Comunicarea si relatiile medic-pacient

COMUNICAREA SI RELAtIILE MEDIC-PACIENT

Altă relatie importantă, în plan profesional, este acea interactiune care se stabileste între medic si pacient. Cele mai multe vizite la medic se fac pentru diagnostic, tratament si remedii farmacologice, dar, de multe ori oamenii merg la cabinetul medical pentru probleme afective si sociale.

Cercetările mai vechi au arătat că oamenii s-au îndreptat spre un 'medic al familiei' căruia îi aduceau la cunostintă probleme emotionale, sociale, personale, dar si medicale; 'medicul de familie' trebuind să se ocupe ca un terapeut si de 'suflet' si de dureri fizice.

S-a constatat că în special merg la medic pentru sfaturi si îndrumare medico-psiholsocială, persoane divortate, persoane singure sau separate de putin timp. Medicul devine adesea confident chiar în mai mare proportie decât psihologul, pentru bolnavii cardiaci^[8].

Astfel că interrelatia medic-pacient, în care se realizează comunicarea pe coordonate deosebit de sensibile, fiind legată de durere, boală, moarte etc. este mult mai mult decât actiunea de stabilire a diagnosticului si tratamentului pentru bolnavii somatici.

Subiectii au tentatia să clasifice obisnuit medicii si consultatiile, dihotonic în 'buni/răi', 'bună/slabă'. Dar chiar în acest caz se realizează un comportament complex, consultatia medicală fiind un act complex în care apar oamenii cu structura lor, cu atitudini, cunostinte, expectatii dintre cele mai diferite. În toate secventele actului medical sunt prezente trăsăturile intime, emotionale ale fiecărui participant în ecuatia 'medic-pacient'.

Dacă profesorului îi sunt necesare cunostinte de psihologie si pedagogie pe care să le individualizeze si să le adapteze la structura psihică a elevului (studentului) de o anumită vârstă (cât si a grupei,
clasei la care predă), medicului îi sunt necesare solide cunostinte de psihologie medicală si clinică pentru adecvarea conduitei lui la tipologia pacientului. Diferentele sunt foarte mari: oamenii diferă în atitudinile lor când se prezintă la medic, după vârstă, sex, nivel cultural, nivel socio-material etc.

În interactiunea medic-pacient se stabileste o 'retea' dinamică pentru că ambii participă la diagnoză si tratament, în anamneză si în convorbire ambele presupunând grade diferite de intimitate.

Cu atât mai mult ne asteptăm să existe un 'cod' al regulilor de respectat atât de către medic, dar si de pacient. Cele mai importante si selectate au fost sinteze de 'comportament asteptat'.

* Reguli pentru medici

1. Ascultati cu răbdare pacientul.

2. Găsiti explicatii, totdeauna, foarte clare.

3. Acordati sfaturi de medicină preventivă;

4. Comportati-vă franc si onest.

5. Păstrati informatiile pacientului în strictă confidentialitate.

6. Respectati dorintele pacientului.

7. Nu vă criticati pacientii în public.

8. Arătati-vă sprijinul afectiv (emotional).

9. Priviti pacientul în ochi în timpul convorbirii.

10.Respectati intimitatea pacientului.

11.Nu vă angajati în raporturi intime (sexuale) cu pacientii.

12.Nu folositi jurăminte si promisiuni în compania pacientului.

13.Nu vă arătati supărarea, stresul ori anxietatea în fata pacientului.

14.Nu pretindeti pacientilor ajutor material.

15.Încercati să alcătuiti diagnostice limpezi, clare.

16.Prezentati-vă în fata pacientului în lumina cea mai favorabilă.

Desi regulile de conduită ale medicului pentru intercomunicare (între medic si pacient) inclus orientări generale privind desfăsurarea anamnezei, ele încurajează atât intimitatea (ex.: 'fii franc!', 'fii onest!' si 'corect', 'stabileste contact vizual' etc.), dar si protejarea ei prin păstrarea confidentei, respectarea problemelor personale.

* Reguli pentru pacient

1. Întreabă medicul dacă este ceva neclar.

2. Oferă medicului informatiile necesare.

3. Respectă cu grijă instructiunile medicului.

4. Fii foarte onest în această relatie.

5. Asigură-ti igiena si curătenia corporală în vederea examinării medicale.

6. Nu consuma în mod inutil timpul medicului.

7. Nu pretinde lucruri nerezonabile în bugetul de timp limitat al medicului.

8. Fii apropiat si 'deschis' fată de medic.

9. Respectă intimitatea medicului.

10.Expuneti problemele o singură dată.

11.Priveste medicul în ochi, în timpul convorbirii.

Aceste reguli, general orientative pentru pacient au, de asemenea, scopul de a ajuta în centrarea pe problematica specifică solicitând interventia medicului pentru promovarea si protejarea, în acelasi timp, a intimitătii în acest sistem de comunicare: medic - pacient.

^[1] Răscanu Ruxandra, 'Psihologia comportamentului deviant', Editura Universitătii Bucuresti, 1994, p.23-28.

^[2] T.Keon & B.McDonald, 1982.

^[3] Sabini, J. & Silver, M., 1982; Fiske, S.T. & Taylor, S.E., 1984.

^[4] J.Turner & H.Giles, 1981; L.Mann, 1980.

^[5] Ermaine, F. - 'Les visages du chef', Paris.

^[6] J.M.F. Jaspars & D.Pendleton, 1983; M.Henderson & M.Argyle, 1986.

^[7] Apud Campbell, 1978; Cohen, 1978; Piliavin, 1978; Walster & Gallagan J., 1984.

^[8] J.M.F. Jaspars, 1983.