ABORDAREA PACIENTULUI INTOXICAT SI TOXIDROAMELE

ABORDAREA PACIENTULUI INTOXICAT SI TOXIDROAMELE

ABC

Caile aeriene, ventilatia, oxigenarea

Coloana vertebrala cervicala stabila

Verifica semnele vitale

Monitorizare cardiaca, ECG pe 12 canale

Linie IV, verifica glicemia recoltare de probe pentru analize

Considera corectarea diselectrolitemiilor si "coma cocktail," medicatia antiaritmica, anticonvulsivanta, sedativa dupa necesitati

Examenul fizic rapid

Semnele vitale

Tegumentul - umed? uscat?

Pupilele - dilatate mici

Inima si plamanii

Murmur intestinal

Retentie urinara? Incontinenta

Neurologic - treaz? agitat? comatos?

Toxidroame

Toxidrom identificabil

- Daca da, trateaza-l!

Anamneza

Antecedente patologice, medicatie

Social - fumat alcool, droguri?

Pasiuni (hobby)

Expuneri ocupationale?

La ce droguri sau medicamente are acces pacientul la domiciliu

Verifica buzunarele, gentile, bratari cu informatii medicale in caz de urgenta, membrii familiei

Reevalueaza pacientul

Repeta examenul fizic

Laborator hemograma, electroliti uree/creatinina gaze arteriale toxine specifice ex. aspirina, carboxihemoglobina

Decontaminarea gastrointestinala

Golirea stomacului: ipecac, spalatura gastrica

Prevenirea absorbtiei carbune activat, catharsis (sorbitol), irigare intestinala totala

Stimularea eliminarii multiple doze de carbune activat, alcalinizare, dializa

Toxidroame

Sindromul Toxic:

Ansamblu de semne si simptome determinate de toxine particulare

Toxidroame

Simpatomimetic

Anticolinergic

Colinergic

Opioide

Sedative-hipnotice

Sevrajul

Toxidroame

Simpatomimetic

Anticolinergic

Colinergic

Opioide

Sedative-hipnotice

Sevrajul

Simpatomimetice

Lupta sau fugi

Activarea a si b receptorilor

Unde se afla acesti receptori

Sistemul Nervos Autonom

Simpatomimetice

Midriaza

Diaforeza

Tahicardie

Hipertensiune

Murmur intestinal normal sau accentuat

Agitatie

Hipertermie

Simpatomimetice

Cocaina

Amfetaminele

Efedrina

Albuterolul

Tratament

Racire

Benzodiazepine

Cum tratam HTA

Toxidroame

Simpatomimetic

Anticolinergic

Colinergic

Opioide

Sedative-hipnotice

Sevrajul

Sistemul Parasimpatic

Anticolinergic

Tahicardie si hipertensiune

Hipertermie

Midriaza

Murmur intestinal diminuat

Retentie urinara

Halucinatii

Anticolinergice

Tratament

Benzodiazepine pentru sedare

Fizostigmina pentru revenirea starii de constienta

Protectie anticonvulsivanta

Cateter Foley

Toxidroame

Simpatomimetic

Anticolinergic

Colinergic

Opioide

Sedative-hipnotice

Sevrajul

Sistemul Parasimpatic

Colinergic

Salivatie

Lacrimatie

Emisie de urina

Diaree

Varsaturi

Colinergic

Tratament

Suport vital monitorizarea secretiilor

Atropina

Pralidoxima

Compusi organofosforici

Agenti neurotoxici

Toxidroame

Simpatomimetic

Anticolinergic

Colinergic

Opioide

Sedative-hipnotice

Sevrajul

Opioid

Mioza

Depresie respiratorie

Bradicardie

Hipotensiune

Letargie

Opioide

Tratament

Suport vital

Naloxon

Antagonist competitiv pe receptorii opioidelor

Se administreaza doze mici pentru a preveni sevrajul

Scopul este acela de a imbunatati respiratia

Toxidroame

Simpatomimetic

Anticolinergic

Colinergic

Opioide

Sedative-hipnotice

Sevrajul

Sedative-hipnotice

Coma cu semne vitale normale

Sedative-hipnotice

Tratament

Suport vital

Toxidroame

Simpatomimetic

Anticolinergic

Colinergic

Opioide

Sedative-hipnotice

Sevrajul

Sevrajul

Sevrajul la opioide

Greturi, varsaturi, diaree

Diaforeza, piloerectie

Sevrajul la sedative-hipnotice

Greturi, varsaturi, diaree

Instabilitate autonoma convulsii

Halucinatii, delir, tremor

Cocaina

Impiedica recaptarea NE

Complicatii ale consumului de cocaina

IMA

Ischemie mezenterica

AVC

Hemoragie subarahnoidiana

Intrebari