Durerea dento-parodontala

Durerea dento-parodontala

Durerea pulpo-dentinara = durere specifica generata de un dinte viu si cu pulpa neinflamata

Ex: retractie gingivala

carie dentara simpla

tratamentul cariei simple

slefuire bont vital

dureri provocate de agenti fizici - termiciTrece, chimiciTdulce, mecaniciThiperestezie

apar si dispar instantaneu la indepartarea excitantului

localizarea nu e foarte precisa, desi nu iradiaza

intensitatea e moderata, nu alarmeaza pacientul

Examene obiective:

cele de mai sus la care se adauga:

obturatii coronare vechi +/- carie secundara marginala

obturatii metalice fara izolare corespunzatoare

obturatii metalice cu izolare (sensibilitatea dispare treptat in citeva saptamini)

durerea se poate reproduce la examinarea clinica prin agenti mecanici, ficici, ch.

Mijloace de investigatii suplimentare:

1.Examenul Rx - pentru cariile secundare nedelabile clinic

Caria in santuri si fosete pe dinti fluorizati intens (caria are alt mod de evolutie, sub smalt, in dentina)

Dinti cu contact in suprafataT Rx bite-wing, transiluminare cu lampi foto (protectie ceramica), separatie lenta cu module ortodontice si evaluarea cu sonda, depistarea electronica a cariilor pe santuri ocluzale (mai putin pe proximalT pericol atingere papila)

Durerea pulparaT presupune inflamatia acuta/subacuta

localizare incerta+ iradiere

apare brusc

poate ceda la analgezice, pansamente calmante initial

pe masura ce progreseaza inflamatia, durerea devine chinuitoare, continua

e foarte puternica

poate fi redusa la pulpite repetate, in care intervin pusee repetate pe o pulpa atrofica sau poate fi pulpita cronica deschisa

Examene obiective:

1. teste de vitalitate
2. RxT profunzimea procesului carios

spatiul apical normal daca exista pulpa vie

in pulpita cronica inchisa pr=zisa sau altye leziuni apare o largire a spatiului periapical

Durearea apicala:

problema localizarii se pune cind nu exista durere la percutie

durerea apicala e localizata (se poate localiza, chiar daca e iradiata)

Ex obiectiv:

sensibilitate la palpare V/O in dreptul apexului

congestia mucoasei in dreptul radacinii (ingrosare, bombare)

mobilitate dentara, cu durere

durerea e reproductibila prin palpare mai intensa, percutie axiala

existenta fistulelor gingivaleT explorarea Rx cu con de gutaperca, Rx bite-wing

se face Rx periapicala

Durerea parodontala marginala

buna localizare

apare in abces parodontal

caracterul durerii:puternica, sfredelitoare, nu chiar de intensitatea pupitei

Ex obiectiv: bombare, durere reproductibila

Rx:

punga osoasa

detectare adincime punga cu conul de gutaperca

poate apare un abces parodontal in zona de furcatie: pacientul are senzatia de egresiune; tratament dificilT apar recidive

la IL apre dehiscenta marginala

Durerea gingivala: apare in caria simpla aproximala in care se acumuleaza alimente si preseaza pe papile

e durere suparatoare, siciietoare

poate apare si in obturatii impinse in santul gingivalT despicarea lig parodontal

e localizata

se amplifica la periaj daca dintele e sensibilizat

e reproductibila

Rx: obturatii debordante (alte informatii nu ofera)

Durerea mucozala

caracter de arsura, usturime

se intensifica la excitantii fizici (acru, sarat), termici (fierbinte)

Ex obiectiv: modificari de mucoasa (eritemT escoriatii)

e reproductibila

Rx : nu e valabila