DEFECTUL SEPTAL INTERVENTRICULAR

DEFECTUL SEPTAL INTERVENTRICULAR

Constituie prototipului anomaliilor cu sunt drept - stang. Sangele ce traverseaza defectul septal e scazut si in aceste conditii rasunetul hemodinamic e diminuat. Clinic se asculta un suflu sistolic determinat de trecerea fluxului sanguin prin defectul septal. Dezvoltarea fizica e cvasinormala dar in antecedente, copilul prezinta numeroase infectii respiratorii. Examenul clinic presinta un suflu holosistolic in banda de gradul 3 cu maxim de intensitate in spatiul 3-4 intercostal stang. Defectul poate avea o evolutie benigna cu inchidere spontana sau poate necesita tratament chirurgical. Formele cu hipertensiune pulmonara prezinta un tablou clinic mai sever cu tulburari respiratorii de top despnee cu tahipnee, tiraj, tuse accentuata de effort, infectii respiratorii repetate si cu evolutie lunga. Semnele fizice: hipotrofie ponderala marcanta cu deficit al taliei, paloare, transpiratii, bombare precordiala si uneori hepatomegalie.

Examenul cordului - cardiomegalie moderata severa, soc puternic al ventriculului drept si hipersensibilitate la vivelul epigastrului si suflu sistolic scurt cu intensitate maxima in spatiul intercostal stang, iradiaza pe toata partea precordiala.

Examenul radiologic - cardiomegalie cu predominanta celor 2 ventriculi a atriului stang si a arterei pulmonare. EKG - axa cordului deviata la stanga sau poate fi normala. Ecocardiografia evidentiaza defectul septal cand e mare. Exista 2 posibilitati de evolutie: inchidere spontana si dezvoltarea de boli vasculare pulmonare.

Tratament

defectul septal interventricular cu hipertensiune pulmonara se trateaza medical si chirurgical; medical: tratamentul insuficientei cardiace chiar serclajul arterei pulmonare

prognosticul e rezervat daca debuteaza precoce, varsta medie de interventie chirurgicala e de 5 - 8 ani.