Tubul digestiv

Tubul digestiv

D.p.d.v histologic , segmentele tubului digestiv reprezinta organe cavitare ce au peretele format din straturi cu structuri diferite. La toate segmentele se vor descrie dinspre nucleu spre exterior urmatoarele tunici :

-mucoasa

-submucoasa

-musculara

-adventitie(seroasa peritoniana)

a) Tunica mucoasa - formata din epiteliu, corion si musculara mucoasei.

Musculara mucoasei e formata din fibre musculare netede si va reprezenta elementul de histodiagnostic pentru segmentele tubului digestiv. Va fi usor de evidentiat in preparatele histologice , deoarece aceste fibre musculare intens euzinofile in HE separa 2 zone de tesut conjunctiv ( corionul , respirator , submucoasa in care elementele se coloreaza mai palid euzinofil) .

b) Tunica submucoasa - formata din tesut conjunctiv lax(la toate segmentele) cu vase sanguine , plexul nervos , Meissner , infiltrate limfoide si +/- glande.

c) Tunica musculara - formata din fibre musculare striate (esofag) sau fibre musculare netede dispuse in 2 sau 3 planuri.

d) Adventitia = tesut conjunctiv lax (intotdeauna) vascularizat si inervat, iar seroasa peritoneala va fi reprezentata de mezoteliu dispus pe un tesut conjunctiv foarte subtire.

Esofagul

= conduct de aprox 25cm

-dinspre lumen spre exterior prezinta cele 4 straturi : (mucoasa , submucoasa, musculara si adventitie)

a) Mucoasa - epiteliu de suprafata = pavimentos stratificat nekeratinizat si reprezinta elementul de histodiagnostic pentru esofag; se dispune pe un corion(lamina propria). In corion vom intalni foliculi limfoizi si glande cardiale.Aceste glande se gasesc in portiunea initiala si terminala ale esofagului. Sunt glande de tip tubulacinos cu secretie predominant mucoasa , secretia avand rol protector pentru mucoasa esofagiana.

Musculara mucoasei = fibre musculare netede cu dispunere longitudinala

b) Submucoasa = in tesutul conjunctiv al acesteia se pot evidentia pe langa vase si nervi tesut limfoid si glande esofagiene --> localizate in 1/2 superioara a esofagului ; sunt de tip tubulo-alveolar cu secretie mixta muco-seroasa. Mucusul elaborat de aceste glande e slab acid.

c) Musculara = 3 zone

-in 1/3 superioara se gasesc fibre musculare striate scheletice

-in 1/3 mijlocie exista un amestec de fibre musculare striate si netede

-in 1/3 inferioara se gasesc numai fibre musculare netede dispuse in 2 planuri : intern circular si extern longitudinal.

d) Adventitia = tesut conjunctiv lax cu vase si nervi

Diagnostic histologic de esofag :

-organ cavitar

-musculara mucoasei il incadreaza in segmentele tubului digestiv

-epiteliul stratificat pavimentos nekerativizat de la suprafata e cel ce face diagnosticul de esofag

-1/3 superioara a esofagului = glande atat in mucoasa cat si in submucoasa si tunica musculara cu fibre musculare striate

-1/3 mijlocie =glande numai in submucoasa si tunica musculara e cu amestec de fibre musculare striate si netede

-1/3 inferioara =glande numai in mucoasa si tunica musculara numai din fibre netede dispuse in 2 planuri.

Stomacul

-organ musculo-cavitar

-rezervor pentru alimente si organ ce participa la digestie

-histologic contine cele 4 tunici

-prezinta o serie de pliuri longitudinale vizibile macroscopic , formate din mucoasa si submucoasa, pliuri ce dispar cand stomacul e plin.

-in MO , la suprafata stomacului se evidentiaza ariile gastrice=mici proeminente ale mucoasei separate prin cripte gastrice

-Mucoasa = formata dintr`un epiteliu de suprafata , un epiteliu glandular (inconjurat de corion) si musculara mucoasei

-Epiteliu de suprafata= epiteliu simplu cilindric monom.

-celulele sunt inlocuite in interval de 3-5 zile in conditii normale si secreta un mucus alcalin cu rol protector pentru mucoasa gastrica.

-2 tipuri celulare - celulele epiteliului ce acopera ariile gastrice= celule cilindrice cu nuclei ovalari , eucromi, cu organite citoplasmatice bine reprezentate cu microvili la polul apical.Acestea sunt celule secretoare de mucus si pot fi evidentiate in HE (cu citoplasma necolorata), in coloratie PAS sau toluidin-blue(albastru de toluidina)

-in cripte se gasesc celule de forma cubica cu nuclei rotunzi , cu citoplasma moderat bazofila si al caror rol principal e de regenerare.

In mod normal , epiteliul de suprafata nu are functie de absorptie . Sungurele substante ce se absorb in stomac sunt sarea , medicamentele liposolubile , alcoolul.

Epiteliul glandular - a) in zona cardiala, acest epiteliu e reprezentat de acini mucosi similari acinilor intalniti la nivelul esofagului

b) in regiunea pilorica , epiteliul glandular formeaza glande de tip tubular simplu sau ramificat , iar secretia e reprezentata de lizozim si mucus acid.In cea mai mare parte a stomacului epiteliul glandular formeaza

c) glande fundice= de tip tubuar simplu sau ramificate in portiunea profunda. Se deschid la nivelul criptelor gastrice, iar la baza lor se gasesc fibrele din musculatura mucoasei.Celulele gastrice ce contin apa , electroliti , acid clorhidric, pepsina , mucus si factorul intrinsec Castle. Glandele fundice sunt formate din 3 regiuni : ist, gat si corpul glandei.

Istmul=zona situata la nivelul criptelor.Contine celule cubuce cu nuclei rotunzi , citoplasma moderat-bazofila si rol in regenerare.

Gatul - contine celule mucopeptidice = celule de forma cubica , discret neregulata ce secreta mucus acid si enzime. Uneori si in zona de gat mai pot fi evidentiate celule cubice , active metabolic ce intervin in regenerare.

In corpul glandei se disting 3 tipuri celulare:

1. Celule principale - zimogene , pentru ca secreta enzime

- adelomorfe

- bazofile

Aceste celule sunt de forma cilindrica , mai numeroase in portiunile profunde ale glandelor , se dispun pe o membrana bazala si prin polul lor apical delimiteaza lumenul glandei. Nucleii sunt ovalari , citoplasma e bazofila pentru ca contine alcalite implicate in sinteze proteice . La polul apical , celulele prezinta microvili.

2. Celulele marginale=parietale , acidofile si delomorfe.

Sunt mai numeroase in portiunile superficiale ale glandelor, au forma aprox. piramidala ; polul bazal iese din conturul glandei , iar polul apical nu ajunge in lumen; produsul de secretii se elimina prin intermediul unui canalicul intercelular. Suprafata apicala e neregulata , astfel icnat membrana celulara formeaza un sistem canalicular intern.La polul apical sunt prezenti microvili si aceste celule prezinta receptori pentru gastrina , histamina si Ach.Rolul lor major e de secretie a HCl si a factorului gastric Castle.

3. Celulele enteroendocrine. Se gasesc printre celulele principale si parietale. Secreta hormoni cu actiune localizata la nivelul tubului digestiv. Celulele nu se evidentiaza in HE , necesitand impregnari argentice. Sunt situate pe membrana bazala dar nu ajung sa delimiteze lumenul glandei.in citoplasma se gasesc organite si granule delimitate de membrane ce contin produsul hormonal. Acestae reprezentat de : Hormoni ce , pe cale sangvina ajung la pancreas , vezicula biliara sau actioneaza asupra stomacului local ( secretina , gastrina , colecistokimina). Exista si hormoni locali.(celule D - elaboreaza somatostatina ; celuleA- elaboreaza enteroglucagon ; Celule PP -elaboreaza polipeptidul pancreatic; celulele G - elibereaza gastrina).

Corionul mucoasei gastrice = tesut conjunctiv dispus intre glandele gastrice , vascularizat si nervat . La bazele glandei gastrice se gasesc fibre musculare dispuse in 2 planuri.(intern circular si extern longitudinal)

Submucoasa - vezi caractere generale (nu exista glande la acest nivel)

Musculara = fibre musculare netede dispuse in 3 planuri. Intern oblic , mediu circular , extern longitudinal.

Seroasa peritoniala- vezi caract. generale

Diagnostic histologic de stomac:

-musculara mucoasei => segment al tubului digestiv

-epiteliul de suprafata , diferit de epiteliu glandular = diagnostic de stomac.

-tunica musculara foarte bine reprezentata.