Sd diareic- mecanism al acidozei metabolice

Sd diareic- mecanism al acidozei metabolice.

Sindroame diareice severe: secretiile gastrointestinale contin in mod normal cantitati mari de bicarbonat de sodiu. De aceea, pierderea excesiva a acestor secretii in timpul unui acces de diaree este similara cu excretia masiva de bicarbonat prin urina. Are loc o modificare a sistemului tampon al bicarbonatului spre statusul acid, producandu-se acidoza metabolica. De asemenea are loc o pierdere masiva de Na si Cl. Scaderea Natremiei afecteaza secretia tubulara de H. De asemenea are loc o pierdere mare de apa ce duce la o hipoperfuzie a rinichilor.

HCO3 e reabsorbit alaturi de Na si Cl la nivelul colonului.

Celula tubulara preia din sange CO2 care impreuna cu apa formeaza H2CO3 ce va disocia la H+ si HCO3-. H+ se secreta activ in tubul contort proximal. In lumen, datorita filtrarii glomerulare ajunge si HCO3- care va fi distrus prin reactie cu H+. HCO3- si H+ vor duce la formarea de apa si CO2. CO2 este extras de celule si folosit. Na+ este transferat la polul opus cu HCO3- rezultand NaHCO3 sangvin. In tubul contort proximal se absoarbe si Cl-. Intre HCO3- si Cl- este o competitie permanenta pentru cuplarea cu Na. In acidoza metabolica scade nivelul de Na filtrat. HCO3- din tub este mai putin rezulta ca si CO2 este mai putin. Na+ se reabsoarbe cuplat cu Cl- ducand la crestera Cl-.