Copilul la nastere

Copilul la nastere

In timpul sarcinii stai ore intregi si incerci sa iti imaginezi cum va arata bebelusul tau si cum se va simti prima oara cand il vei tine in brate. Te intrebi cum va fi nasterea pentru bebelusul tau, cum arata un bebelus normal, cum va reactiona in primele ore ale vietii. Afla care sunt primele momente din viata bebelusului!

De ce arata nou-nascutul asa de ciudat?

Putini nou-nascuti pot participa la un concurs de frumusete, ceea ce nu este deloc surprinzator daca te gandesti la ceea ce au avut de intampinat in timpul nasterii. Dar este normal sa aiba capul asa de ascutit si organele genitale atat de inflamate? Iti descriem mai jos cum trebuie sa arate un nou-nascut si de ce arata asa de ciudat.

Caracteristici fizice

Nou-nascutii au capul mare, picioare scurte si torsuri dilatate. De fapt, ei pot semana foarte tare cu E.T. Pentru ca, in  medie, un nou-nascut petrece aproximativ 12 ore de travaliu, capul lui poate fi deformat sau ascutit (copiii nascuti prin cezariana nu au capul turtit sau ascutit). Nu trebuie sa te ingrijorezi in legatura cu asa numitele fontanele (locuri moi) din capul bebelusului tau. Acestea sunt de fapt niste deschideri in craniul fatului care permit oaselor sa ajusteze marimea capului pentru a avea loc pe canal in timpul nasterii.

Fontanela din spate se inchide in aproximativ 4 luni, pe cand cea din crestet se inchide abia intre 9 si 18 luni. De asemenea, trebuie sa va asteptati ca organele genitale ale copilului sa fie umflate datorita excesului de hormon feminin pe care il primeste de la mama chiar inainte de nastere. Fata lui ar putea fi umflata de asemenea, lucru care se datoreaza tot traumei din timpul travaliului.

Mainile si picioarele bebelusului pot fi ciudat de scurte. Acest lucru este perfect normal. A petrecut atat de mult timp inghesuit in uterul mamei incat are nevoie de cateva zile pentru a se adapta libertatii de dupa nastere. Bebelusul se va destinde la o saptamana sau doua dupa nastere. In aceasta perioada el se simte mai bine cand este infasat.

Pielea nou-nascutilor difera de la unul la altul in functie de cat de avansata era sarcina in momentul nasterii. Copiii nascuti prematur au pielea subtire, stravezie care poate fi acoperita in unele cazuri cu lanugo (par fin). De asemenea, poate fi acoperit cu o substanta albicioasa care protejeaza pielea sensibila a fatului cat timp este in lichidul amniotic. Cu cat e mai avansata sarcina, cu atat va avea mai putin lanugo pe corp. Pielea lui se poate  curata in primele doua, trei zile de dupa nastere.

Copiii se nasc cu o piele alba, putin rozalie (de la vasele de sange care inca se mai vad prin pielea subtire a bebelusului). Medicii pediatri sustin ca de fapt culoarea pielii copilului tau se definitiveaza pe parcursul primului an de viata. Aproximativ 30-40% dintre nou nascuti au pe fata puncte mici albe sau galbene care seamana cu cosurile. Acestea dispar in trei sau patru saptamani fara nici un tratament.

Semnele din nastere sunt de asemenea foarte comune. Apar in forme, culori si marimi variate si oriunde pe corpul copilului. Anumite semne nu apar imediat dupa nastere. Pot aparea la cateva zile sau chiar saptamani. Majoritatea sunt inofensive si dispar in cativa ani, dar sunt si semne din nastere permanente.Daca pielea copilului tau capata o tenta galbena in primele cateva zile de viata, inseamna ca are icter. Nu te speria! Peste jumatate dintre nou nascuti au aceasta boala. Ea va disparea cam intr-o saptamana la copiii care s-au nascut la termen, pe cand la cei nascuti prematur poate dura mai mult.
In ceea ce priveste parul, e posibil sa ai surprize. Chiar daca atat mama cat si tatal copilului sunt bruneti, bebelusul poate avea parul rosu sau blond. De asemenea, copilul poate sa nu aiba par deloc. Culoarea parului copilului se defineste mai tarziu, de aceea se intampla de multe ori ca parul nou nascutului sa nu semene cu parul niciunuia dintre parinti. Acest lucru este valabil nu numai la culoarea parului, ci si la textura acestuia.Nici culoarea ochilor nu este clara de la bun inceput. Copiii caucazieni au de obicei ochii albastri, asa-numitii 'ochi de lapte', care se vor schimba pe parcursul primelor saptamani sau chiar luni de viata.

Problemele legate de conditia pielii se vor remedia pana cand copilul va implini 6 luni. Cordonul ombilical se usuca si cade lasand loc unui buric dragalas. Dupa primele zile de viata el va incepe sa castige in greutate foarte repede (intre 100 si 300 de grame pe saptamana), ceea ce inseamna ca va fi mai plinut, pielea lui va capata o culoare rozalie si va incepe sa arate ca un bebelus adevarat.

Chiar daca la inceput a avut mult par, este posibil ca acesta sa inceapa sa se rareasca in primele saptamani de viata. Nu te speria pentru ca ii va creste altul in loc, desi s-ar putea sa nu mai fie la fel cu cel pe care il avea la nastere.

Ce se intampla cu bebelusul meu imediat dupa nastere?

Nou-nascutii nu au control asupra temperaturii corpului, asa ca trebuie sa le fie cald  si sa fie uscati. Daca ai nascut normal si va simtiti bine atat tu cat si copilul tau, el poate sa se se usuce direct pe abdomenul tau. Trebuie sa fie acoperit cu o paturica calduroasa si sa poarte o caciulita pentru a nu raci. Un contact piele pe piele ii va tine cald bebelusului si te va ajuta sa intaresti legatura care s-a format intre voi in timp ce il purtai in pantec.

Medicul tau va strange cordonul ombilical in doua locuri dupa care va taia intre ele (daca doreste, partenerul tau poate sa faca acest lucru). Se va colecta o mostra de sange din cordonul ombilical al bebelusului pentru a afla grupa sanguina si pentru a efectua niste analize.In timpul nasterii, medicul a curatat gura si nasul bebelusului de lichidul amniotic. Daca mai are lichid amniotic in gura si in nas si dupa nastere, vor continua sa-l curete.

In timp ce bebelusul se afla la tine in brate, va fi observat indeaproape de catre medici si asistenta pentru a se asigura ca totul este in regula. La cateva minute dupa nastere se vor efectua niste teste si masuratori ale bebelusului care pot fi facute si daca tii copilul pe burta.

Cand incep sa il alaptez?

Bebelusii sunt foarte activi imediat dupa nastere, asadar acesta este un moment bun sa il alaptezi. Nu trebuie sa te panichezi daca sugarul nu gaseste sfarcul sau nu stie sa suga. Este posibil sa linga sfarcul la inceput. Nu fi timida si roaga-o pe asistenta sa te ajute cu alaptatul. Mai tarziu cand vei fi transferata in maternitate probabil ca vei fi indrumata de un consultant in alaptat.

Ce se intampla daca bebelusul are probleme la nastere?

Daca se intampla ca bebelusul tau sa aiba probleme la nastere, medicul va taia repede cordonul ombilical, il va curata si usca si il va pune intr-un  incubator. Nu va fi nevoie sa fie imbracat, pentru ca este foarte cald in incubator, iar medicii vor putea astfel sa-l tina mai usor sub observatie si sa il ajute sa se adapteze mai usor la viata de din afara pantecului mamei. Daca bebelusul are nevoie in continuare de atentie va fi dus la terapie intensiva, dar de indata ce va fi stabilizat iti va fi adus pentru alaptat.
Ce se intampla daca nasc prin cezariana?

Daca vei suferi aceasta interventie, copilul va fi luat uscat si curatat, masurat si cantarit si dus partenerului tau care va sta langa tine cat timp ti se coase operatia. Astfel il vei putea admira si saruta. Apoi, cand vei fi la recuperare vei putea alapta.

Cand se fac bratarile de identificare si amprentele picioruselor?

Chiar daca bebelusul se afla pe burtica ta sau intr-un incubator o asistenta va va da atat tie cat si copilului cate o bratara de identificare. Acest lucru se intampla inainte sa scoata copilul din sala de nasteri. Tot atunci va lua si amprentele picioruselor. Majoritatea spitalelor fac doua copii ale amprentelor. Una pentru tine si una pentru fisa medicala a copilului. Dar pentru orice eventualitate cere sa ti se dea si tie o copie.

Ce se mai poate intampla in primele ore de dupa nastere?

I se vor pune in ochi picaturi antibiotice care previn aparitia afectiunilor oculare provocate de diferite ciuperci sau boli pe care le-ai fi putut avea in timpul sarcinii (gonoree).Va fi cantarit si i se va face o injectie cu vitamina K care ajuta la coagularea sangelui. I se va masura atat lungimea cat si circumferinta capului, dar aceste lucruri pot fi facute si mai tarziu de catre medicul pediatru.

Ce se mai intampla cu bebelusul meu inainte sa parasim spitalul?

Bebelusul va fi consultat de un medic pediatru. Dupa consultatie poti cere sa alaptezi copilul care va ramane in camera ta, avand in vedere ca trebuie hranit la fiecare 2 ore.

Alaptarea dupa nastere

Alaptarea este cea mai naturala modalitate de a contribui la dezvoltarea bebelusului tau. Descopera care sunt tehnicile de alaptare, ce este colostrul, afla mai multe despre cazurile speciale in care trebuie sa eviti alaptarea, dar si despre alaptarea dupa nasterea prin cezariana, toate acestea la scurt timp dupa nastere.

Alaptarea poate fi o experienta minunata, atat pentru copil, cat si pentru mama. Important este, ca atunci cand apar problemele sa nu intrati in panica. Deseori metoda de alaptare a unei mame, este posibil sa nu foloseasca unei alte mamici, deoarece depinde de fiecare in parte ce tehnica si ce pozitie adopta pentru a se simti mai confortabil.

Incepe devreme alaptarea

E recomandat sa incepi alaptarea imediat dupa nastere, dupa 2 ore daca este posibil, in momentul in care bebelusul este treaz si  prezinta un instinct puternic de supt. La inceput, sanii contin un tip de lapte numit colostrum, de culoare galben-auriu. Acesta este bland pentru stomacul copilului si ajuta la prevenirea unor boli. Cantitatea si culoarea laptelui se vor schimba la cateva zile de la nastere.
Alaptarea la comanda

Nou-nascutii trebuie alaptati foarte des, la 2 ore sau in cazul in care acestia dau semne de foame, precum:

sunt mai alerti, mai activi

mimeaza suptul

isi pun manutele pe sanul mamei, cautand sa suga.

Hraneste-l doar cu lapte matern!

Copiii ce necesita alaptati, nu au nevoie de apa, lapte praf sau orice alte lichide. Alaptarea se face in primele 6 luni de la nastere.

Biberonul
Un nou-nascut are nevoie de timp pentru a invata si a se adapta la supt. Este indicat ca mamicile sa astepte pana cand copilul isi realizeaza un tipar al sau. Mameloanele artificiale necesita alte metode de supt, de aceea pentru copii poate fi derutant sa invete de la bun inceput.

Hraneste-ti copilul pe perioada in care e bolnav si dupa

Cateodata copiii, atunci cand sunt bolnavi refuza sa manance, deci poti continua alaptarea, deoarece laptele ii va oferi nutrimente si va preveni deshidratarea.

Infectia
Semnele infectiei sanilor sunt:

Iritare

Zone dureroase

Roseata la nivelul sanilor

Febra

Hiperemia
Este normal ca sanii sa devina mai mari, mai greoi si mai moi datorita alaptarii cand ei incep sa produca cantitati mari de lapte, intre luna a 2-a si luna a 6-a. Aceasta crestere normala se poate transforma in hiperemie (acumulare excesiva de sange intr-o anumita regiune datorita unui aflux crescut - congestie activa - sau datorita obstruarii cailor de intoarcere venoasa - congestie pasiva -). Pentru a alina acesta forma este indicat sa puneti comprese reci sau sa faceti o baie calda inainte de alaptare. In cazul in care este o forma mai severa, puteti sa puneti pungute de gheata pe sani, intre alaptari.
Mananca si odihneste-te cum trebuie!

Odata cu alaptarea, poti deveni mai insetata si mai infometata, ceea ce este foarte normal deoarece laptele zilnic necesar pentru copil necesita 500 de calorii din dieta mamei. In cazul unei diete precare a mamei, calitatea laptelui nu este afectata decat daca acesta continua pe o durata mai lunga de timp. Corpul mamei este adaptat astfel incat sa asigure ratia necesara. Odihneste-te cat mai mult pentru a preveni infectiile sanilor, deoarece un factor important in aparitia lor este reprezentat de oboseala.In cazul unei diete vegetariene, s-a descoperit faptul ca bebelusul nu primeste destula cantitate de vitamina B12.

Compresia sanilor

Aceasta tehnica a fost facuta cunoscuta de catre pediatrul si expertul in alaptare Dr. Jack Newman si ajuta ca un bebelus sa bea cat mai mult lapte la fiecare hranire. Aceasta tehnica ajuta in special in cazurile in care copilul tinde sa adoarma in mijlocul procesului de alaptare. Indiferent de ceea ce se spune, aceste tehnici nu duc la obstructia ductelor. In momentul in care copilul bea lapte, nu e nevoie sa folosesti tehnica de compresie, insa in momentul in care copilul nu mai mananca si doar se joaca de-a mancatul, poti incepe tehnica.In momentul in care a terminat de supt din primul san si mai doreste ii poti oferi din celalalt san. Daca incepe sa adoarma datorita fluxului mic de lapte, vei face la fel.

Cum asiguri ratia necesara de lapte?

Majoritatea mamelor sunt ingrijorate datorita faptului ca bebelusul lor nu primeste cantitatea necesara de lapte. Dupa nastere, in spital, in cazul in care nu apar complicatii, copilul trebuie sa stea impreuna cu mama sa.Copilul va fi adormit si nu te astepta ca acesta sa te trezeasca atunci cand ii este foame, de aceea din doua in doua ore trebuie sa il trezesti pentru a-l alapta. La inceput il vei hrani cu colostrum, prima forma de lapte ce are culoare galbuie si te poti astepta ca bebelusul tau sa scada in greutate, lucru total normal, ce nu are legatura cu alaptarea, atata timp cat copilul nu scade cu 7-10% din greutatea sa, in primele 3-5 zile de la nastere inseamna ca mananca normal.

Iti poti da seama daca bebelusul tau mananca normal in functie de numarul de scutece ude. In primele zile, cand laptele este bogat in nutrimente insa sarac in lichide, copilul va uda 1-2 scutece pe zi. In momentul in care cantitatea de lapte creste, numarul de scutece va creste la 3-4 sau maxim 5-6 scutece pe zi.

Pozitia in timpul alaptarii

Atinge-i buzele copilului pentru a-l incuraje sa deschida gura;

Indreapta mamelonul spre cerul gurii copilului, iar in momentul in care deschide gura, trage-l spre tine pentru a se putea fixa cat mai bine de san;

Buza de jos trebuie sa se afle la nivelul bazei mamelonului.

Laptele de mama

Ce valoare are alaptarea la san?

Alaptarea la san are o valoare deosebita din mai multe motive. Astfel, sugarii capata imunitate fata de o multitudine de agenti infectiosi prin intermediul unor substante din colostru (lichidul secretat de glanda mamara inaintea instalarii secretiei lactate) sau din laptele matern. Desi intr-o cantitate redusa, fierul se gaseste in laptele matern sub o forma care este digerata si absorbita extrem de usor de catre sugar.

Avantajele alaptarii

Un mare avantaj al alaptarii la san este acela ca laptele matern este intotdeauna steril; ca urmare, riscul aparitiei unor infectii intestinale la sugar prin consumul acestui lapte este nul. Din punct de vedere practic, alaptarea la san conduce la o economie foarte mare de timp fiindca nu e nevoie de biberoane, care trebuie spalate sau sterilizate, nu trebuie preparate dilutii de lapte praf, lipsesc problemele legate de conservarea la rece a laptelui sau de incalzirea biberonului si reprezinta o solutie mult mai putin costisitoare decat preparatele din lapte praf.

Alaptarea la san este mult mai bine adaptata pentru a satisface instinctul de supt al sugarului. La san el poate suge atat timp cat simte nevoia. Acesta poate fi un motiv pentru care obiceiul suptului degetului este mai rar intalnit la copiii astfel hraniti. Alaptarea determina, de asemenea, o dezvoltare normala a maxilarelor si a dintilor. La copiii care sug la san se intalnesc mai rar varsaturi, regurgitatii, colici, sughituri, tulburari de somn, neliniste.

Mai mult decat atat, prin alaptare se favorizeaza si sanatatea mamei. Astfel, eliberarea ocitocinei in sange determina revenirea mai rapida a dimensiunilor si formei uterului, se reduc mai repede rezervele acumulate in timpul sarcinii, iar sanii capata forma initiala intr-un timp mai scurt. S-a demonstrat ca alaptarea reduce si riscul imbolnavirii de cancer.

Mamele care au trecut prin aceasta experienta vorbesc de enorma satisfactie pe care o resimt stiind ca le ofera copiilor lor ceea ce nimeni altcineva nu le poate oferi, vazandu-le placerea cu care sug la san si simtindu-i atat de aproape.De-a lungul secolului al XX-lea, pe tot cuprinsul globului s-a inregistrat o scadere a numarului de copii alaptati la san. In ultimii ani, insa, s-a inregistrat un reviriment al acestei practici in Statele Unite, in special in randul femeilor a caror educatie include frecventarea unui colegiu.

Icterul la nou-nascuti

Icterul fiziologic al nou-nascutilor se intalneste frecvent printre micuti in prima saptamana de viata, fiind una dintre cele mai comune afectiuni aparute in perioada neonatala. Afla despre cum poti diferentia icterul fiziologic de cel patologic si cum anume trebuie sa procedezi daca bebelusul tau se afla in aceasta situatie.

Icterul este o afectiune caracterizata prin colorarea in galben a pielii si a partii albe a globului ocular (sclera) si este consecinta acumularii unei cantitati mari de bilirubina in sange (hiperbilirubinemia). Bilirubina este produsa prin distrugerea celulelor rosii din sange (hematii) si a hemoglobinei.
Hemoglobina este o proteina care se gaseste in hematii si care are rolul de a transporta oxigenul de la plamani la tesuturile din restul corpului. Icterul la nou-nascut apare de obicei dupa aproximativ 24 de ore de la nastere. In cazul nou-nascutilor sanatosi, hraniti cu lapte de mama, apare un anumit grad de coloratie tegumentara galbena la aproximativ 2-4 zile de la nastere. Icterul dispare sau scade in intensitate de la sine, fara tratament si fara urmari in 1-2 saptamani.

In cazul nou-nascutilor alimentati la san, un icter usor se poate mentine 10-14 zile dupa nastere sau pot aparea recurente in timpul perioadei de alaptare. Atat timp cat copilul primeste suficient lapte si este hranit frecvent (de 8-10 sau mai multe ori in decurs de 24 de ore), icterul nu este o problema.Cu toate acestea copilul trebuie supravegheat. Rareori cantitati foarte mari de bilirubina se acumuleaza in sange si determina leziuni cerebrale, situatia fiind cunoscuta sub denumirea de icter nuclear. Aceste leziuni pot fi urmate de pierderi ale auzului, retard mintal si tulburari de comportament.
Cauze
Icterul apare ca urmare a dezechilibrului intre productia si eliminarea bilirubinei. Acesta se elimina din organismul uman prin urina si scaun (fecale). In timpul sarcinii, corpul mamei indeparteaza bilirubina fatului prin intermediul placentei. Dupa nastere nou-nascutul trebuie sa indeparteze singur bilirubina din sange. La nou-nascut, bilirubina poate inregistra valori crescute, pana la concentratii ce determina coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor, datorita imaturitatii organelor care nu pot face fata ritmului in care bilirubina trebuie sa fie eliminata din organism. Deshidratarea poate aparea usor la nou-nascut si conduce la incetinirea formarii urinii si a fecalelor, ceea ce are ca rezultat cresterea timpului de eliminare a bilirubinei.

Metabolismul bilirubinei este influentat si de unele substante care intra in compozitia laptelui matern. In cazuri rare, hiperbilirubinemia poate fi cauzata de alte afectiuni sau boli, cum sunt bolile aparatului digestiv, infectiile sau incompatibilitatile grupelor sanguine.

Simptome

Cea mai frecventa manifestare a icterului la nou-nascut este colorarea in galben a pielii si sclerelor sau a mucoasei bucale. De obicei, culoarea galbena apare prima data pe fata si pe piept, in primele 5 zile dupa nastere, desi ziua aparitiei variaza de la un nou-nascut la altul sau in functie de tipul de icter.

Icterul fiziologic apare la toti copiii (la unii este de intensitate redusa si trece neobservat) cu debut dupa prima zi de viata, pentru ca organele copilului nu sunt inca capabile sa elimine eficient excesul de bilirubina. Intensitatea icterului creste dupa prima zi de la nastere pana in ziua 3-4 de viata. De obicei nivelul bilirubinei in sange ajunge la un nivel de platou (constant pentru mai multe zile) si apoi scade treptat, astfel incat coloratia scade sau chiar dispare in aproximativ 1 saptamana fara a fi urmata de nici o complicatie.

Icterul aparut in timpul alaptarii la san este determinat de o deshidratare usoara care prelungeste si intensifica icterul fiziologic. Deshidratarea contribuie la aparitia icterului, deoarece ingreuneaza eliminarea bilirubinei din organism de catre sistemele specifice, dar imature ale nou-nascutului. Acest tip de icter poate aparea atunci cand nou-nascutul nu primeste destule lichide. Aceasta se intampla de obicei cand mesele sunt la intervale de timp prea mari. Tipic, cresterea frecventei meselor copilulul are ca urmare scaderea sau disparitia acestui tip de icter intre zilele 5-7 de viata.

Icterul determinat de laptele de mama are ca si cauza cresterea nivelului circulant de bilirubina, ce apare in jurul zilelor 10-14 de viata. Nu este cunoscut mecanismul prin care unele componente ale laptelui de mama afecteaza eliminarea bilirubinei de catre nou-nascut. Acest tip de icter incepe sa dispara in luna a doua, desi o usoara nuanta galbuie poate persista pe toata durata alaptarii.

Rar, icterul nou-nascutului poate fi determinat de unele afectiuni asociate ale acestuia. Coloratia in galben a tegumentelor care apare in mai putin de 24 de ore de la nastere, are rar ca si cauza icterul neonatal si acesti copii trebuie investigati pentru alte cauze.

Daca aceasta coloratie continua sa creasca in intensitate dupa a treia zi de viata sau nu scade dupa a cincea zi de viata, se recomanda un consult medical de specialitate. De retinut este faptul ca marirea frecventei meselor copilului poate fi de ajutor si poate fi urmata de scaderea nivelelor de bilirubina. Daca nivele foarte mari de bilirubina nu sunt tratate, pot aparea complicatii.

Semne ce arata un nivel crescut de bilirubina in sange

Consultul medical de specialitate se impune de urgenta atunci cand nou-nascutul prezinta semne si simptome care denota un nivel crescut de bilirubina in sange, ca de exemplu:

toropeala si scaderea capacitatii de a suge

iritabilitatea, tremuraturile si plansul

arcuirea spatelui

tipat strident de tonalitate inalta.

Bontul ombilical

Bontul ombilical este o zona foarte sensibila a nou-nascutului si necesita o atentie deosebita si o ingrijire aparte. Afla cum trebuie sa ingrijesti bontul ombilical, ce probleme pot aparea pana la vindecarea acestuia si cel mai important, cum sa le previi. Noul locuitor al planetei si-a anuntat aparitia pe lume printr-un strigat puternic! Acum are nevoie doar de atentia si de mangaierile tale, precum si de o buna ingrijire. De-abia ce si-a facut aparitia pe lume si bebelusul intra intr-o perioada foarte importanta din viata lui. Deocamdata, este precum un fruct necopt inca. Unele sisteme si functii ale organismului sau mai au nevoie de ceva timp pentru a ajunge la o deplina maturizare.

Perioada de nou-nascut incepe chiar din momentul cand micutului i se taie cordonul ombilical, adica la 1 - 2 minute dupa nastere si dureaza 28 de zile. Cu alte cuvinte, totul incepe de la buric, asupra caruia isi fixeaza atentia atat medicii, cat si mama. Oare nu cumva de aici si expresia 'buricul pamantului'? Cordonul ombilical este o formatiune complexa care leaga fatul de mama. Acesta i-a unit timp de 9 luni, deci si-a indeplinit misiunea. Pentru a evita scurgerile abundente de sange, in locul respectiv, medicii de la maternitate i-au pus o clema metalica sau din material plastic.

Tesutul conjunctiv si membrana amniotica se deshidrateaza, se usuca, apare santul de eliminare, sectionarea vaselor si a tesutului din jur, urmate de caderea bontului ombilical, la 5 - 10 zile de la nastere. Cicatrizarea suprafetei ombilicale, urmata de infundarea acestei zone, se face de la periferie spre centru, prin retractia vaselor ombilicale fibrozate, in decursul a 3 - 4 saptamani de la nastere. La prematuri, la nou-nascutii cu sindroame hemoragice, in infectii, caderea cordonului ombilical si cicatrizarea plagii ombilicale este intarziata. Culoarea galben-verzuie a cordonului ombilical imediat dupa nastere, cu aspect de 'tulpina vesteda', tradeaza o suferinta fetala accentuata.

Anomaliile de lungime, nodurile, hematoamele, herniile, hemoragiile si infectiile cordonului ombilical (omfalite, tetanos) prin frecventa si gravitatea lor, justifica atentia ce trebuie acordata acestei patologii.Pentru a nu avea probleme dupa iesirea din maternitate, nu uitati ceea ce ati invatat de la personalul medical: alaptarea, infasatul, imbaierea si ingrijirea zilnica a bebelusului.

Ingrijirea buricului la bebelusi

Dupa cum vezi, plaga ombilicala este inca acoperita de o crusta cu urme de sange. Ea necesita o ingrijire minutioasa. Tamponarea ranii se face de mai multe ori pe zi, cel mai indicat dimineata si seara. Straduiti-va sa va organizati in asa fel incat sa aveti totul la indemana. Procedurile de igienizare se fac pe masa de infasat. Pe langa scutece, servetele si betigase cu vata, veti avea nevoie si de flacoanele cu apa oxigenata si solutie antiseptica.

De obicei, crusta de pe plaga ombilicala cade de la sine cam in a 12-14-a zi dupa nastere. Uneori, aceasta intarzie pana spre sfarsitul celei de-a 3-a saptamani de viata, caz in care, dupa indepartarea crustei de pe plaga, apar scurgeri sangerande. Tamponati mai intai rana cu apa oxigenata, folosind un tampon de vata sterila infasurat pe un betigas subtire. Imediat dupa o asemenea procedura, apa oxigenata si sangele intra in reactie, formand o pelicula.

Indepartati-o cu grija prin acelasi procedeu. Chiar daca sangele nu se incheaga, plaga ombilicala trebuie neaparat uscata cu un tampon de tifon. Dupa aceasta, tamponati rana cu un preparat antiseptic care s-o usuce: alcool alb sau spirt medicinal. Puteti recurge si la o solutie slaba de hipermanganat de potasiu. Surplusul de lichid va fi si el indepartat cu un tampon steril. Daca buricul este uscat si acoperit de o crusta cu urme de sange, nu are sens sa incercati s-o indepartati, altfel cicatrizarea definitiva a ranii va dura foarte mult. Puteti trata buricul asa cum am descris mai sus sau sa-l tamponati cu o solutie dezinfectata. De exemplu, solutie de hipermanganat de potasiu.

Avem probleme cu bebelusul?

Cu siguranta iti doresti ca odorul tau sa nu se confrunte cu nici un fel de probleme legate de cordonul ombilical. Din pacate, nu se intampla intotdeauna asa. Scenariul poate fi cu totul altul atunci cand afectiunile inflamatorii  (purulente) locale sunt de neevitat. Cel mai adesea este vorba de omfalita, infectarea ombilicului, ceea ce se intampla in special atunci cand buricul este tot timpul umed. La nivelul ranii isi face aparitia o scurgere purulenta sau un lichid seros, o infiltratie solidificata, inrosirea zonei din jurul ombilicului. Intr-o asemenea situatie, cicatrizarea se face foarte lent, fiind de dorit ca nou-nascutul sa se afle in permanenta sub observatie medicala.

Tratamentul consta de obicei din aplicatii locale, tamponari cu solutii antiseptice (hipermanganat de potasiu, apa oxigenata, solutie de acid boric). Uneori, anomaliile congenitale de dezvoltare conduc la formarea in cordonul ombilical a unei fistule, care poate fi sau nu plina. Dupa ce bontul ombilical va fi cazut, se remarca un orificiu din care se  elimina o secretie de culoare rosietica. Suspiciunea de fistula congenitala apare atunci cand plaga ombilicala intarzie sa se cicatrizeze si supureaza tot timpul.Intr-o asemenea situatie se impune consultarea de urgenta a copilului de catre un medic chirurg, de cele mai multe ori impunandu-se o interventie chirurgicala, asadar si spitalizarea.

Masajul zonei ombilicale

Adesea, nou-nascutii se confrunta si cu o problema precum a hernia ombilicala. Aparitia ei este conditionata de intarzierea obliterarii inelului ombilical. Se manifesta in intervalul primelor 6 luni de la nastere. Daca se intampla ca atunci cand copilul doar tipa putin si imediat in regiunea cordonului ombilical si-au si facut aparitia niste umflaturi ovale sau rotunde, se impune sa-l prezentati imediat la un chirurg pediatru.

Toate acestea sunt indicii ale herniei ombilicale. Intr-o asemenea situatie ii puteti fi si dvs. de mare ajutor copilului. Pur si simplu nu-i permiteti sa tipe mult timp si de 3 - 4 ori pe zi asezati-l pe burtica. Foarte eficient se poate dovedi si un masaj care sa contribuie la tonifierea musculaturii cavitatii abdominale, precum si a diverselor ligamente. De obicei, daca diametrul defectului de perete este egal sau mai mic de 1 cm, se vindeca spontan in cateva luni. In toate situatiile, tratamentul si recurgerea la interventia chirurgicala o hotaraste chirurgul impreuna cu medicul pediatrul.

Trebuie sa stiti insa ca sunt foarte rare cazurile in care apar complicatii ale herniei ombilicale (aceasta fiind considerata cea mai inofensiva dintre toate tipurile de hernie). Se intampla adesea ca hernia ombilicala sa se stranguleze si, de regula, dispare de la sine in decursul primului an de viata. Copilul creste, cavitatea lui abdominala se dezvolta si se fortifica, iar inelul ombilical, acolo unde in primele luni de viata erau observabile umflaturi specifice, se cicatrizeaza treptat.

Daca hernia este relativ mare se poate trata conservator, pana la varsta de 6 ani, cu un bandaj, plasture sau cu o centura de cauciuc. Acestea se vor fixa numai la indicatia si sub supravegherea medicului. In paralel se pot executa exercitii zilnice de intarire a muschilor abdominali.