Consecinte (efecte) fiziopatologice ale acidozei uremice

Consecinte (efecte) fiziopatologice ale acidozei uremice

Efecte pe metabolismul intermediar:

a)      pierderea de proteine datorita dietei (trebuie administrata o dieta hipoproteica)

b)      stimularea consumul proteinelor endogene (scade sinteza de proteine)

c)      alterarea metabolismului lipidic cu hipertrigliceridemie si cresterea VLDL

Efecte asupra secretiei hormonale:
a) stimularea secretiei de catecolamine cu cresterea inotropismului cardiac

b)      cresterea secretiei de aldosteron datorita modificarilor K

c)       stimularea secretiei de cortizol -> scaderea masei musculare si catabolism proteic

Efecte hemodinamice:

a)      scaderea contractilitatii miocardului; acidoza metabolica produce alterari ale tonusului vasomotor cu maldistributia sangelui in teritoriul central si in cel periferic

b)      cresterea sensibilitatii celulelor miocardice cu cresterea riscului de producere a aritmiilor

Efecte gastrointestinale:

Alterarea tonusului tubului digestiv cu atonie gastrica.

Efecte pe sistemul osos:

Alterarea metabolismului mineral al osului, cu mobilizarea de carbonat, fosfat de Ca, de substante utilizate in tamponarea valentelor acide. Are loc demineralizarea osoasa, cu calciurie, generand o balanta negativa a Ca.

Aceste anomalii sunt insotite de alterari ale metabolismului vit D, cu scaderea sintezei de vit D si de alterari ale structurii trabeculare cu resorbtie osoasa. Aceste mecanisme genereaza osteodistrofia renala din IR cronica. Se adauga o crestere a secretiei de hh tiroidieni cu cresterea actiunii parathormon pe os.