorporeal, monitorizarea circuitului dializantului, monitorizarea dializei, dializa secventiala si dializa cu bicarbonat

Indicatiile si contraindicatiile hemodializei

Strategie si eficienta hemodializei. Initierea hemodializei, strategii in abordul vascular initial, investigarea pacientilor dializati

Incidentele, accidentele si complicatiile hemodializei. Complicatii acido-bazice, cardiovasculare, hematologice, hidroelectrolitice, neurologice, probleme de metabolism, imunitatea pacientilor dializati, complicatii infectioase si manifestari musculo-cutanate; complicatii generate de solutia de dializa, de tehnica dializei, de defectiuni tehnice; incidente si accidente determinate de accesul vascular; reactii la materialele de dializa, probleme legate de biocompatibilitate

Alte metode de epurare extrarenala. Ultrafiltrarea, hemofiltrarea, ultrafiltrarea secventiala: generalitati, bazele teoretice, probleme tehnice, proceduri, avantaje si dezavantaje, perspective

Administrarea medicamentelor la bolnavul dializat

Epurarea extrarenala in intoxicatiile acute

Dializa peritoneala

date generale

anatomia functionala a peritoneului

fiziologia peritoneului

bazele fizico-chimice si factorii care influenteaza eficienta dializei peritoneale

solutiile folosite in dializa peritoneala

tehnica dializei peritoneale

determinarea eficientei dializei peritoneale

indicatiile si contraindicatiile dializei peritoneale

complicatiile dializei peritoneale.

Plasmafereza

bazele teoretice ale plasmaferezei

principii de tratament

probleme tehnice

aplicatii terapeutice

complicatiile plasmaferezei

tehnici noi de plasmafereza

Hemoperfuzia

MODULUL 24. TERAPIE INTENSIVA HEMATO-ONCOLOGICA SI IN TRANSPLANT

Defecte acute de hemostaza

Trombocitopenia/trombopatia

Coagularea intravasculara diseminata

Fibrinoliza acuta

Anomalii congenitale

Tulburari hemolitice acute, incluzand microangiopatia trombotica

Sindroame acute asociate cu neoplasme si terapia antineoplazica

Tulburari hematologice acute asociate terapiei antineoplazice

Tulburari de hemostaza la nou-nascut

Siclemia

Anticoagularea si terapia fibrinolitica

Terapia cu anticoagulante, antiagregante si terapia fibrinolitica

Profilaxia tromboembolismului

Anemia in unitatea de terapie intensiva

Indicatiile transfuziei

Imunologie si transplant

Principiile transplantului (donarea de organe, prelevarea, pastrarea, transportarea, alocarea, implantarea, mentinerea donatorilor de organe, programele nationale privind transplantul de organe)

Imunosupresia

Transplantul de organe: indicatii de terapie pre- si postoperatorie

Bolile infectioase legate de transplant

Principiile terapiei cu produsi de sange

Transfuzia de masa eritrocitara

Transfuzia de plasma proaspata congelata

Transfuzia de masa trombocitara

Transfuzia de crioprecipitat

Concentrate de factori specifici ai coagularii

Albumina, fractiuni ai proteinelor plasmatice

Substituenti ai hemoglobinei

Agenti farmacologici care modifica necesarul transfuzional (acidul aminocaproic, aprotinina)

Eritropoetina

MODULUL 25. TULBURARI MULTISISTEMICE LA BOLNAVUL CRITIC

Raspunsul neuroendocrin, metabolic si inflamator la agresiune

Fenomenologia sindromului de stress

Modificari fiziopatologice induse de injurie (compensarea cardiovasculara, retentia de apa si sare, modificari metabolice, procesul de reparatie tisulara, imuno-modularea)

Raspunsul celular la agresiune

Structura si functionarea sistemului imunitar

mecanisme locale

mecanisme sistemice :

raspunsul imun inflamator (elemente celulare si elemente umorale)

imunitatea specifica (elemente umorale si elemente celulare )

Modificari imunologice la bolnavul critic

Fiziopatologia generala a starilor de soc

Socul hipovolemic (cauze, mecanisme,tratament )

Socul traumatic (fiziopatologie, tratament )

Socul cardiogen (cauze, mecanisme, tratament )

Socul anafilactic (fiziopatologie, tratament )

Infectie, sepsis, soc septic

Tratamentul socului septic

Solutii inlocuitoare de volum sanguin

Droguri cu actiune cardiotonica si vasoactiva utilizate in starile de soc

Sindromul de disfunctii organice multiple :

- cauze (factori declansatori )

- mediatori

- efecte la nivelul sistemelor de organe

Tratamentul SDOM

MODULUL 26. EVALUARE SI ETICA

Indici de prognostic, scoruri de severitate si scoruri de interventie terapeutica

Metodologia evaluarii practicilor de ingrijire si cercetare clinica si epidemiologica in ATI

Evaluarea calitatii

Utilizarea statisticii medicale

Etica

  1. Consimtamant

  2. Inrolarea in studii

  3. Decizia de intrerupere a vietii si ingrijirea

  4. Procurarea organelor

  5. Prognosticul

  6. calitatea sfarsitului vietii

Genetica

  1. Afectiuni congenitale ( trisomia, etc.)

  2. Tezaurismoze ( Hurlers, etc)

  3. Polimorfisme

MODULUL 27. ORGANIZARE, DREPTURI SI RESPONSABILITATI

Administratie

 1. Cladirea

 2. Contractul

 3. Triajul pacientilor

 4. Medici, asistenti si alt personal

 5. Complianta completarii documentelor si calcularea costurilor

 6. Siguranta pacientilor

Securitatea electrica

Utilizarea computerelor in unitatile de terapie intensiva

MODULUL DE BIOETICA

TEMATICA CURS

I. Introducere in Bioetica- 2 ore

1. Morala, etica, etica medicala - definire, delimitarea obiectului de studiu
2. Contextul aparitiei bioeticii
3. Definirea bioeticii
4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
5. Teorii si metode in bioetica

II. Conceptele de sanatate, boala, suferinta prin prisma bioeticii- 2 ore

1. Definirea conceptelor de sanatate, boala, suferinta
2. Conceptele de sanatate, boala si suferinta in contextul evolutiei medicinii si stiintelor vietii
3. Rolul credintelor si valorilor personale sau de grup in conturarea conceptelor de sanatate, boala si suferinta (perceptii particulare functie de credinta religioasa, etnie, etc)

III. Relatia medic-pacient I- 2 ore

1. Valori ale relatiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relatiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea si accesul pacientilor la ingrijirile de sanatate

IV. Relatia medic-pacient II- 2 ore

1. Consimtamantul informat
2. Confidentialitatea in relatia medic-pacient
3. Relatia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaza relatia medic - pacient

V. Greseli si erori in practica medicala - 2 ore

1. Definirea notiunilor de greseala si eroare
2. Culpa medicala - definire, forme, implicatii juridice si deontologice
3. Managementul greselii si erorii medicale in practica medicala

VI. Probleme etice la inceputul vietii - 2 ore

Libertatea procreatiei

Dileme etice in avort

Etica reproducerii umane asistate medical

Probleme etice in clonarea reproductiva

VII. Probleme etice la finalul vietii- 2 ore

1. Definirea mortii in era noilor tehnologii in medicina
2. Probleme etice in starile terminale
3. Tratamente inutile in practica medicala
4. Eutanasia si suicidul asistat
5. Ingrijirile paliative

VIII. Probleme etice in transplantul de tesuturi si organe umane - 2 ore

1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocarii de resurse in transplant

IX. Probleme etice in genetica si genomica - 2 ore

1. Eugenia si discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea notiunii de boala prin prisma cunoasterii genomului uman
3. Etica si testarea genetica prenatala, neonatala si postnatala
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genica
6. Posibilitatea imbunatatirii rasei umane prin interventii genetice

X. Etica cercetarii pe subiecti umani- 2 ore

1. Principii etice in cercetarea pe subiecti umani
2. Protectia participantilor intr-o cercetare biomedicala- discutarea principalelor coduri de etica si conventii internationale in cercetare, a cadrului legislativ in care se deruleaza cercetarea pe subiecti umani
3. Populatii vulnerabile in contextul cercetarii pe subiecti umani
4. Aspecte etice in cercetarile multicentrice, multinationale
5. Comitetele de etica a cercetarii
6. Comportamentul stiintific neadecvat, conflictul de interese in cercetarea stiintifica

TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor si principiilor in bioetica  - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etica - 2 ore

1.Juramintul lui Hipocrate - comentarea formei initiale a juramantului lui Hipocrate si evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia in conditiile medicinii actuale

2.Alternative ale juramantului lui Hipocrate

3.Alte coduri de etica si deontologie medicala folosite in prezent

III. Ilustrarea valorilor etice ale relatiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore

Valoarea si limitele consimtamantului informat in practica medicala curenta

Valoarea si limitele confidentialitatii in practica medicala curenta

Rolul comunicarii in relatia medic-pacient

IV. Ilustrarea valorilor etice ale relatiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore

Accesul la ingrijirile de sanatate - discutare de cazuri

Drepturile pacientilor - reglementare legislativa

Rolul comitetelor de etica din spitale

V. Exemplificarea notiunilor de greseala si eroare in medicina prin cazuri concrete - 2 ore

Delimitarea cadrului notiunii de malpraxis

Greseala medicala din perspectiva sistemului de malpraxis

Perspectiva deontologica asupra greselilor medicale

VI. Discutarea problemelor etice la inceputului vietii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vietii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice in transplantul de tesuturi si organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

IX. Discutarea problemelor etice in genetica si genomica pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

X. Discutarea problemelor etice in cercetarea pe subiecti umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

CURRICULA DE ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA

Baremul de activitati practice

ANESTEZIA GENERALA

Examenul preanestezic -50

Instalarea de linii venoase periferice -200

Instalarea de linii venoase centrale -100

Intubatia traheala

orotraheala -200

nasotraheala -50

Anestezia generala cu pivot volatil -100

Anestezie generala i.v. -100

Instalare de linii arteriale pentru monitorizare TA -50

Instalarea de sonda gastrica -50

Instalarea de sonde jejunale -20

Instalarea de sonda uretrovezicala -50

Monitorizare EKG -100

Monitorizare puls oximetrie -100

Monitorizare capnografie -100

Monitorizare PVC -50

Monitorizare presiune capilara pulmonara si debit cardiac - 10

Monitorizarea temperaturii centrale si periferice -100

Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10

Pozitionarea  bolnavului pe masa de operatie -100

ANESTEZIA REGIONALA

Rahianestezie -50

Anestezie peridurala simpla -50

Anestezie peridurala continua -20

Blocaj de plex brahial pe cale axilara -20

Blocaj de plex  brahial pe cale supraclaviculara -10

Anestezie regionala intravenoasa -10

Blocaj de nerv sciatic -10

Blocaj de nervi intercostali -20

Analgezie intrapleurala -10

Anestezie regionala la copil -10

TERAPIE INTENSIVA

Libertatea cailor aeriene

Mentinerea  libertatii  cailor aeriene la bolnavi neintubati, inconstienti, paralizati   - 200

Intubatia traheala

orala  - 200

nazala - 50

Cricotirotomie, cateterizare transtraheala, minitraheostomie percutana - 50

Respiratie-Ventilatie

Ventilatie pe masca - 200

 Utilizarea diverselor moduri de ventilatie: IMV-SIMV, PSV, PCV,  BIPAP, CPAP, ventilatie cu frecventa crescuta - 200

Tehnici de intarcare de pe ventilator -200

Utilizarea bronhodilatatoarelor, mucoliticelor si umidificatoarelor

Tehnici de aspiratie traheo-bronsica - 100

Tehnici de fizioterapie toracica si spirometrie - 100

Bronhoscopie -5

Tratamentul pneumotoraxului (punctie cu ac, insertie de dren percutan, sisteme de drenaj ) -10

Monitorizarea presiunii in caile aeriene -10

Utilizarea aparatelor de ventilatie mecanica -300

Oxigenoterapie -200

Interpretarea testelor functionale pulmonare - 100

Recoltarea de probe bacteriologice din sputa, secretie traheala si bronsica -100

Interpretarea radiografiei toraco-pulmonare -100

Interpretarea scintigrafiei pulmonare -10

Interpretarea CT pulmonare -10          

Circulatie

Punctie arteriala si recoltarea de sange -100

Instalarea de cateter arterial pentru monitorizarea presiunii arteriale -100

Punctii venoase periferice -500

Instalarea de catetere venoase centrale :

jugulara -100

subclavie -50

vena femurala -50

Instalarea de cateter arterial pulmonar  - 10

Interpretarea datelor obtinute cu cateter arterial pulmonar - 50

Calcule hemodinamice pe baza acestor date -50

Pericardiocenteza -5

Instalarea de pacemaker transvenos -5

Determinarea debitului cardiac prin termodilutie -50

Determinarea debitului cardiac noninvaziv sau semi-invaziv -50

Efectuarea ECG in derivatiile standard - 100

Analiza de segment ST, detectarea de aritmii )-100

Interpretarea ECG in diverse circumstante patologice -50

Interpretarea Rx -20

Administrarea drogurilor inotrop pozitive si vasoactive -100

Utilizarea infuzomatelor si injectomatelor -200

Resuscitare cardiorespiratorie - 100

Defibrilarea electrica si cardioversia -50

Insertia si utilizarea balonului de contrapulsatie -5

Ecocardiografie transtoracica- 50

Ecocardiografie transesofagiana-50

Interpretarea datelor obtinute prin tehnici de medicina nucleara -20

Interpretarea datelor de cateterism si angiografie -30

Sistemul nervos central

Punctia lombara diagnostica -20

Monitorizarea EEG -100

Monitorizarea presiunii intracraniene -10

Hipotermie indusa - 10

Rinichi

Instalarea unui cateter percutan pentru hemodializa: vena femurala, vena subclavie -20

Dializa peritoneala -5

Hemodializa -10

Hemofiltrare: = 50

Tub digestiv

Instalarea de sonde nazo-gastrice -200

Instalarea de sonde jejunale pentru alimentatie -25

Instalarea de sonde Blackmore -50

Alimentatia pe sonda gastrica si pe sonda jejunala -200

Hematologie-Transfuzie

Recoltarea si conservarea sangelui - 50

Determinari de grupe sanguine -50

Utilizarea sistemelor de incalzire si perfuzie rapida - 100

Utilizarea componentelor de sange -200

Utilizarea tehnicilor de autotransfuzie (hemodilutia acuta normovolemica, Cell-saver) - 100

Indicatia, recoltarea si interpretarea rezultatelor testelor de coagulare -100

Plasmafereza - 20

Infectie

Tehnici de sterilizare si profilaxie a infectiilor in terapie intensiva

Recoltarea si interpretarea probelor bacteriologice din sange, sputa, urina, drenaje

Interpretarea sensibilitatii si nivelelor de antibiotice

Decontaminarea selectiva a tubului digestiv

Metabolism - Nutritie

Utilizarea analizorului de gaze sanguine -100

Interpretarea datelor echilibrului acidobazic - 200

Alimentatia pe sonda gastrica si enteral -200

Alimentatia parenterala -100

Monitorizarea si evaluarea metabolismului si nutritiei -50

Mentinerea echilibrului termic - 200

Monitoare-Computere

Calibrarea transducerilor

Utilizarea amplificatoarelor si inregistratoarelor

Utilizarea computerelor in ATI

Elemente de baza de protectie impotriva accidentelor electrice

Trauma

Imobilizarea provizorie a fracturilor -5

Metode de hemostaza provizorie -10

Utilizarea paturilor speciale de TI - 100

Lavajul peritoneal diagnostic -5

CURRICULA DE ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA

Evaluare

Evaluare teoretica

1. Evaluare periodica: examen scris la sfarsitul fiecarui modul

        Responsabil: cadrul didactic coordonator al modulului

2. Evaluare finala: examen scris national la sfarsitul celor 5 ani de rezidentiat. 

        Responsabil : Comisie nationala de examinare

Evaluare practica

Evaluare periodica: la sfarsitul fiecarui stagiu practic se verifica baremul minim de activitati.   Responsabil: cadrul didactic coordonator al stagiului

Observatii: in fiecare an se predau 9 module; primele 3 module se predau in fiecare an, avand in vedere ca noile serii de rezidenti trebuie sa cunoasca notiunile de baza; celelalte 6 module sunt noi in fiecare an. Practic cele 27 de module sunt predate in 4 ani din cei 5 de rezidentiat. Tabelul sinoptic al succesiunii modulelor este redat mai jos

Tablou sinoptic al succesiunii modulelor teoretice 

ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA

5 ANI

Stagii

Anestezie 3 ani (36 luni)

30 luni in clinici universitare, 6 luni in serviciu acreditat, la alegere

Anestezie in chirurgia generala

Anestezie chirurgie ortopedica

Anestezie chirurgie urologica

Anestezie in obstetrica-ginecologie

Anestezie in chirurgie cardiaca

Anestezie in chirurgia vasculara

Anestezie in chirurgie toracica

Anestezie in neurochirurgie

Anestezie ORL ,oftalmologie si

stomatologie

Anestezie in chirurgie ambulatorie

Anestezie pediatrica

Terapia durerii

Bioetica

12 luni (200 ore curs)

3 luni (50 ore curs)

2 luni (40 ore curs)

2 luni (40 ore curs)

2 luni (40 ore curs)

2 luni (40 ore curs)

2 luni (40 ore curs)

2 luni (40 ore curs)

2 luni (40 ore curs)

2 luni (40 ore curs)

2 luni (50 ore curs)

2 luni (40 ore curs)

2 Sapt (20 ore curs)

Terapie intensiva - 2 ani (24 luni) in clinici universitare

Terapie intensiva polivalenta

- Chirurgicala

- Medicala (diabet, intoxicatii acute, come

neurologice, boli cardiace, nefrologie)

* Minimum 3 luni terapie intensiva pediatrica

18 luni

(150 ore)

(150 ore)

Terapie intensiva traumatologica 3 luni (50 ore)

Unitate primiri urgente 3 luni (50 ore)

Comisia Consultativa de Anestezie si Terapie

Intensiva a Ministerului Sanatatii Publice,

Presedinte,