TOXICELE PROFESIONALE

TOXICELE PROFESIONALE

1. DEFINITIE

Toxicele profesionale (TP) sunt acele substanTe chimice utilizate sau care apar 絜 cursul

procesului tehnologic si care, patrunz穗d 絜 organismul muncitorilor 絜 timpul activitaTii

profesionale, perturba starea de sanatate si/sau capacitatea de munca.

2. CLASIFICARE

A. Din punct de vedere tehnologic:

a. substanTe chimice ce reprezinta materia prima;

b. substanTe chimice ce reprezinta produsele finite;

c. substanTe chimice intermediare care se adauga sau care apar 絜 timpul reacTiilor chimice

dezvoltate 絜 cursul transformarii materiilor prime 絜 produse finite;

d. substanTe chimice care apar 絜t穃plator, datorita prezenTei lor ca impuritaTi 絜 materia

prima, 絜 diversi reactivi sau folosirii lor din necesitaTi momentane (lipsa de substanTe folosite 絜

mod curent);

e. substanTe chimice ce apar ca deseuri (arderea combustibililor, etc.);

f. substanTe chimice folosite 絜 calitate de catalizatori, activatori etc.;

B. Din punct de vedere al starii de agregare:

a. solide: posibilitatea macinarii lui (pulberi) sau topirii lui (vapori);

b. lichide: concentrate sau diluate, volatile sau greu volatile;

c. vapori;

d. gaze.

ImportanTa practica a cunoasterii clasificarii toxicelor profesionale:

- necesitatea cunoasterii complete, detaliate a procesului tehnologic;

- cunoasterea cailor posibile de patrundere a toxicelor 絜 organism.

3. PATRUNDEREA TOXICELOR PROFESIONALE IN ORGANISM

ﾎn ordinea importanTei lor, 絜 condiTiile activitaTii concrete profesionale:

A. Calea respiratorie:

- marea majoritate a TP se gasesc 絜 aerul locului de munca (pulberi, vapori, gaze), de unde pot fi

inhalate permanent;

- marea suprafaTa de absorbTie pe care o ofera plam穗ul: 100 mｲ;

- 絜tre mediul extern si mediul intern exista doar un strat subTire de perete alveolar: 0,35 - 2,5

0m;

- toxicul trece direct 絜 s穗ge (nu se interpune nici un alt organ).

Toxicele profesionale, sub forma de gaze inerte, trec din aerul alveolar 絜 circulaTia

generala, conform legii lui Henderson si Haggard (aplicarea specifica a legii lui Henry, care se

refera la dizolvarea gazelor 絜 lichide; cresterea mai mare a concentraTiei gazului din aerul de

deasupra unui lichid (aerul alveolar) determina si o dizolvare mai mare a acelui gaz 絜 lichidul

respectiv (s穗gele arterial pulmonar).

Patrunderea toxicelor profesionale pe cale respiratorie 絜 condiTiie concrete ale activitaTii

profesionale este condiTionata si de :

- ventilaTia pulmonara (絜 raport direct cu efortul depus);

- circulaTia pulmonara;

- suprafaTa alveolara existenta;

B. Calea cutanata:

- valabil pentru toxicele lichide dar uneori si pentru vapori;

- suprafaTa de absorbTie este mai mica (normal: tegumentele m稱nii si antebraTelor, feTei,

picioarelor, gambelor);

- trecerea direct 絜 circulaTia generala;

- toxicul TP trebuie sa fie si liposolubil si hidrosolubil.

Patrunderea TP pe cale cutanata 絜 condiTiile concrete ale activitaTii profesionale este

condiTionata si de existenTa unor mici escoraTiuni ale pielii, vasodilataTie cutanata datorita

microclimatului cald, spalarea tegumentului cu solvenTi organici care 絜latura stratul de grasime

protector.

C. Calea digestiva:

- reprezinta mucoasa stomacului si a intestinului subTire;

- toxicele ajung aici prin nerespectarea regulilor de igiena individuala (fumatul sau m穗catul la

locul de munca, cu m稱nile murdare, consumul de alimente sau bauturi contaminate cu toxicul,

prin depozitarea lor la locul de munca, etc.);

- absorbite, trec obligatoriu prin ficat (funcTie antitoxica).

ImportanTa practica a cunoasterii cailor de patrundere:

a. profilactic:

- necesitatea reducerii concentraTiei toxicelor sub C.M.A.(calea respiratorie);

- purtarea mastilor si a m穗usilor de protecTie (calea respiratorie si cutanata);

- diminuarea efortului fizic (calea respiratorie);

- spalarea m稱nilor 絜ainte de luarea mesei, interzicerea pastrarii alimentelor la locul de

munca, a servirii mesei la locul de munca, interzicerea fumatului 絜 timpul lucrului, cu m稱nile

murdare, recomandarea de alimente bogate 絜 pectine (calea digestiva);

b. terapeutic:

- 絜treruperea imediata a cailor de patrundere a TP;

* scoaterea imediata din mediul toxic (calea respiratorie);

* spalarea minuTioasa a tegumentelor (calea cutanata);

* provocarea de varsaturi + spalatura gastrica (calea digestiva).

CIRCULATIE, RASPANDIRE, DEPOZITARE

Rasp穗direa se face 絜 intregul organism, prin circulaTia generala, 絜 cca 60 secunde;

- circula fie legat de hematii, fie 絜 combinaTie cu Hb, fie legaTi de anumiTi constituenTi ai

plasmei, fie dizolvat 絜 plasma;

- depozitarea este 絜 funcTie de proprietaTile fizico-chimice ale toxicului, de proprietaTile

fizico-chimice ale Tesuturilor, precum si de irigaTia Tesuturilor, substanTe liposolubile

(benzen) se vor depozita 絜 Tesuturile bogate 絜 lipoizi: sistem nervos, maduva osoasa.

ImportanTa practica a cunoasterii depozitarii TP:

- explica acTiunea toxica selectiva la nivelul anumitor sisteme sau organe (organe Tinta).

4. BIOTRANSFORMAREA TOXICELOR PROFESIONALE

Biotransformarea TP reprezinta totalitatea proceselor biochimice si biofizice pe care le

sufera TP 絜 organism.

A. Faza a-I-a:

Au loc trei reacTii principale: de oxidare, reducere, hidroxilare. Rezulta trei serii de metaboliTi:

a. metaboliTi toxici sau mai toxici dec穰 toxicul iniTial absorbit (exemplu: alcoolul metilic, prin

oxidare se transforma 絜 acid formic, formaldehida);

b. metaboliTi netoxici sau mai puTin toxici dec穰 toxicul iniTial (alcoolul etilic, prin oxidare, se

transforma 絜 apa si CO2);

c. metaboliTi care poseda radicali activi (adica -OH, -COOH, -SH, etc.) si pot astfel intra 絜

reacTie cu o serie de substanTe 絜t稷nite 絜 faza a II a a procesului de biotransformare (exemplu:

benzenul trece 絜 fenol, care poseda radicalul activ OH si astfel se poate conjuga cu acidul

glucuronic, form穗d un produs netoxic glucurono-conjugat si eliminat astfel din organism).

B. Faza a-II-a:

ﾎn acesta faza au loc patru reacTii principale: de conjugare, de sinteza, de metilare si acetilare.

ReacTiile de conjugare au loc 絜tre metaboliTii rezultaTi 絜 prima faza (cu radicali activi) si

substanTe pe care le furnizeaza organismul: hidraTi de carbon (acidul glucuronic); aminoacizi

(cisteina, metionina, glicocol); sulful anorganic.

BilanTul general al biotransformarii TP = detoxifierea organismului.

Rolul principal 絜 biotransformarea TP = ficatul: 絜 reticul endoplasmatic al celulelor hepatice se

gasesc:

- oxidaze mitocondriale, ce efectueaza procesele de oxidare si hidroxilare;

- glucoronil-transferaze, ce catalizeaza sinteza acidului glucuronic.

ﾎn procesul de biotransformare mai participa: rinichii, mucoasa gastro-intestinala, plam穗ii.

ImportanTa practica a cunoasterii proceselor de biotransformare:

a. Profilactica:

- explorarea sistemica a ficatului 絜 cadrul examenului medical la 絜cadrarea 絜 munca si a

controlului medical periodic, la cei care vor lucra sau lucreaza 絜 mediu cu TP; bolile hepatice

constituie contraindicaTii, 絜 asemenea cazuri, din doua motive:

* factor favorizant pentru intoxicaTii profesionale;

* agravarea afecTiunii hepatice;

- diminuarea consumului de alcool 絜 asemenea situaTii;

- alimentaTie si medicaTie hepatoprotectoare;

b. Diagnostica:

- determinarea metaboliTilor specifici 絜 urina (fenolii-benzen; acidul hipuric-toluen).

5. ELIMINAREA TOXICELOR PROFESIONALE DIN ORGANISM

A. Caile principale de eliminare:

- calea renala: sub forma metabolizata sau nemetabolizata; importanta prin cantitatea eliminata si

prin usurinTa de recoltare a urinii 絜 vederea analizarii ei;

- calea intestinala: 絜 special metale grele;

- calea respiratorie: prin aerul expirat (vapori, gaze) sau covorul rulant mucociliar (pulberi).

B. Caile secundare de eliminare:

- fanere (par, unghii);

- glande salivare;

- glande sebacee;

- glande mamare (lapte matern);

- placenta (pentru anumite toxice, cu repercursiuni asupra produsului de concepTie).

ImportanTa practica a cunoasterii cailor de eliminare a TP:

a. diagnostica:

- determinarea concentraTiei de TP 絜 urina, aer expirat, par;

b. profilactica:

- 絜treTinerea 絜 buna stare de funcTionare a cailor de eliminare si urmarirea periodica a

funcTionalitaTii acestor cai (funcTia renala);

- interzicerea lucrului 絜 mediu toxic pentru femeile gravide;

- interzicerea lucrului 絜 mediu toxic pentru femeile care alapteaza.

6. MECANISMELE DE ACTIUNE A TOXICELOR PROFESIONALE

A. Mecanism enzimatic:

Toxicul profesional inhiba acTiunea unor enzime, necesare metabolismului celular, produc穗d o

scadere a metabolismului celular sau chiar distrugerea celulei. InhibiTia enzimatica se poate

produce prin.

a. combinarea directa a toxiculu cu radicalul activ a enzimei:

- Pb, Hg, se combina cu radicalul tiol SH al unor enzime (codehidraze);

- ioinul cian (CN) se combina cu radicalul activ din citocromoxidaza;

- organofosforicele se combina cu radicalul activ din acetil colinesteraza;

- fluorul, cu radicalul activ din fosfoglucomutaza etc.

b.chelarea de catre toxic a unor oligoelemente (Zn, Cu, Mg, etc.) absolut necesare

funcTionarii normale enzimatice (sechestrarea lor sau eliminarea lor) (ditio-carbamaTi si

tiazolidonele provenite din biotransformarea sulfurii de carbon cheleaza Zn, deci, enzimele zincdependente

nu mai funcTioneaza normal, etc.);

c. Sinteza letala: o enzima poate acTiona asupra toxicului patruns 絜 organism si sa

produca un nou toxic, mult mai toxic, capabil de a distruge celula 絜 care s-a produs;

B. Mecanism de alterare structurala a unor constituenTi celulari:

ﾎn mod special intereseaza acizi nucleici (ARN, ADN), care , datorita echipamentului lor

informaTional pot produce modificari cromozomiale, cu consecinTe mutagene sau teratogene.

C. Mecanism imunologic:

Comportarea toxicului ca un alergen sau mai ales ca o haptena (crom, nichel, etc.)

D. Mecanism nervos-reflex:

Prin excitarea terminaTiilor nervoase 絜 mod anormal, determin穗d o serie de reflexe motorii,

secretorii, vasculare, cu consecinTe 絜 funcTia organului respectiv.

E. Mecanism neuroendocrin:

Lezarea funcTionala sau organica, a sistemului nervos central sau endocrin, cu rol important 絜

coordonare si control.

ImportanTa practica a cunoasterii mecanismelor de acTiune:

a. Terapeutica:

Recomandarea 絜 intoxicaTii profesionale a unei vitaminoterapii masive si de spectru larg

pentru menTinerea unui echipament enzimatic normal sau readucerea lui la normal (vitaminele

intr穗d 絜 structura multor enzime), administrarea de antidoturi si reactivatori de enzime:

toxogonina 絜 intoxicaTia profesionala cu paration;

b. Diagnostica:

Determinarea unor enzime 絜 sprijinul diagnosticului unor intoxicaTii profesionale;

c. Profilactica:

AlimentaTie raTionala (vitamine, oligoelemente, etc).

7. INDICATORI DE EXPUNERE SI INDICATORI DE EFECT BIOLOGIC

A. Indicatori de expunere.

- toxicul respectiv 絜 umorile organismului (s穗ge, urina);

- metaboliTii unor toxice 絜 umorile organismului (s穗ge, urina).

B. Indicatori de efect biologic:

a. modificari de constante biochimice sau hematologice, produse sub acTiunea toxicelor: anemie

(benzen, plumb, etc.), hematii cu granulaTii bazofile (plumb), hematii cu corpusculi Heinz (nitrosi

amino-derivaTii hidrocarburilor aromatice);

b. modificari ale unor sisteme enzimatice (scaderea activitaTii acetilcolinesterazei 絜 intoxicaTia

cu paration, inhibarea activitaTii ALA-dehidrazei 絜 intoxicaTia cu plumb, etc);

c. modificari radiologice: pulmonare (pneumonie chimica), osoase (intoxicaTia cu fluor);

d. modificari ale funcTiei unor aparate, sisteme si analizatori, determinate prin audiometrie,

probe funcTionale respiratorii, electromiografie etc., 絜 cazul expunerii profesionale la sulfura de

carbon, oxid de carbon, beriliu etc.

LIMITELE DE EXPUNERE

Aceasta noTiune cauta sa 絜locuiasca noTiunea de "concentraTie maxima admisa", utilizata

curent 絜ca 絜 Tara noastra.

ConcentraTiile maxime admise se exprima 絜 doua feluri:

A. ConcentraTia admisibila medie este "concentraTia medie ponderata cu timpul, pentru o zi

normala de 8 ore si 40 de ore pe saptamana, la care aproape toTi muncitorii pot fi expusi repetat,

zi de zi, fara a produce un efect advers".

ConcentraTia medie de la un loc de munca a unui toxic rezulta dintr-un numar de

determinari reprezentative pentru locul de munca respectiv si calculata conform unei formule

stabilite 絜 acest scop.

ConcentraTia medie a unui toxic se compara cu concentraTia medie admisibila pentru acel

toxic; concentraTia medie a unui toxic nu trebuie sa depaseasca concentraTia medie admisibila pe

durata unui schimb de lucru.

B. ConcentraTia admisibila de varf este "concentraTia care nu trebuie depasita nici macar o

secunda (chiar concentraTii instantanee)".

ConcentraTiie admisibile medie si de v穩f se exprima 絜 mg/mｳ.

Deci, fiecare toxic profesional are trecut 絜 dreptul sau doua cifre: prima reprezinta

concentraTia admisibila medie si a doua concentraTia admisibila de v穩f.

Toxicele profesionale cu indicatorul pC sunt "potenTial cancerigene", cele cu indicativul

C sunt "cancerigene", iar dintre acestea unele au indicativul Fp, adica "foarte periculoase";

expunerea profesionala la aceste substanTe trebuie practic exclusa.

Toxicele profesionale cu indicativul P (piele) pot patrunde 絜 organism si prin pielea sau

mucoasele intacte.

Compararea concentraTiilor de toxic real gasite la un loc de munca cu concentraTiile

admisibile medii sau de v穩f, se exprima fie procentual (cu c穰 la % a depasit concentraTia

admisibila medie sau de v穩f) sau de c穰e ori s-au depasit concentraTiile admisibile (de 2 ori, de 5

ori etc.).