OPERATIA IN HERNIA DE DISC

OPERATIA IN HERNIA DE DISC

Indicatii: Operatia este indicata la ciine in sindroamele de compresiune medulara provocate de patrunderea nucleului pulpos al discului intervertebral in canalul rahidian. Osteofitoza masiva care insoteste de obicei discopatiile se va lua in calcul pentru o eventuala contraindicatie a operatiei.

Loc de electie: regiunea dorsala sau lombara, dupa localizarea foarte exacta a locului prin radiografie, tomografie sau mielografie.

Semnele clinice permit localizarea cu aproximatie a sediului (paralizie flasca posterioara, durere locala intensa etc.)

Scopul operatiei este reducerea compresiunii medulare prin laminectomie (indepartarea arcului neural la doua vertebre adiacente) si, daca este posibil, extragerea nucleului pulpos, cu mare atentie, pe sub duramater, fara atingerea coarnelor ventrale.

Anestezie: Narcoza inhalatorie cu relaxare musculara.

Contentie: decubit sterno-abdominal pe masa de operatie.

Tehnica operatorie: Incizia pielii si a fasciilor paralel cu ligamentul supraspinos, la 1-2 cm de linia mediana, pe o lungime care sa depaseasca nivelul celor doua corpuri vertebrale adiacente.

Desprinderea maselor musculare paravertebrale pe langa procesele spinoase, continuat apoi pe arcul neural pana la nivelul articulatiilor interapofizare. Daca se urmareste numai laminectomia, prin aceeasi incizie cutanata si aponevrotica se decoleaza musculatura bilateral.

Se indeparteaza procesele spinoase si apoi arcul neural cu ligamentul interarcual la vertebrele implicate in compresiunea medulara.

Definitivarea hemostazei prin electrocoagulare sau fotocoagulare, limitand ligaturile vasculare la strictul necesar.

Rezectia proceselor articulare pana la corpul vertebral.

Explorarea spatiului peridural sub coarnele ventrale si identificarea tesutului discal herniat.

Extirparea tesutului discal in totalitate.

Refacerea planurilor anatomice prin sutura cu fir sintetic resorbabil.

Asigurarea drenajului si protectia antibacteriana.

Procesele inflamatorii vor fi controlate prin corticoterapie.

Extractia nucleului pulpos herniat se poate face si numai prin fenestrare intervertebrala, in conditii de dotare corespunzatoae (floroscop, laser chirurgical etc.)