CATEGORII DOCUMENTE |
Alimentatie nutritie | Asistenta sociala | Cosmetica frumusete | Logopedie | Retete culinare | Sport |
q are dinti stalpi doar la una dintre extremitati
q in general este mai rar indicata
q este supusa unor solicitati diferite fata de o punte clasica; aceste solicitari sunt mult mai nefavorabile pentru dintii stalpi decat in cazul unei puntii clasice
q solicitarile ocluzale asupra extensiei (consolei) vor actiona nefavorabil asupra dintilor stalpi; acest efect nefavorabil de parghie este cu ata mai accentuat cu cat punctul de aplicare al solicitarii ocluzale este la distanta mai mare de axul dintelui. Tendinta puntii este de infundare la nivelul corpului de punte si de ridicare la nivelul elementelor de agregare si a dintilor stalpi.
q Din punct de vedere mecanic
Extensie cat mai mica in sens M-D, in special in cazul extensiilor pentru dintii PM
Solicitarile ocluzale trebuie sa fie mai aproape de dintele stalp
Contactul, in general la nivelul extensiei, ar fi bine sa fie absent, sau sa fie foarte lejer (dezavantajul este ca in acest caz dintii antagonosti vor migra)
Puntea cu extensie este bine sa fie obtinuta prin turnare
q Situatii clinice pentru recomandarea puntii cu extensie
Edentatia incisivului
lateral inferior (
in conditii normale (ocluzie psalidodonta, cap la cap) se recomanda punte cu elemente de agregare 1 si 3
in anumite conditii se poate face o punte cu extensie meziala (NU distala)
ca elemente de agregare pentru canin - se pot folosi microproteze sau proteze unidentare cu o foarte buna agregare, coroane mixte, coroane de substitutie, coroane mixte cu pivot
se mai recomanda ca pe fata palatinala dinspre distal la incisivul central inferior sa se realizeze o obturatie sau o incrustatie in care se va pregati un lacas unde va ajunge o prelungire a corpului de punte, ca un pinten ocluzal, pentru sprijin. In acest fel efectele de torsiune asupra coroanei de acoperire de pe canin se vor reduce, deci va exista sprijin si la extremitatea distala.
In general puntea cu extensie este vulnerabila la solicitarile gingivo-ocluzale, solicitarile orizontale (V-O sau O-V) determina aparitia unei miscari de rotatie in jurul axei caninului. Pentru a contracara asta, corpul de punte se va modela concav pe fata distala a incisivului central astfel incat concavitatea sa cuprinda usor spre vestibular sdi oral fata distala a incisivului central si sa se supuna solicitarilor antero-posterioara se reduce tendintele de rotatie
Se mai recomanda scoaterea extensiei din ocluzie, daca antagonistii sunt dinti naturali acestia vor migra se refac punctul de contact cu extensia si este posibil sa apara contacte premature, interferente pe partea lucratoare a miscarile de propulsie
Exista sanse mai mari daca dintii antagonisti sunt reprezentati de o proteza mobilizabila, daca exista o inocluzie sagitala
Edentatia de incisiv lateral inferior si edentatie in zona laterala (caninul este prezent)
se va face o punte care cuprinde dintii din zona laterala, caninul si incisivul lateral (incisivul central)
este o situatie mai buna pentru ca solicitarile ocluzale se distribuie bine pe o suprafata mai mare
Edentatie de PM1 superior
se poate realiza uneori o punte cu extensie meziala; se vor lua ca dinti stalpi 5 si 8
solutia este cu atat mai buna cu cat caninul este integru si exista unele leziuni la nivelul molarului de 6 ani, care ar necesita interventie pentru acoperirea acestor leziuni
aceasta punte se recomanda atunci cand solicitarile din partea antagonistilor sunt mai reduse
se contraindica in cazul ocluziei de clasa II Angle (ocluzie distalizata)
ca elemente de agregare à coroane de invelis totale, mixte cu o agregare foarte buna
la dintii cu o inaltime coronara mare agregarea este mai usor de obtinut; daca inaltimea coronara este redusa trebuie recurs la mijloace suplimentare de agregare
puntea se va realiza prin turnare unica cu un conector solid, care sa reziste solicitarilor ocluzale din aceasta zona. Este contraindicata remodelarea cuspizilor in cazul refacerii morfologiei ocluzale (duce la dizarmonii ocluzale)
trebuie sa se reduca contactul in foseta distala astfel incat solicitarile sa fie cat mai aproape de dintii stalpi
Absenta lui 4, 6
puntea va avea ca elemente de agregare dintii 5, 7 si 8 daca acesta este prezent
puntea va avea extensie meziala
pe fata distala a caninului se poate face o cavitate in care sa facem un pinten care se prelungeste de pe fata meziala a corpului de punte (este important in sprijinul lucrarii)
Edentatia terminala molara
X X X 5 4 3
Se va face o punte cu extensie distala
Daca se fac niste dinti cu o dimensiune mezio-distala normala, solicitarile ar fi foarte mari astfel incat se reduce dimensiunea mezio-distala a extensiei; se vor lua ca dinti stalpi cel putin cei doi premolari, care trebuie sa aiba o foarte buna implantare
In aceasta situatie dintele antagonist 7 va migra vertical à in aceasta situatie se va face o proteza partiala clasica uniterminala sau vom face o solidarizare a dintilor maxilari 6 si 7
Alte posibilitati: implant, proteza mobilizabila, transplant dento-osos, tratament ortodontic cu distalizarea lui 5 si apoi punte
Edentatia terminala molara
X X 6 5 4 3 ..
se va face o extensie distala 4 - 7 cu scopul principal de a bloca migrarea lui 7 antagonist
situatia este mai simpla cand pe arcada antagonista exista o situatie protetica similara, cu conditia ca pe hemiarcada opusa sa fie integra
|
q are aceleasi caracteristici ca orice punte
q reprezinta o singura piesa protetica prin care se reface integritatea morfo-functionala a arcadelor dentare
q Indicatii si conditii clinice
Pe o arcada dentara exista mai multe edentatii intercalate care se pot realiza si prin protezare pe implante
T,L - F - L
alta situatie à edentatia L-L à includerea dintilor restanti in punte ofera avantajul unor solicitari ocluzale mai reduse, o pozitie mai buna la solicitarile orizontale
alta situatie: edentatie de clasa II cu una sau mai multe modificari
alta situatie: edentatii reduse asociate cu modificari ale parodontiului
Daca dintii afectati sufera modificari ale sprijinului este bine sa se cuprinda toti in punte pentru imobilizarea acestora
Edentatii asociate cu abraziune la nivelul dintilor restanti
Prezenta abraziunii obliga la interventie pe dintii care nu sunt direct implicati in rezolvarea edentatiei
Edentatie totala care se realizeaza pe implante
Din punct de vedere clasic realizarea puntii totale pune cateva probleme:
Stabilitatea dintilor stalpi
Aprecierea implantarii dintilor restanti
Aprecierea DVO, influentata de dinti à aceasta trebuie facuta inainte de slefuirea dintilor. DVO se stabileste pornind de la DVR, cand exista un spatiu de inocluzie fiziologica cu dimensiuni variabile, in medie la nivelul PM de 2 - 4 mm. Realizarea unui sablon de ocluzie pe modelul de studiu si inregistrarea DVO inainte de pregatirea dintilor. Apoi se pregatesc dintii, apoi realizarea modelului de lucru, pentru acesta este nevoie de un alt sablon.
Alta varianta à protezare provizorie prin diverse tehnici
Alta varianta à pregatirea si realizarea seriata a elementelor de agregare; are dezavantajul ca prelungeste timpul de tratament, dar ofera siguranta adaptarii elementelor de agregare la nivelul dintilor stalpi
Pentru realizarea paralelismului preparatiilor putem recurge la diverse intrumente cu care sa obtinem pereti verticali (instrument numit: izodrom), protezarea provizorie prin metoda directa, slefuirea la paralelograf
Atunci cand realizam o punte totala care urmareste modificarile de forma, de pozitie de la nivelul dintilor stalpi (de exemplu cand se asociaza abraziune) trebuie obligatoriu trecerea prin etapa de testare a preparatiilor cu lucrari protetica provizorii
Politica de confidentialitate | Termeni si conditii de utilizare |
Vizualizari: 4258
Importanta:
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2024 . All rights reserved