Etiopatogenia diabetului zaharat tip 2

Etiopatogenia diabetului zaharat tip 2

Structura biochimica a insulinei in reprezentare bidimensionala

Secretia bifazica ainsulinei dupa injectarea i.v. cu glucoza

Factori de mediu

Sedentarism

Obezitatea abdominala

Factori genetici

Transmisie poligenica (gena insulinei,creceptorului insulinic,glucochinazei,transp.glucozei etc)

Factori nutritionali

Factori chimici si farmacologici

Procesul de urbanizare/stres

Tulburarile din fazele precoce ale diabetului tip 2

Estimarea obezitatii abdominale

Raport talie/sold > 0,8 la femei  > 0,95 la barbati

Rezistenta la insulina DEFINITIE

Starea in care niveluri ale insulinemiei eficiente la subiecti normali nu produc efectele biologice obisnuite.

Actiunea insulinei este apreciata prin efectul asupra transportului glucozei.

Cauze de insulinorezistenta

Efectele insulinorezistentei

Tesut adipos - lipoliza, eliberare de acizi grasi liberi  (AGL)

Tesut hepatic - cresterea productiei glucoza,de trigliceride endogene, cu incarcare grasa a ficatului

Tesut muscular - scaderea consumului de glucoza(competitia AGL)

Efect lipotoxic pancreatic - Cresterea nivelului proinsulinei si distructie cel beta

Suprastimulare beta pancreatica - epuizare- insulinopenie

Metode de masurare a insulinorezistentei

Raportul glicemie/insulinemie

Normal =6-7

Testul de sensibilitate la insulina i.v.

(Raspuns hipoglicemic mic si intarziat)

Metoda HOMA (Homeostazis Model Assessment)

Tehnica "Glucose Clamp"- ptr cercetare

Hyperglycaemic clamp

Euglycaemic hyperinsulinemic clamp

Estimarea functiei beta celulare si a rezistentei la insulinaprin metoda HOMA

Defecte majore in DZ2 clinic manifest

Insulinopenie

Insulinorezistenta

Crestera prod. Hep.de glucoza

Cresterea AGL

Hiperglicemie