PATOLOGIA GLOBULUI OCULAR - PATOLOGIA PLEOAPELOR

PATOLOGIA GLOBULUI OCULAR - PATOLOGIA PLEOAPELOR

Anomalii congenitale

Anchiloblefarom=lipsa de deschidere a fantei palpebrale.

Blefarofimoza =deschiderea insuficienta a fanteipalpebrale

Colobomul palpebral=lipsa de substanta, de forma triunghiulara, cu baza la marginea libera a pleoapei.

Ptoza congenitala=caderea, de obicei bilaterala, a pleoapei superioare.

Afectiuni inflamatorii

Inflamatii ale pielii pleoapelor

Impetigo=eruptie buloasa streptococica, localizata si la fata , nari, buze.

Abcesul palpebral=e mai fregvent la pleoapa superioara si se asociaza cu edem important.

Zona zoster palpebrala=eruptie eritemato-veziculoasa unilaterala, localizata pe un teritoriu nervos bine delimitat. Se asociaza cu leziuni corneene uneori.

Inflamatii ale marginii laterale

Blefarita e inflamatia marginiilibere a pleoapelor , poate fi eritomatoasa , scuamoasa, ulceroasa.

Orjeletul extern este infectia stafilococica a glandelor sebacee Zeiss.Poate fi unic sau multiplu.

Tumorile pleoapelor

Tumori congenitale

Angiomul=tumori vasculare

Tumori benigne

Moluscum contagiosum=tumora de talie mica, cu centrul ombilicat, insotita frecvent de conjuctivita.

Papilomul =tumora senila sau pediculata, mobila pe planul profund.

Tumori maligne

Melanomul malign se poate dezvolta dintr-un nerv preexistent

Epiteliomul pleoapelor este cea mai fregventa tumora a pleoapelor

PATOLOGIA CORNEEI

Anomalii congenitale

Sunt relativ rare .Corneea poate fi mai mica decat normal , sau mai mare . Ambele anomaliise insotesc de modificari ale refractiei si alte anomalii de dezvoltare a ochiului .

Inflamatiile corneei =keratite

Pot fi :-exogene

-endogene

Cele exogene apar ca urmare a patrunderii agentilor patogeni din mediul extensiv , fie post traumatic , fie prin propagarea unor procese patologice de vecinatate (conjunctivite, dacriocistite, blefarite)

Cele endogene sunt produse de agenti patogeni ce ajung la cornee pe cale hematogena , nervoasa sau umorala , fiind secundare unei stari patologice generale.

Keratita exogena poate avea etiologie alergica, fungica, bacteriana sau virala.

TUMORILE CORNEEI

Acestea pot fi : -benigne (fibromul)

maligne (epiteliam , sarcom, melanom)

Sunt rare.

Tratamentul este chirurgical in cele benigne se practica extirparea tumorii , in cele maligne se face extirparea acesteia sau enucleatie.

PATOLOGIA SCLEREI

Este saraca in vase sanguine , de aceea e rar afectata de infectii hematogene.

Inflamatii

Se deosebesc doua forme principale:-episclerita care care intereseaza straturile superficiale ale sclerei si alta care intereseaza structurile sclerale profunde- sclerita propriu zisa.

PATOLOGIA UVEEI

Din punct de vedere al localizarii proceselor patologice putem imparti uveea in doua portiuni:

Portiunea anterioara, irigata de arterele ciliare anterioare si arterele ciliare lungi posterioare.

Portiunea posterioara , irigata de arterele ciliare scurte posterioare.

TUMORILE UVEEI

TUMORILE IRIENE sunt rare si de obicei benigne. Intre acestea intalnim chisturile si tumorile pigmentare:-nervul pigmentar si melonomulirian ; irisul poate fi invadat de tumori maligne pornite din corpul ciliar.

TUMORILE COROIDEI pot fi primitive(angiomul, melanomul malign)sau secundare(metastatice, mai ales din cancerul de san si stomac)

PATOLOGIA CRISTALINULUI

Anomalii congenitale

-de dezvoltare: -afachia =lipsa cristalinului

-microsfero fachia=cristalin mic sferic

-ectopia cristalinului=anomalie de pozitie, de obicei bilaterala si simetrica .

-de transparenta=cataracta congenitala, situata in diferite straturi ale cristalinului(capsulara, zonulara, nucleara, totala s.a.)

Afectiuni dobandite

Tulburari de transparenta(cataracte)

Se manifesta printr-o scadere a transparentei cristalinului insotita de o scadere mai mult sau mai putin accentuata a vederii.

Sunt de doua feluri:

-cataracte primitive

-cataracte cu etiologie si patologie cunoscute:-patologica (urmare a unei afectiuni generale), complicata (urmare a unei afectiuni oculare), traumatica.

PATOLOGIA RETINEI

Anomaliile congenitale ale retinei sunt rare; mai adesea sunt asociate cu anomaliile coroidei.

Inflamatiile retinei

Orice agent patogen infectios sau toxic pote ajunge pe calea vaselor retiniene , dintr-un focar din organism , la retina si sa produca aici un focar inflamator. Astfel se produc retinitele metastatice in urma emboliilor septice vasculare ale retinei.

Abcesul metastatic al retinei apare in vecinatatea papilei, sub forma unor pete exsudative, usor proieminente, si poate duce la panoftalmie.

Uneori se vad si hemoragii, de aspect variat, datorat leziunilor peretilor vasculari.

Tratamentul este vascular si local, combinat cu al afectiunili cauzale.

Degenerescentele retinei

Retinopatia pigmentara

Are mai ales caracter ereditar, cu debut in copilarie.Primele simptome constau in hemeralopie (orbul gainilor). Cu varsta campul vizual se ingusteaza , devenind tubular, astfel incat pacientii nu se pot orienta in spatiu nici ziua.

Degenerescenta maculara senila

Esenta modificarilor patologice consta la inceput in edem exsudativ format pe fondul aterosclerotic, care se agraveaza lent.

Dezlipirea de retina

Dezlipirea de retina primara apare fara sa fie precedata de o afectiune oculara aparenta capabila sa provoace clivajul retinei.

Debuteaza cu tulburari de vedere.

Dezlipirea de retina apare mai ales superior si se intinde progresiv. Globul ocular devine hipoton.

Tratamentuleste chirurgical sau laser si vizeaza producerea unor cicatrici care sa oblitereze ruptura retiniana si sa realizeze o aderenta intre retina si coroida.

Dezlipirea de retina secundara se instaleaza in urma unor procese patologice care intereseaza diferite segmente ale globului ocular :-traumatisme

-tumori

-inflamatii

Tumorile retinei pot fi maligne si benigne

PATOLOGIA NERVULUI OPTIC

Anomalii congenitale

Sunt rare , mai ales coloboame. Majoritatea sunt variatii anatomice , fara consecinte functionale.

Inflamatiile nervului optic (nevritele optice)

Nevritele optice sunt inflamatii de origine toxica sau infectioasa ale nervului .

Tumorile nervului optic

Tumorile nervului optic sunt de doua feluri:

-tumori ale tecilor(meningioame), care apar dupa varsta de 20 ani si sunt mai rare,

-tumori ale tesutului nervului optic (glioame), care apar inainte de 15 ani si reprezinta ¾ din tumorile acestuia.

Tumorile nervului optic se manifesta prin exoftalmie progresiva , ireductibila , strabism, scaderea acuitatii vizuale care apare precoce si evolueaza rapid.

Corpii straini

Actiunea corpului strain depinde de marimea , viteza , natura chimica, locul de patrundere si sediul sau. Cand corpulstrain se gaseste in segmentulanterior al ochiului sau in partea anterioara a vitrosului, el poate fi descoperit in lumina focala sau la biomicroscop

Cand se afla in straturile profunde (retina, coroida), iar mediile oculare sunt transparente, el poate fi descoperit la examenul oftalmologic..

Deformari

Miopia este cauzata de lipsa simetriei a globului ocular, sau lipsa abilitatii muschilor oculari de a schimba forma lentilelor , pentru a focaliza corect imaginea pe retina .Miopia poate fi corectata prin folosirea lentilelor biconcave. Presbitismul, este cauzat de pierderea elasticitatii ochiului odata cu inaintarea in varsta, apare de obicei dupa varsta de 50 de ani , si poate fi corectata prin purtarea unor ochelari cu lentile convexe. Strabismul poate fi corectat pin purtarea unor lentile speciale, dar in stadii avansate, este necesara o operatie asupra muschilor oculari. Ambliopia este o slabire a vederii, fara o avarie fizica a ochiului, si poate fi cauzata de abuzul de droguri, alcool , tigari ,sau poate fi cauzate de isterie.

Orbirea

Presiunea pe nervul optic poate cauza orbirea. Desprinderea retinei din interiorul globului ocular poate cauza orbire, pentru ca retina va iesi din cadrul imaginii formate de lentile. Corectarea permanenta a acestui defect se face numai prin operatie.