INJECTIA INTRAVENOASA

INJECTIA INTRAVENOASA

Este introducerea unei solutii medicamentoase in circulatia venoasa. Pe aceasta cale se introduce solutii izotonice sau hipertonice (care sunt caustice pentru tesutul muscular sau subcutanat)

NU se introduc substante uleioase produc embolii si consecutive moartea.

Se baseaza pe punctia venoasa.

Locuri de electie:

plicea cotului (cu evitarea regiuni mediane Þ risc de infectare intraarteriale)

antebrat

fata dorsala a mainii sau piciorului

venele capului la sugar (epicraniene)

venele jugulare -copil

Materiale necesare:

ace cu bizoul scurt = subtiri pentru injectare

= mai gros pentru recoltare

seringi cu ambou excentric

branule

catetere

o       venos central

o       percutan

o       prin denudare

fluturas

substanta de administrat

incarcarea seringii se face cu un ac mai gros

Pregatirea pacientului:

se anunta, i se explica

se aseaza in decubit dorsal cu bratul in extensie, sprijinit pe o mica perna, protejata cu musama si aleza.

Cautarea venei: se face cu atentie, daca mentinerea acului este indelungata se va evita regiunea unei articulatii. Se inspecteaza si se palpeaza cu atentie (fiecare asistent isi va stabili la ce deget au simtul pipaitului mai dezvoltat prin palparea unor bolduri cu gamalia de diferite marimi, asezate sub o fata de masa).

Aplicarea garoului: la aproximativ 10 cm proximal de locul de punctie ales.

Evidentierea venelor: se accentueaza (daca nu a fost sufficient garoul) prin:

introducerea mainii/bratului in apa calda

comprese calde

pozitionarea mainii in jos

miscari repetate de inchidere si deschidere a pumnului cu rol de pompa.

Tehnica:

Efectuarea punctiei venoase:

se aplica garoul pentru evidentierea venei

se cere bolnavului sa inchida pumnul

se dezinfecteaza locul de electie

se fixeaza vena la 4-5 cm sub locul punctiei si se exercita o compresiune si tractiune in jos asupra tesuturilor vecine

se inteapa in mijlocul venei in directia axului venei cu bizoul in sus. Se impinge acul dealungul venei 1-1,5 cm. Repetarea injectiei in aceeasi vena se face tot mai central fata de cele anterioare si nici o data mai periferic.

Injectarea medicamentului:

dupa patrunderea in vena se desface garoul cu mana stanga

se injecteaza solutia lent, verificand din cand in cand pozitia acului in vena prin aspiratie

la terminare se extrage acul cu seringa, se aplica tampon cu alcool si se apasa pentru hemostaza. Nu se indoaie cotul pentru a nu se produce hematom.

Bolnavul este supravegheat tot timpul. Se opreste administrarea la prima senzatie dureroasa si se verifica pozitia acului in vena. Pacientul este intrebat de parestezii, senzatie de arsuri, greata, cefaleee, soc; administrarea se intrerupe imediat dar acul se mentine (daca este posibil) in vena pentru a inlesni interventiile in cazuri de necessitate (soc, reactii alergice)

se poate fixa pentru a o folosi o perioada mai mare, se noteaza data si ora montarii

Incidente si accidente:

Flebalgia - (durere pe vas) din cauza injectarii rapide sau a unor substante iritante ale interiorului vasului

Uscaciunea faringelui - valuri de caldura, care impune injectarea mai lenta

Hematom - prin strapungerea venei sau neindepartarea garoului

Injectarea paravenos - manifestata prin tumefiere, durere, necroza. Se raporteaza medicului si se face infiltratii locale cu ser fiziologic.

Necroze: cand se administreaza glucoza 33%

Ameteli, lipotemie, colaps

Embolie gazoasa sau uleioasa (mortala pentru cantitati mari)

Avantajele administrarii medicamentelor i.v.