MONITORIZAREA INTRAANESTEZICA A PACIENTILOR

MONITORIZAREA INTRAANESTEZICA A PACIENTILOR

Standardele monitorizarii de baza intraanestezice au fost elaborate de ASA (American Society of Anesthesiologists), in anul 1986, fiind revizuite ulterior in 1996. Acestea se aplica tuturor pacientilor ce se gasesc sub orice forma de anestezie, mai putin cea locala. De asemenea, nu au indicatie pentru pacientele de obstetrica, in timpul travaliului si pentru terapia durerii.

Standard 1

Prevede ca, pe parcursul oricarei anestezii generale, regionale sau proceduri diagnostice riscante, efectute cu un anume gen de monitorizare, sa fie permanent prezent personal medical calificat, atat in domeniul monitorizarii efectuate cat si in domeniul instituirii unor manevre de reechilibrare, atunci cand este necesar.

Standard 2

In timpul oricarei anestezii (mai putin cea locala), este obligatoriu a se monitoriza si evalua permanent:

- oxigenarea,

- ventilatia,

- functia cardiovasculara,

- temperatura.

Oxigenarea va fi urmarita cu ajutorul urmatoarelor:

- analizorul de gaze inclus in dotarea aparatului de anestezie generala: acesta va furniza date despre concentratia de oxigen in aerul inspirat; de retinut faptul ca unele aparate de anestezie sunt dotate cu un sistem ORC (oxygen ratio controller), ce are drept scop pastrarea unei concentratii de minimum 25% a oxigenului in amestecul de gaze proaspte pe care aparatul de anstezie il furnizeaza pacientului;

- pulsoximetrul.

Ventilatia:

- in cazul anesteziilor generale (AG) cu intubatie oro-traheala (IOT), aceasta este monitorizata prin intermediul capnografului; capnograma obtinuta confera date importante despre amplasarea corecta a sondei de IOT, setarea parametrilor ventilatori, anumite accidente si/sau incidente ce pot surveni pe parcursul desfasurarii unei AG cu IOT;

- in anesteziile fara IOT, este necesar sa fie urmarite constant excursiile toracice; nu trebuie neglijata manevra de auscultatie pulmonara.

Functia cardiovasculara va fi urmarita prin intermediul:

- EKG permanent;

- presiune arteriala si alura ventriculara: presiunea arteriala poate fi monitorizata cu ajutorul tensiometrului, prin realizarea unor inregistrari repetate la intervale de timp stabilite de medicul anestezist, in functie de tipul de anestezie aplicata, patologia asociata pe care pacientul o prezinta si interventia efectuata, sau prin metode invazive, prin introducerea unui cateter intraarterial; aceasta metoda va fi aplicata numai atunci cand exista indicatie, tinand cont de riscurile pe care le prezinta; avantajul sau consta in faptul ca se realizeaza inregistrarea continua a valorilor TA, prezenta cateterului intraarterial permitand si recoltarea probelor de sange pentru realizarea analizelor privind echilibrul acido-bazic al pacientului.

Temperatura interna va fi monitorizata in situatiile in care interventia presupune modificari ale sale.