Muschii mobilizatori ai mandibulei

Muschii mobilizatori ai mandibulei

Realizeaza prin functia lor mobilizarea mandibulei in diferitele directii si sensuri pentru indeplinirea celor patru functii esentiale ale aparatului dentomaxilar : masticatia , fonatia, fizionamia si automentinerea.

Avand drept criteriu ceste considèrent,la care se adauga si cele legate de morfologie si topografie,muschii mobilizatori ai mandibulei se impart in trei categorii :

-muschii masticatori

- muschii suprahioidieni

- muschii subhioidieni

Muschii masticatori Musculi masticatori)

In numar de patru acesti muschi prezinta una dintre insertii la nivelul mandibulei.Cu o mare forta de contractie prin actiunea lor determina mobilizarea mandibulei astfel incat arcada dentoalveolara inferioara vine in contact direct cu cea superioara participand la realizarea masticatiei.Embriologic ei se formeaza din arcul brahial 1- mandibular,iar inervatia motorie este realizata de ramuri ale nervului mandibular.

1.Muschiul temporal(M. Temporalis)

Este situat in fosa temporala,pe care o ocupa in intregime.Prin forta de contractie,este cel mai puternic muschi masticator.Este format din 3 fascicule musculare ce isi au originea pe linia temporala inferioara,pe suprmatie fosei temporale si pe fascia temporala.

A. Fasciculul anterior are fibrele musculare dispuse vertical.Este inervat de nervul temporal profund anterior-ramura din nervul mandibular,si vascularizat de artera temporala profunda anterioara,ramura din artera maxilara.

B. Fasciculul mijlociu cu fibre nervoase dispuse oblic descendent in sens posteroanterior.Vascularizat de artera temporala profunda mijlocie,ramura din artera maxilara.Inervatia motorie este realizata de nervul temporal profund mijlociu-ramura a nervului mandibular.

C. Fasciculul posterior are fibrele musculare dispuse aproape orizontal.Este inervat de nervul temporal profund posterior si vascularizat de ramura arterei temporale superficiale artera temporala profunda posterioara

Cele 3 fascicule musculare converg formand un corp muscular unic ce are un traiect descendent.fiind dispus profund de arcada temporozigomatica MUSCHIUL TEMPORAL

si se termina printr-un puternic tendon ce se insera pe procesul coronoidian al mandibulei.

Raporturi

Fata superficiala a muschiului temporal este acoperita de fascia temporalului si partial de arcada temporozigomatica.Fata profunda este in raport dierct cu suprafata extinsa a fosei temporale.Pe fata profunda se afla elemente vasculonervoase temporale prrofunde inumar de trei,cate unul pentru fiecare fascicul muscular,astfel incat fiecare fascicul muscular are capacitatea,pe langa actiunea in ansamblu a muschiului sa se contracte individual , realizand o actiune proprie dominanta.Contractia in ansamblu duce mandibula in sus si inapoi.Fasciculele musculare anterior si posterior realizeaza miscarea de retropulsie a mandibulei.Forta de contractie a muschiului creste in momentul in care ceste 2 arcade dentoalveolare sunt in contact.

2.Muschiul maseter(M. Masseter

Este un muschi puternic de forma patrulatera ce se afla situat pe fata laterala a ramurei verticale a mandibulei.

Este alcatuit din 2 fascicule musculare :

A.     Fasciculul superficial isi are originea pe marginea inferioara a celor 2/3 anterioare ale arcadei temporozigomatice. MUSCHIUL MASETER

Fibelele musculare descind oblic in sens anteroposterior si se insera pe tuberozitatea maseterina dispusa pe fata laterala a unghiului mandibulei.

B.     Fasciculul profund isi are originea pe marginea inferioara a arcadei temporozigomatice,in 1/3 posterioara a acesteia. Fibelele musculare descind vertical si se insera pe tuberozitatea maseterina.Insertia inferioara a celor 2 fascicule se face printr-o formatiune tendinoasa lineara ce ocupa portiunea terminala a marginei bazilare a mandibulei,iar un contingent redus de fibre musculare se insera si pe marginea posterioara a ramurei verticale a mandibulei.

Raporturi

Muschiul maseter prezinta 2 fete.Fata superficiala este acoperita de fascia masterina.Este in raport cu prelungirea anterioara a glandei parotide si canalul lui Stenon. Fata profunda este in raport direct cu fata laterala a ramurii verticale a mandibulei,cu incizura mandibulara prin care se angajeaza manunchiul vasculonervos maseterin care apoi strabate planul de clivaj dintre fata profunda a muschiului si ramura verticala a mandibulei. Muschiul maseter este invelit de fascia masterina care se insera superior pe fata laterala a arcadei temporozigomatice,iar inferior pe marginea bazilara,pe marginea anterioara si cea posterioara a ramurei verticale a mandibulei

Actiune

In contractia bilaterala simultana a celor 2 muschi maseteri,mandibula este ridicata si usor propulsata. In contractia unilaterala,mandibula este ridicata realizand miscarea de propulsie si lateropropulsie datorita oblicitatii,in sens sagital si in sens frontal fibrelor musculare a fasciculului superficial.Datorita raportului realizat cu glanda parotida,muschiul maseter are si o importanta functie in evacuarea salivei consecutiv actiunii de predare mecanica a parenchimului glandular.

3. Muschiul pterigoidian medial (M. Pterygoideus medialis)

Cel mai putin voluminos muschi masticator are forma si directia fibrelor musculare asemanatoare cu cea a muschiului maseter.

Situat in fosa infratemporala isi are originea in fosa pterigoidiana MUSCHIUL PTERIGOIDIAN MEDIAL

de unde fibrele musculare coboara oblic inapoi si in afara si se insera pe fata mediala a unghiului mandibulei,unde printr-o lama tendinoasa ce trece inferior de marginea bazilara formeaza o chinga musculara.

Raporturi

In fosa infratemporala este in raport medial cu peretele lateral al faringelui iar lateral este in raport cu muschiul pteriogoidian lateral,de care este separat prin fascia interpterigoidiana.

Este vascularizat de artera pteriogoidiana mediala,ramura a arterei maxilare si inervat de nervul pteriogoidian medial,ramura din nervul mandibular.

Actiune

In contractia bilaterala cei 2 muschi pterigoidieni realizeaza ridicarea mandibulei si propulsia acesteia. In contractia unilaterala,datorita oblicitatii fibrelor in plan frontal mandibula este ridicata,propulsata si dusa medial.Directia rezultantei actiunii de ansamblu a muschiul pteriogoidian medial fromeaza impreuna cu linia orbitotragiana un unghi deschis anterior cu o valoare medie de 95º,asemanatoare cu directia rezultantei muschiului maseter.

Analizand actiunea muschilor pterigoidian si maseter constatam ca au actiuni sinergice de ridicare si propulsie a mandibulei,dar si actiuni diferite si anume muschiul maseter de lateropulsie,iar muschiul pterigoidian medial de tractiune inauntru a mandibulei.Aceste actiuni sunt in echilibru si se neutralizeaza reciproc,astfel incat gonionul este mentinut intr-o pozitie echilibrata,neutra,limitand tendinta de eversare provocata de muschiul maseter,respectiv actiunea de inversare a pterigoidianului medial.

In contractia simultana a muschiului temporal,maseter si pterigoidian medial, mandibula este ridicata,arcadele dentoalveolare venind in contact cu realizarea ocluziei concentrice.In acest moment intensitatea fortelor masticatorii este maxima.In urma determinarii supafetei de sectiunes fiziologica s-a stabilit ca muschiului temporal are o forta de 80 kg, muschiului maseter de 75 kg,iar muschiului pterigoidian medial de 40 kg.

Forta totala insumata de cei 3 muschi maseteri este de aproximativ 390 kg.

4. Muschiul pterigoidian lateral(m.Pterygoideus lateralis

Este un muschi scurt sub forma conica,situat in fosa infratemporala,laterosuperior in raport cu muschiul pterigoidian medial.Este format din 2 fascicule musculare :

-fasciculul superior(sfenoidial) isi are originea pe fata infratemporala a aripei mari a osului sphenoid,de unde fibrele au un traiect oblic descendent si se insera pe capsula si meniscul articulatiei temporomandibulare.

-fasciculul inferior(pterigoidian) isi are originea pe fata laterala a lamei laterale a procesului pterigoidian,de unde fibrele au traiect ascendent si se insera pe suprafata fosetei colului mandibulei.

Situat in fosa infratemporala vine in raport prin fata sa superioara cu baza craniului,prin fata anterolaterala cu muschiul meseter,iar prin fata posteromediala realizeaza raporturi cu muschiul pterigoidian medial de care este separat prin fascia interpterigoidiana.In fosa infratemporala realizeaza raporturi cu nervul mandibular si artera maxilara.

Este vascularizat de artera pterigoidiana laterala,ramura din artera maxilara si inervat de nervul pterigoidian lateral,ramura din nervul mandibular.

Actiune

In contractia bilaterala determina propulsia si coborarea mandibulei. In contractia unilaterala realizeaza miscarea de lateralitate a mandibulei,de partea opusa muschiului contractat.

In contractia bilaterala determina propulsia si coborarea mandibulei. In contractia unilaterala realizeaza miscarea de lateralitate a mandibulei,de partea opusa muschiului contractat.

MUSCHIUL PTERIGOIDIAN LATERAL.

Muschii suprahioidieni(Musculi suprahioidei)

In numar de patru se caracterizeza prin faptul ca au o insertie la nivelul osului hioid.

Trei dintre ei‑muschiul geniohioidian,muschiul milohioidian si pantecele anterior al muschiului digastric prezinta ambele insertii pe structuri osoase mobile: una pe mandibula si alta pe axul hioid,astfel incat ei se realizeaza o mare mobilitate a peretelui inferior al cavitatii bucale,la constructia careia participa.

Fiecare dintre cele doua insertii poate devenii punct fix,astfel incat,fie mandibula este coborata,fie osul hioid este ridicat,astfel incat acesti muschi participa direct la actul de masticatie si cel de deglutitie.

1.Muschiul digastric(M. Digastricus)

Este un muschi biventer alcatuit din 2 partii musculare:

‑posterioara,mastoidiana(venter posterior)

‑anterioara,mandibulara(venter anterior)

Cele 2 componente musculare au o insertie comuna pe osul hioid prin tendonul intermediar.

Pantecul posterior,mastoidian isi are originea la nivelul incizurii mastoidiene a osului temporal de unde fibrele musculare au traiect oblic descendent in sens anteromedial si prin intermediul tendonului intermediar,care patrunde printr‑o dedublare a muschiului stilohioidian si se insera pe osul hioid.

Pantecul anterior,isi are originea in foseta digastricului situat pe marginea inferioara a corpului mandibulei,fibrele musculare avand un traiect oblic descendent in sens posterolateral si se insera prin tendonul intermediar pe osul hioid.

Raporturi: Pantecele posterior este in raport cu muschiul stilohioidian si manunchiul vasculonervos al gatului,cu nervii cranieni accesor si hipoglos.

Pantecele anterior este acoperit de fascia cervicala si de muschiul platisma si acopera muschiul milohioidian.

Inervatia pentru pantecele posterior este data de o ramura a nervului facial,respectiv de nervul milohioidian(ramura din nervul mandibular) pentru pantecele anterior.

Actiune

Avand punct fix pe osul hioid,determina coborarea mandibulei,in schimb cand ia punct fix pe procesul mastoidian ridica osul hioid.

2.Muschiul stilohioidian (M. Stylohyoideus)

De forma alungita este dispus paralel cu pantecele posterior al muschiului digastric initial medial apoi anterior de acesta.

Originea este pe procesul stiloidian al osului temporal de unde descinde oblic si se insera printr‑un tendon pe osul hioid.La acest nivel tendonul se dedubleaza determinand formarea unui orificiu prin care se angajeaza tendonul muschiului digastric.

Raporturile realizate de muschiul stilohioidian sunt identice cu cele realizate de pantecele posterior al muschiului digastric.

Inervatia este data de MUSCHII MILOHIOIDIAN SI DIGASTRIC

.nervul stilohioidian,ramura a nervului facial.

Actiune

Avand punct fix pe procesul stiloidian,fixeaza sau ridica osul hioid participand atat la actul de masticatie cat si la cel de deglutitie.

3.Muschiul milohioidian (M. Mylohioideus

Este un muschi lat intins in suprafata care cu cel de partea opusa participa la formarea peretelui inferior al cavitatii bucale.

Insertii: Originea este de‑a lungul liniei milohioidiene situata pe fata mediala a coprului mandibulei de unde fibrele musculare descind oblic si se insera pe osul hioid,precum si pe linia alba MUSCHII SUPRAHIOIDIENI

suprahioidiana ce este dispusa median de osul hioid la mandibula.

Raporturi. Cei 2 muschi milohioidieni,prin dispozitia si configuratia lor constituie principala structura din alcatuirea peretelui inferior al cavitatii bucale.

Superior este in raport cu muschiul geniohioidian si cu glanda salivara sublinguala.

Inferior este in raport cu pantecele anterior al muschiului digastric cu glanda salivara submandibulara,cu fascia cervicala superficiala si cu muschiul platisma.

Inervatia este realizata de nervul milohioidian,ramura a nervului mandibular.

Actiune. Avand punct fix pe osul hioid este coborator al mandibulei;in schimb cand are punct fix pe mandibula ridica osul hioid.

4.Muschiul geniohioidian (M. Geniohyoideus

Este un muschi lung si subtire situat superior de muschiul milohioidian,in cavitatea bucala.

Insertii. Originea este la nivelul proceselor genii inferioare situate pe corpul mandibulei.Fibrele sale coboara oblic in sens posteroinferior si se insera pe osul hioid.

Raporturi. Inferior este in raport cu muschiul milohioidian iar superior cu muschiul genioglos.

Actiune. Avand punct fix pe mandibula ridica osul hioid.Avand punct fix pe osul hioid este coborator al mandibulei.

Inervatie. O ramura a nervului hipoglos.

Muschii suprahioidieni actioneaza sinergic pentru coborarea mandibulei care se realizeaza riguros,vertical si simetric.Pentru coborarea mandibulei osul hioid trebuie fixat,lucru ce se realizeaza riguros,vertical si simetric.Pentru coborarea mandibulei osul hioid trebuie fixat,lucru ce se realizeaza prin actiunea a 2 chingii superioare si a 4 chingi inferioare.

Cele 2 chingi superioare sunt dispuse oblic si sunt formate de cele doua pantece mastoidiana ale celor doi muschi digastrici.Cele 4 chingi inferioare sunt formate de cei doi muschi tirohioidieni si cei doi muschi omohioidieniPrin fata superficiala este in raport cu fata profunda a muschiului sternocleidohioidian. Prin fata profunda este in raport cu traheea cervicala si cu cartilajul tiroid. Cei doi sunt apropiati, unul de celalalt, in regiunea sternala, indepartandu-se catre inserctia tiroidiana. Se delimiteaza astfel un spatiu de forma romboidala, care se numeste rombul traheal.

Actiune. Avand punct fix pe stern coboara laringele.

Inervatia. Provine din ansa cervicala.

Muschii subhioidieni (Musculi infrahyoidei)

Sunt dispusi inferior de osul hioid formand 2 planuri musculoase:

‑planul superficial format din muschiul omohioidian si muschiul sternocleidomastoidian

‑planul profound format din muschiul sternotiroidian si muschiul tirohioidian

1.Muschiul omohioidian (M. omohyoideus)

Este un muschi biventer alcatuit din 2 componente musculare:

a)pantecele inferior(venter inferior)

b)pantecele superior(venter superior)

Cele 2 componente musculare sunt unite intre ele prin intermediul unui tendon intermediar.

Insertii. Pantecele inferior isi are originea pe marginea superioara a scapulei medial de incizura scapulara,fibrele musculare avand un traiect initial orizontal,apoi isi schimba directia devenind oblic ascendent si se continua cu tendonul intermediar.

Pantecele superior continua tendonul intermediar si se insera pe osul hioid.

Raporturi. Cei 2 muschi omohioidieni sunt uniti prin fascia cervicala mijlocie(lama pretraheala).

In traiectul sau muschiul omohioidian incruciseaza manunchiul vasculonervos al gatului.Superficial este in raport cu fascia cervicala superficiala si cu muschiul platisma.

Inervatia. Este asigurata de ramura superioara a ansei cervicale(ansa hipoglosului).

Actiune. Avand punct fix pe scapula fixeaza sau coboara osul hioid.Este tensor al fasciei cervicale favorizand circulatia venoasa.

2.Muschiul sternocleidohioidian (M. sternocleidohyoideus

Insertii. Originea este la nivelul extremitatii sternale a claviculei, pe articulatia sternoclaviculara si pe manubriul sternal.Fibrele musculare au un traiect sternal.Fibrele musculare au un traiect oblic ascendent in sens lateromedial si se insera pe osul hioid. MUSCHII SUBHIOIDIENI

Raporturi. In portiunea sa inferioara fata superioara a muschiului este in raport cu fata profunda a muschiului sternocleidohioidian.In portiunea superioara fata sa profunda este in raport cu muschii sternotiroidian si tirohioidian.Prin dispozitia lor cu cei doi muschi se departeaza unul de celalalt determinand aparitia unui triunghi orientat cu varful in sus si baza inferior.In aria acestui triunghi apare traheea crevicala.

Actiune. Avand punct fix pe scapula si clavicula fixeaza sau coboara osul hioid.

Inervatia este realizata de ansa cervicala.

3.Muschiul sternotiroidian (M. sternothyroideus)

Este dispus profound fiind acoperit de muschii omohioidian si sternocleidohioidian.

Insertii. Originea este la nivelul manubriului sternal si la nivelul cartilajului primei coaste,de unde fibrele au un traiect ascendent si se insera pe linia oblica a cartilajului tiroid.

Raporturi. Prin fata superficiala este in raport cu traheea cervicala si cu cartilajul tiroid.Cei doi sunt apropiati,unul de celalalt,in regiunea sternala,indepartandu‑se catre insertia tiroidiana.Se delimiteaza astfel un spatiu de forma romboidala,care se numeste rombul traheal.

Actiune. Avand punct fix pe stern coboara laringele.

Inervatia. Provine din ansa cervicala.

4.Muschiul tirohioidian (M. thyrohydeus)

Este un muschi mic,de forma patrulatera,situat profound,el fiind acoperit de muschii omohioidian si sternocleidohioidian.

Insertii. Originea este pe osul hioid de unde fibrele musculare coboara vertical si se insera pe linia oblica a cartilajului tiroid al laringelui.

Raporturi. Prin fata superficiala este in raport cu fata profunda a muschiului omohioidian si sternocleidohioidian.Prin fata profunda este in raport cu cartilajul tiroid si membrane tirohioidiana.

Actiune. Cu punct fix pe osul hioidian,este ridicator al laringelui.

Inervatia. Este realizata de nervul tirohioidian ramura din nervul hipoglos.

In contractia sinergica a muschilor subhioidieni,osul hioid este fixat sau coborat.Osul hioid fiind fixat,muschii suprahioidieni isi pot exercita actiunea de coborare a mandibulei.

ACTIUNEA MUSCHILOR MOBILIZATORI AI MANDIBULEI

In miscarile complexe realizate de mandibula participa toate grupurile de muschi mobilizatori ai mandibulei. Mobilizarea mandibulei se realizeaza prin contractia unui grup de muschi dar si prin relaxarea pasiv gradata a grupului de muschi antagonisti. In miscarea de ridicare a mandibulei actioneaza muschii masticatori: temporal, maseter, pterigoidian medial. Consecutiv acestei miscari, cele doua arcade dentoalveolare vin in contact, forta de contractie materializandu-se in presiune masticatorie ce se distribuie pe suprafata trituranta a dintilor.

In miscarea de coborare a mandibulei are loc initial contractia bilaterala a muschilor pterigoidieni laterali ce determina o miscare de propulsie, apoi se contracta muschii suprahioidieni care au luat punct fix pe mandibula.

Propulsia mandibulei se realizeaza prin contractia bilaterala a muschilor pterigoidieni laterali.

Retropulsia mandibulei se realizeaza prin contractia fasciculului posterior al muschiului temporal.