Gastrita - Gastritele acutesi Gastrita coroziva

Gastritele

Gastrita este un proces inflamator al mucoasei gastrice, asociat cu dezordini in functiile secretorie si motorie a stomacului.

Din punct de vedere clinic, gastritele se impart in acute si cronice.

Gastritele acute

Gastritele acute se impart in acute simple, gastrite corozive si gastrite flegmonoase.

Gastrita acuta simpla

Simptomatologie. Manifestarile clinice variaza in functie de agresivitatea factorului patogen, de integritate sau lezarea anterioara a mucoasei gastrice si de reactivitatea organismului.

Dupa 4 pana la 8 ore de la ingerarea factorilor patogeni, apar primele simptome, caracterizate prin greta, regurgitari,senzatii de presiune sau dureri in epigastru, urmate dupa un interval scurt de varsaturi alimentare bogate, nedigerate, acide, amestecate cu mucus abundent. Dupa golirea stomacului de alimente, varsaturile sunt bilioase. Simptomele sunt asociate cu dureri de cap, transpiratii, valuri de caldura, salivatie abundenta si eructatii cu miros suparator de oua clocite. In gastrita acuta cu duodenita, starea generala este mult alterata, varsaturile sunt incoercibile si provoaca fenomene grave secundre, acidoza.

Daca alimentele alterate au trecut in intestin, bolnavii au dureri difuze in abdomen,diaree cu caracter de enterita, de enterocolita cu fermentatie sau putrefactie. In urma pierderilor mari de lichide, bolnavii au sete pronuntata. In forme severe, apare o stare de adinamie, de prostatie,sevundare insuficientei suprarenale de origine toxica.

La examenul fizic se constata tegumente palide, secundare tulburarilor vasomotorii, temperatura subfebrila sau normala. Regiunea epigastrica este sensibila la palpare. Tensiunea arteriala este normala. In cazuri grave, in urma pierderilor de lichide se gaseste hipotensiune, oliguries in urina se constata urobilina crescuta, traducand leziuni hepatice asociate, indica in diaree cu putrefactie,iar in formele grave produse de varsaturi incoercibile, acetona.

Functia secretoare a stomacului a fost studiata putin in gastrita acuta. In formele severe de gastrita si in gastrite acute repetate secretia de acid clorhidric dispare pentru o perioada de timp.

Examenul radioscopic arata hipersecretie gastrica, in functie evacuatoare intarziata, relief gastric cu pliuri ingrosate. Acest aspect pune in discutie daca modificarile nu erau prezente anterior aparitiei fenomenelor acute, Diagnosticul se va preciza dupa repetarea examenului radiologic, la un interval de cateva saptamani.

Gastroscopia nu este indicata in faza acuta. Schindler, Gutyeit si Henning au constatat la o serie de bolnavi mucoasa gastrica congestionata, edemationata, pliuri mucoase ingrosate, lac de mucus abundent. In unele cazuri se pot remarca hemoragii submucoase. Imaginea gastroscopica s-a mentinut 6-8 zile de la fenomenelor clinice.

Anatomie patologica. Gastritele acute simple au fost putin studiate din punct de vedere anatomopatologic, intrucat aproape toti bolnavii se vindeca. In functie de agresivitatea factorului nociv , procesul inflamator intereseaza mucoasa, mai putin submucoasa si stratul muscular. Mucoasa stomacala este congestionata , edemationata, acoperita cu mucus. In forme severe produc leziuni ulcerative, cu fond hemoragic. Locarizarea de predilectie este regiunea piloro-antrala.

Histologic, se remarca procese de descuamareepiteliala si celule glandulare cu aspect degenerativ, vacuolar. Recatia inflamatorie este caracterizata prin infiltratii cu limfocite, granulocite si celule histiocitare. In tesutul submucos sunt alteratii vasculare si nervoase, iar in stratul muscular, vase dilatate si imfiltratii limfocitare.

Etio-patogenie. Gastrita acuta simpla este provocata de factori multipli:

Factori cimici: alcool concetrat in doze mari ingerat pe nemancate, medicamente administrate in doze mari (salicitat, iod, brom, arsen, fenil hidrazina)

Factori toxi-infectiosi: alimente alterate prin infectii microbiene, prin toxine sau purtatoare de germeni microbieni.

Factori fizici: alimente si bauturi fierbinti sau reci.

Factori mecanici: supraincarcarea si destinderea excesiva a stomacului cu alimente ingerate in exces, mai ales la indivizi suferinzi anterior de gastrite cronice.

Factori alergici la anumite persoane, ingerarea de alimente la care organismul acestora este sensibilizat.

Alteratiile produse de acestea nu se limiteaza numai la procesul local inflamator. Excitatiile puternice ale interoceptorilor chimici, fizici, temici transmit impulsuri patologice la scoarta, determinand tulburari complexe in organism: cefalee, transpiratii, palpitatii, reactii reflexe produse de excitarea statiilor vegetative centrale. Ele pot tulbura relatiile functionale dintre scoarta si centrii subcorticali.

Diagnostic. Diagnosticul pozitiv se stabileste din semnele caracteristice. Se face diagnosticul diferential cu sindromele abdominale acute.

In colecistita acuta, durerea are localizarea cu predirectie in hipocondrul drept, este pronuntata si iradiaza in spate, in urina se gasesc pigmenti biliari. Dupa disparitia crizei dureroase starea generala a bolnavilor este buna.

Nu orice abuz de alcool sau supraalimentare cu alimente trebuie etichetata drept gastrita acuta. La indivizi normali, dupa evacuarea continutului alimentar, starea generala este buna, iar bolnavii se pot alimenta in conditii normale.

Evolutie si prognostic. In general, gastrita are o evolutie favorabila. In formele severe, bolnavii pot ramane cu sechele de gastrita cronica.

Tratament. Se recomanda repaus la pat, comprese calde pe abdomen si spalaturigastice cu apa calda. In lipsa unei sonde gastrice se administreaza substante vomitive: apomorfina sau sirop de ipeca. Daca bolnvii au varsat intreaga cantitate de alimente ingerate, spalatura gastrica este inutila. In cazurile de diaree se recomanda administrareas de purgative: ulei de ricin sau sulfat de sodiu. Daca purgativul nu este tolerat, se recomanda clisme cu 2 kg de apa pentru evacuarea produselor toxice din intestin. Dupa oprirea varsaturilor se repeta administrarea purgativelor.

Timp de 24 de ore nu se prescrie nici un aliment. Se recomanda injectii cu solutie clorurata si glucozata hipertonica. In forme severe, cu deshidratare, injectii de solutie clorurata izotonica si solutie glucozata hipertonica intravenos. In ziua a doua se incepe alimentatia cu supe de zarzavat strecurate, de fulgi de ovaz sau de orez. Se trece progresiv, dupa toleranta, la o alimentatie mai bogata cu supe de carne, galbenus de ou, piure de cartofi, suc de fructe, biscuiti, fainoase, paine prajita. Daca bolnavii nu au diaree, se poate administra iaurt. Cu ameliorarea starii generale se prescrie carne slaba, fiarta sau la gratar. Dupa cateva zile, zarzavaturi verzi pregatite cu unt. Se vor evita pentru cateva saptamani condimente si alimente grele care tulbura functia secretorie si motorie a stomacului, in special cruditati,condimente, leguminoase, grasimi, fructe grase.

Terapia dietetica si medicamentoasa trebuie sa urmareasca vindecarea procesului acut. In cazuri severe, ea trebuie continuata 1-3 saptamani.

Gastrita coroziva

Este o forma deosebita a gastritei acute. Ea easte determinata de substantele concentrate cu actiune necrozanta.

Simptomatologie. Ingerarea causticului produce leziuni profunde in cavitatea bucala, in faringe, in esofag si stomac. Bolnavii se plang de durere in gura, retrosternal, dar mai ales in regiunea epigastrica si au salivatie abundenta si jena pronuntata la deglutitie. Leziunile gastrice profunde provoaca varsaturi cu continut bogat in mucus, amestecate cu sange. In forme severe, starea generala se agraveaza, se produce colaps cardio-vascular cu cianoza, transpiratii si extremitati reci.

La exemplul fizic, se remarca arsuri peribucale, in gura si faringe, sub forma de ulceratii acoperite cu false membrane difteroide. Tegumentele sunt palide. La presiune, sensibilitatea exagerata in regiunea epigatrica, uneori aparare musculara. Pulsul este mic, frecvent, tensiunea coborata, urina contine albumina, urobilinogen, cilindri granulosi. Cantitatea de urina este diminuata,

In gastritele ulcerative profunde se constata hemoragii oculte in scaun.

Functia secretorie si motorie a stomacului a fost studiata dupa disparitia fenomenelor acute. Achilia are un caracter trecator, secretia acida revine la normal dupa cateva luni. Functia motorie indica in gastrogama amplitudini reduse. In formele complicate cu stenoza, dimnamica gastrica este mult temperata fata de gatrogamele din stenozapilorica ulceroasa. Examenul radiologic este indicat In faza de ameliorare. Relieful mucoasei prezinta pliuri largite sau disparute, din cauza edemului pronuntat. In aceasta faza, nu se pot distinge leziuni erozive. In unele cazuri se pot observa leziuni ulcerative, localizate pe curbura mica. Relieful mucoasei este sters cu evolutie spre scleroza. Peretele stomacului devine rigid si are dinamica redusa. Leziunea scleroasa progresiva, localizata in regiunea antrala, produce stenoze pilorice.

Complicatii. Apar in primele zile ale bolii sau tardiv. Complicatiile precoce: colapsul cardio-vascular, bronhopneumonia, edemul glotei si hemoragie gastrica; perforatia se intalneste rar. Complicatiile tardive: gastrita cronica anacida, ulceratiile gastrice, stenoza pilorica, stomac mic scleros si stenoza esofagiana.

Anatomie patologica. In gastrita coroziva, leziunile pot fi difuze sau localizate. Ele sunt caracterizate prin alteratii neregulate ale mucoasei, care se extind in profunzimea peretelui stomacal, cuprinzand stratul submucos si muscular. In functie de agentul patogen, leziunile se acopera cu o crusta de culoare variata. Histologic, se constata o infiltratie limfocitara a tuturor straturilor. Procesul inflamator evolueaza spre un proces scleros, favorizand stenoze.

Etio-patogenie. Gastrita coroziva se produce dupa ingerarea de solutii concentrate acide (acid sulfuric, clorhidric, acetic, azotic,naftalic, oxalic, fosforic, citric, carbonic), de solutii alcaline (hidroxid de sodiu, de potasiu, amoniac, carbonat de sodiu, potasiu sau amoniu), de metale grele si sarurile lor (antimoniu, sublimat, clorura de zinc, de fier, sulfat de cupru) si intr-o masura mai mica de alcool concntrat si cloroform.

Diagnosticul. Diagnosticul gastritei corozive se face usor, dupa anamneza, din din constatarea leziunilor bucale, peribucale, a durerilor mari in epigastru si starea generala alterata.

Prognostie. Prognosticul este in functie de concentratia si cantitatea substantei ingeratesi de precocitatea instituirii tratamentului. Prognosticul este grav in cazuri complicate bronhopneumonii, cu colaps cardio-vascular, cu edem al glotei si cu leziuni serioase esofagiene. Gastrita coroziva are un prognostic favorabil in intoxicatii cu acizi slabi (fosforic, citric, oxalic), cu lizol si carbonat de potasiu.

Tratament. Tratamentul trebuie instituit foarte precoce. In intoxicatii cu acizi sau baze, spalaturile gastrice sunt contraindicate. In intoxicatiile cu sarurile metalelor grele cu alcool si cloroform, spalaturile trebuie facute cu prudenta. Se recomanda si spalaturile in cazul intoxicatiilor cu solutii acide sau bazice daca nu atrecut mai mult de o ora de la ingerarea toxicului. Evacuarea continutului stomacal se face prin administrarea de preparate vomitive, injectii de apomorfina sau sirop de ipeca.

Durerile se calmeaza prin administrarea de injectii cu atropina si solutie de anestezina cate o lingurita la 2 ore.

Pe regiunea epigastrica se aplica punga cu gheta. Se prescriu pansamente gastrice: carbonat de bismut, 3-5 lingurite pe zi. In cazuri grave, injectiile cu analeptice. Se evita complicatiile infectioase prin injectii cu penicilina.

In primele zile se va administra solutie clorurata izotonica subcutanat si solutie glucozata intravenos. Se trece in mod progresiv la regim de lichide, lapte, supe de fainoase etv., ca si in gastrita simpla.

Gastrita flegmonoasa

Simptomatologie. Tabloul clinic este carcterizat printr-o stare septica, asociata cu sindrom abdominal, acut. Debutul este brusc, cu frison, febra cu caracter reminent, dureri atroce in epigastru, greturi si varsaturi incoercibile, care impiedica orice ingerare de alimente. Starea generala este alterata, apar fenomene de colaps cardio-vascular, transpiratii, cianoza, extremitati reci. Varsaturile purulente sunt rare.

La examenul fizic se remarca facies peritoneal, meteorism, aparare abdominala cu sensibilitate exagerata la presiune in epigastru; leucocitoza 20-30000, cu polinucleoza si granulatii toxice. Radiologic se constata defect de umplere.

Complicatii. Cea mai grava complcatie este perforatia in cavitatea abdominala libera, determinand peritonita purulenta generalizata.

Perforatia se poate produce si intr-un organ din vecinatate. Trombozele Vasculare determina abcese metastatice in ficat, pericard, plaman sau in alte organe.

Anatomie patologica. Procesul inflamator purulent cuprinde toate straturile peretelui stomacal.

Inflamatia supurativa poete fi difuza sau localizata, limitandu-se la un abces solitar.

Procesul inflamator intereseaza si sistemul limfatic si vascular. Vasele limfatice sunt ingrosate, iar venele sunt trombozate, constituind un factor favorizant pentru metastazele septice la distanta. Continutul stomacului poate avea caracterul unui exudat purulent.

Etio-patogenie. Infamatia este de origine infectioasa bacteriana, de cele mai multe ori streptococica. Infectiile cu stafilococi, coli, pneumococi, proteus, subtilis sunt mai rare.

Diagnostic. Se face foarte greu, de multe ori il stabileste chirurgul in cursul laparotomiei.

Diagnosticul diferential trebuie facut cu sindromele abdominale acute.

In ulcerul gastric perforant, lipseste starea septica, abdomenul este retractat, iar la examenul radiologic se constata imaginea aerica subdiafragmatica.

In pancreatica acuta, abdomenul este balonat, fara apasare prea mare, iar glicemia sau amilazuria sunt crescute. Uneori apare glicozurie.

Evolutie si prognostic. Sunt foarte grave. Moartea survine in ziua 6-8-a, prinj colaps, peritonita generalizata, perforatie sau prin stare septico-piemica. Formele localizate se pot vindeca.

Tratamentul este chirurgical si trebuie facut sub protectia antibioticelor. Gastrita flegmonoasa localizata are prognostic chirurgical mai bun.

Gastritele cronice

Gastrita cronica este cea mai frecventa suferinza a stomacului.

Este foarte greu sa facem o cracterizare justa a acestei boli. Din punct de vedere morfologic distingem gastrite hipertrofice, atrofice si mixte. Din punct de vedere functional gastritele se impat in gastrite hiperacide si anacide.

Exeperienta clinica a aratat ca, de cele mai multe ori, gastrita hipertrofica este hiperacida, iar cea atrofica este anacida, fara a constitui o regula. Cele doua varietati clinice, hipertrofica si atrofica, sunt etape evolutive ale procesului inflamator de gastrita cu dezordini secretorii si motorii diferite.

Dupa depistarea leziunii distingem gastrite antrale, fundice si generalizate.

Inflamatia cronica a mucoasei gastrice se observa la toate varstele, cu o frecventa mai mare intre 20 si 35 de ani. Ea se intalneste mai ales la barbati.

Simptomatologie. Gastrita hipertrofica. In faza initiala, bolnavii se plang de senzatii de plenitudine, presiune in regiunea epigastrica, eructatii care apar imediat dupa mese cu alimente greu digestibile. Pofta de mancare este pastrata sau capricioasa. Unii bolnavi suporta bine condimentele. Uneori bolnavii se plang de salivatie abundenta sau gura uscata care ingreuneaza masticatia. Varsaturile se intalnesc mai de in gastritele etilice, au caracter matinal si contin mucus abundent. Dupa o perioada de timp apar arsuri si dureri fara orar precis. In 65% ele sunt permanente si se exagereaza dupa mese.

In gastritele antrale durerile pot avea ritmul asemanator ulcerului gastro-duodenal, apar precoce sau tardiv dupa mancare, in unele cazuri apar dimineata pe nemancate.

In interpretarea semnelor trebuie sa fim prudenti, intrucat gastrita hipertrofica poate fi asociata de ulcer duodenal. In aceste cazuri durerile cu caracter de periodicitate ale ulcerului devin permanente. Ca si in boala ulceroasa sun tforme gastrice care evolueaza uneori cu semne dispeptice, fara dureri.

Functia intestinala este normala. In perioada de dureri mari, bolnaviiau constipatie, in achilie, diaree cu caracter de putrefactie, care dispare la tratamentul cu acid clorhidric si pepsina.

O serie de bolnavi prezinta dupa mese o serie de tulburari nervoase, indispozitie, migrene, ameteli, valuri de caldura, transpiratii, stare de slabiciune. Aceste fenomene sunt manifestari reflexe produse de stimului patologici plecati de la suprafata inflamata a mucoasei gastrice, inflamatia exagerand excitabilitatea interoceptorilor mecanici, chimici, termici.

La examenul obiectiv starea generala a bolnavilor este buna, ei nu slabesc doar in cazul in care nu se pot alimenta suficient. Limba este saburala. La palpare, sensibilitatea este mai extinsa in regiunea epigastrica decat in ulcerul peptic gastro-duodenal.

Examenul sucului gastric. Gastrita modifica functia secretorie glandulara. In gastrita antrala sau ulcerativa se constata hipersecretie cu hiperaciditate. La batrani sau la gastrita cu evolutie lunga functia secretorie indica valori scazute sau anaciditate. Curba aciditatii poate reveni la normal daca functia glandelor nu este complet compromisa.

Un sipmtom important de gastrita este secretia bogata in mucus si alterarea functiei de eliminare a mucoasei gastrice. Dupa injectarea de rosu neutru, eliminarea colorantului in sucul gastric este absenta sau intarziata.

Examenul gastroscopic. In diagnosticul gastritei atrofice endoscopia este o metoda suverana.

Gastrita atrofica poate fi difuza sau areolara. Forma difuza este generalizatasau localizata cu predilectie in regiunea antrala sau fundica. Mucoasa are o culoare roz, palida cu nuante cenusiu roz. Intr-o faza evoluata, suprafata devine neteda, pliurile mucoasei de pe fata posterioara dispar progresiv. Cu timpul mucoasa devine subtire, transprenta.Se distinge reteaua vasculara cu arborizare neregulata.Vasele sint bine vizibile in campul endoscopic.Prezenta lor indica gradul evolutiv al procesului atrofic. Gastrita areolara se observa mai ales in anemia pernicioasa. Leziunile sunt segmentare, circumscrise si sunt caracterizate prin pliuri de culoare albastra sau cenusie-verzuie, carecontrasteaza cu restul mucoasei gastrice, de aspect normal. Secretia gastrica este absenta.

Se pune intrebarea daca examenului gastroscopic i se poate acorda o valoare diagnosticala absoluta. In interpretarea imaginilor gastroscopice, mai ales a gastritelor superficiale trebuie sa fim prudenti, intrucat modificari discrete ale mucoasei pot fi determinate si de unele substante medicamentoase, de alimente iritante sau de perturbari de origine neuroreflexa. De aceea, in diagnosticul gastritei este necesar intotdeuna sa avem o privire sinoptica a datelor clinice, radiologice si gastroscopice.

Complicatii. In evolutia gastritelort se intalnesc numeroase complicatii.

a)      Hemoragii gastrice. Survin in gastrita cronica eroziva sau ulcerativa. Simptomele clinice sunt in functie de cantitatea sangelui piedut

b)      Enterita sau enterocolita este secundara gastritelor atrofice aclorhidrice.Diareea are un caracter de putrefactie si este bine influentata de regim corespunzator si de acid clorhidric.

c)      Manifestari alergice sunt secundare tulburarilor de resorbtie la nivelul intestinului subtire. Este posibil ca in aceste cazuri intervine si tulburarea functiei antitoxice a ficatului

d)      Perigastrita. Procesul inflamator al mucoasei poate uneori cuprinde si seroasa, determinand inflamatii de vecinatate, fenomene de perigastrita. Ea este localizata pe mica curbara, pe fata posterioara sau este generalizata. Semnele clinice sunt caracterizate prin senzatii de presiune si dureri permanente cu iradieri in spate, influentate mai ales de schimbarea se pozitie sau de miscari.

Anatomie patologica. Gastrita cronica se prezinta sub forma hipertrofica si atrofica. 

Gastrita hipertrofica poate fi generalizata sau localizata, cu predilectie pe fata posterioara a regiunii antrale si curbura mica. Mucoasa este ingrosata, edematiata. Pe suprafata ei se vad formatii mamelonate, verucoase sau eroziuni ulcerative, de dimensiuni variate.

Gastrita atrofica are mucoasa subtiata, transparenta, cu pliuri disparute. Sunt forme localizate in placard, mici eroziuni superficiale, caracteristice in anemia perniciosa.

Etio-patogenie. Este greu sa precizam factorii etiologici, care determina gastrita cronica in diferitele cazuri, intrucat stomacul, mai mult decat orice alt organ, este expus zilnic excitatiilor mecanice, chimice, fizice, toxice si bacteriene.

Gastrita cronica poate fi determinata de cauze multiple:

Alimentatia neigienica prin calitatea, cantitateasi prin ritmul neregulat de administrare, masticatie proasta, dentitie defecta, abuz de medicamente, bauturi reci sau prea fierbinti. Dintre medicamentele cu actiune iritanta amintim salicilatul de sodiu, iodul, bromul, digitala, teocina, sulfamidele, antertemicele etc.

Gastritele de origine microbiana se intalnesc la bolnavi suferind de bromsiectazii, bromsite putride, abcese pulmonare si TBC, aparute in urma inghitirii sputei purulente infectate.

Gastrita alergica este secundara reactie anticorp-antigen si punerii in libertate a substantelor de natura histaminica.

Toti factorii amintiti, impreuna cu altii, pe care nu-i cunoastem inca, sunt susceptibili de a favoriza tulburari ale functiilor secretorie si motorie a stomacului si de a determina aparitia modificarilor morfologice intr-o etapa avansata.

Diagnostic. Gastrita cronica are simptome asemanatoare cu suferinta altor organe. Pentru precizarea diagnosticului, facem apel la examinarile de radiologie, gastroscopie si datele clinice. Anamneza ne informeaza asupra factorului etiologic, asupra cauzei gastritei.

Diagnosticul diferential trebuie facut cu o serie de boli si cu ulcerul gastro-duodenal. Lipsa caracterului periodic al durerii, neinfluentarea ei prin alimentatie sau alcaline, diferentiaza gastrita de ulcerul gastric. Semnele dispeptice ca anorexie, inapetenta, miros urat, limba saburala, varsaturi mucoase matinale, precum si tulburarile neuroreflexe: ameteli, migrene sunt caracteristice gastritei cronice si nu se gasesc de obicei in ulcer.

Gastrita hipertrofica poate imita tabloul clinic al ulcerului duodenal. In aceste cazuri, secretia gastrica este bogata in mucus, valorile de aciditate sunt crescute, iar radiologic, duodenul are contur regulat. In cazuri dubioase suntem atenti pentru ca inapoia gastritei se poate ascunde ulcerul peptic.

In faza incipienta cancerul gastric se confunda frecvent cu gastrita.

Fenomenele dispeptice, inapetenta, aclorhidria, durerile vagi, neinfluentate de alcaline, se intalnesc an ambele afectiuni. Radiografiile in serie si gastroscopia lamuresc diagnosticul. Evolutia lunga pledeaza in favoarea gastritei. In cancer constatam o slabire importanta. Agravarea clinica este paralela cu agravarea radiologica.

Diagnosticul diferential trebuie apoi facut cu colecistita cronica in faza dispeptica care determina dureri in epigastru pe cale reflexa. Durerile au evolutie scurta, de 1-2 zile, iradiaza in spate, sunt influentate de greseli alimentare, in special de grasimi si oua, iar la femei sunt exagerate in perioada menstruala.

Diagnosticul diferential trebuie facut cu toate starile dispeptice, si cu parazitozele intestinale.

Evolutie si prognostic. Evolutia si prognosticul gastritelor cronice sunt variate. Sunt cazuri in care evolueaza intr-un ritm rapid spre forma atrofica: un procent mare ramane la forma hipertrofica.

In general, evolutia si prognosticul sunt in functie de diagnosticul precoce, de leziunea anatomopatologica si de tratamentul urmat. Indepartarea factorului etiologic asigura vindecarea gastritelor. Persistenta agresiunilor sau repetarea lor la intervale scurte determina inflamatii cronice, cu evolutie spre atrofie progresiva.

Gastrita artrofica anacida are o tendinta de regenerare la indivizi tineri. Gastrita hipertrofica superficiala se vindeca. Forma eroziva si ulceractiva este refractara la tratament. Chiar daca se obtine o vindecare clinica, semnele radiologice si gastroscopice persista. Gastrita hipertrofica antrala este influentata foarte greu de tratament.

Reabilitarea functiei secretorii se remarca mai mult in forma hipertrfica: disfunctia glandulara este ireversibila in gastrita atrofica progresiva.