DIVERSE TEHNICI DE ERGOTERAPIE FOLOSITE IN ACTIVITATEA CU PERSOANELE (COPIII) CU NEVOI SPECIALE

DIVERSE TEHNICI DE ERGOTERAPIE FOLOSITE IN ACTIVITATEA CU PERSOANELE (COPIII) CU NEVOI SPECIALE

1. TEHNICI APLICATIVE FUNDAMENTALE FOLOSITE IN TERAPIA OCUPATIONALA SI ERGOTERAPIE

Cercetarile in domeniul ergoterapiei si terapiei ocupationale au demonstrat ca exista o serie de tehnici artizanale, ce pot fi considerate fundamentale de baza deoarece ofera solutii in ceea ce priveste antrenarea la efort si ocuparea timpului in scop de recuperare pentru diferite categorii de persoane cu nevoi speciale.

Sunt diferite categorii de activitati, ce isi gasesc aplicabilitate si in afara atelierelor, servind drept modalitati de:

ocupatie de munca,

recreatii;

utilitate.

Acestea se pot realiza in diferite moduri:

-in echipa;

-pe grupuri,

-individual.

Exista anumite domenii de astfel de activitati ce au devenit productive, facilitand astfel, rolul a diferite categorii de persoane cu nevoi speciale, ce pot contribui la imbunatatirea conditiilor de dotare- aprovizionare a unitatii in care sunt spitalizati sau asistati.

Terapia ocupationala si ergoterapia sunt domenii de sine statatoare, cu specialisti proprii in multe centre de recuperare medicala din multe tari.

Vom prezenta in continuare principalele ateliere in care isi gasesc aplicabilitate:

-sectoarele agro-zootehnice;

-sectoarele de autodotare;

-sectoarele de autogospodarire si autoaprovizionare.

Toate acestea au un rol important in:

Ø      recuperarea printr-o ocupatie / munca;

Ø      activitati recreativ-distractiv-culturale;

Ø     reeducare si recuperare psiho-somatica si profesionala.

Aceste categorii de activitati de terapie ocupationala/ ergoterapie, ce urmeaza sa fie descrise mai jos, au fost selectionate in functie de criteriul gesticii profesionale, insotit de indicatia specialistului (mediului).

1.1. Impletituri; Olarit; Modelaj si ceramica; Tamplarie, Dulgherie, Sculptura in lemn si Pirogravura; Tesut si tapiterie; Cresetat si Tricotat; Brodat si Macrameuri

Acest grup de activitati se aplica sub o forma sau alta in majoritatea afectiunilor pentru recuperarea membrelor superioare si inferioare prin terapia ocupationala / ergoterapie.

Sunt denumite ,,munci la inastime", deoarec mobilizeaza membrele superioare in extensie.

Acest grup de activitati este folosit cu succes in ergoterapia paraplegicilor, hemiplegicilor, infirmilor cerebrali, traumatizatilor, deficientilor mintal. Ele au fost amintite si in cursul 4- cap. ...,,forme de activitati de ergoterapie".

In cele ce urmeaza, le vom analiza pe rand, mentionand avantajele si dezavantajele, indicatiile specifice si croindicatiile.

A. IMPLETITURI de tot felul:

-impletiturile din muiele de rachita, dalcie, rafie, materiale plastice sunt finalizate in: mese, scaune, cosuri, balansoare, palarii de soare, genti etc.

-acest gen de activitate este foarte indicat pentru terapia ocupationala si ergoterapia diferitelor categorii de deficiente, dupa cum urmeaza:

v     in paraplegii - la activitatea de reeducare propriu-zisa a membrelor superioare, se adauga activitatea pentru intarirea muschilor membrelor inferioare;

v     in tetraplegii- cu ajutorul ortezelor, altei persoane, sau, chiar independent- la pat/asezat; realizand un prin control directionale;

v     in hemiplegii -alaturi de pedalaj pentru membrul inferior;

v     la copiii infirmi motori cerebrali- obiectele practice realizate in dimensiuni mari il vor determina pe copil sa-si foloseasca toata musculatura membrului, aducandu-l astfel, in contact cu lumea reala;

-dezavantaj: impletiturile pot produce monotonie, fapt care determina evitarea lor pentru anumite categorii de deficienti; de exemplu: copiii cu traumatisme craniene

-avantaj: un atelier de impletituri bine organizat, aduce beneficii, spre exemplu intr-o unitate sanitara prin:

-piese de mobilier impletit, usor de deplasat;

-cosuri pentru lenjerie, transport de medicamente, alimente etc.

B. OLARITUL, MODELAJUL SI CERAMICA:

Olaritul (la masa rotativa si discul rotativ), alaturi de modelaj (in plastilina, ceara, lut) - prezinta urmatoarele caracteristic:

v     isi gasesc aplicabilitate in toate formele de reeducare a membrelor superioare: de la umar-pana la extensie si flexiunea coatelor, articulatiilor mainilor, degetelor etc.

v     sunt indicate in cazul: hemiplezicilor in carucior; varstnicilor hemiplezici- in faza de recuperare motorie prin modelarea lutului / plastilinei sub forma de ,,porumbel"; copiilor hemiplegici; deficientilor psihici.

avantaje:

-atrag atat deficientii de ambele sexe, datorita realizarii rapide a unui obiect/personaj, ce poate fi corectat/sters rapid cu apa, in cazul erorilor de executie;

-modelajul in ceara este o activitate de ergoterapie usoara, deoarece ceara este maleabila si se prelucreaza uscat.

dezavantaj: contactul cu lutul umed, care murdareste , poate fi neplacut, respingator pentru unii.

-Ceramica implica o benefica activitate ergoterapeutica, in special, in plan estetic, dar este costisitoare, deoarece necesita un cuptor special care este scump.

A.     TIMPLARIA, DULGHERIA, SCULPTURA IN LEMN SI PIROGRAVURA

-Sunt activitati specifice, in deosebi, persoanele de sex masculin, in care pot fi introduse si elemente mecanice, printre care, amintim:

v     ferastraie manuale si mecanice - actionate prin anumite parghii si dispozitive de mana/picior;

v     rindele, dalti, ciocane etc.

Toate aceste scule sunt folosite atat in ergoterapia membrelor superioare, cat si in cea a membrelor inferioare;

-beneficiarii acestor procedee ergoterapeutice sunt:

Ø      paraplegicii, tetraplegicii - in pozitia sezand la masa de lucru, pentru stabilizarea pozitiei trunchiului;

Ø      hemiplegicii

a)- membrul superior valid executa miscarea, iar cel lezat ajuta la ghidarea si pastrarea miscarii;

b)- este indicata mica tamplarie bimanuala cu ferastraul de retezat, cu un membru dinamic si altul static;

- sculptura in lemn (teiul, alunul, nucul) este o activitate de durata, ce solicita indemanare si multa rabdare din partea subiectilor;

- alaturi de pirogravura si alte activitati artistice, sculptura in lemn este utilizata in terapia ocupationala si ergoterapia afectiunilor psihice;

-pirogravura este folosita in general, pentru recuperarea functionala a membrelor superioare, fiind indicata anumitor categorii de deficienti:

Ø      paraplebici, tetraplegici;

Ø      copii cu traumatisme craniene;

Ø      copii cu handicapuri motorii grave.

-pentru copiii cu afectiuni psihice un rol semnificativ il are valoarea obiectului obtinut, ce constituie o modalitate de realizare din partea celorlalti;

-pentru ca activitatile de grup sa se desfasoare in conditii optime- este necesar ca atmosfera de zgomot, miscare continua, comunicarea sa aiba o semnificatie integratoare.

D. TESUTUL SI TAPITERIA; CROSETATUL SI TRICOTATUL; BRODATUL SI MACRAMEUL:

-acest grup de activitati este specific femeilor si constituie tehnici de baza pentru recuperarea afectiunilor traumatice ale membrelor superioare;

-sunt aplicate in:

Ø      ergoterapia membrelor superioare, a mainii;

Ø      reumatologie (razboi de masa orizontal/vertical);

pentru: bolnavii cardiovasculari varstnici;

-caracteristicile tesutului in cadrul ergoterapiei sunt urmatoarele:

Ø      prehensiunea si

Ø      alternanta fortei folosite in decursul executiei;

Ø      folosirea rezistentei in scopul dezvoltarii fortei musculare.

-tapiseria si macrameul au drept beneficiari:

Ø      paraplegiile;

Ø      hemiplegiile la pat;

Ø      bolnavii cardiovasculari.

1.2. SUDURA SI LACATUSERIA; MECANICA SI FERONERIA; STRUNGARIA, RECTIFICAREA, ALEZAREA, RABOTAREA

Cel de-al doilea grup si activitati de ergoterapie, ce pot fi folosite in scop benefic pentru recuperarea membrelor superioare si inferioare, cuprinde meserii prelucratoare de metal.

Practica acestor activitati - specifice barbatilor, la aparatul de sudura, la masini unelte, cere o forta musculara insotita de precizia miscarilor si de dexteritate.

A. SUDURA SI LACATUSERIA, MECANICA SI FERONERIA:

-aceste meserii se pot executa fie in picioare, fie in asezat si necesita o durata lunga;

-aceste activitati nu sunt contraindicate pentru deficientii fizici, chiar daca au o tenta mai dura, chiar si in atelierul de ergoterapie;

-in atelierele amenajate din cadrul industriilor usoare, aceste activitati isi pot gasi aplicanbilitatea pentru bolnavii osteoarticulari;

-se cere o buna prehensiune in pumn, iar o anchiloza a membrelor inferioare este contraindicata pentru pozitia in genunchi sau pe vine;

B. STRUNGARIA, RECTIFICAREA, ALEZAREA, RABOTAREA:

-aceste meserii implica manevre la strung, ce nu cer un effort prea mare;

-efortul intervine, atunci cand este necesara demontarea unor ansambluri de piese, fapt ce contraindica aceste meserii la anumite deficiente ale membrelor superioare si ale coloanei vertebrale.

1.3. MUNCI DE BIROU:

Dupa ce anterior au fost prezentate doua grupe de meserii si activitati recuperatorii, care se incadrau mai mult in ergoterapie si mai putin in terapie educationala, in continuare.

Vom prezenta un al treilea grup de meserii si activitati recuperatorii, in care predomina terapia ocupationala.

Aceste activitati urmaresc recuperarea deficientelor membrelor superioare, implicand atat aptitudini fizice, cat si intelectuale.

Muncile de birou- desenator tehnic sau industrial, calculator, contabil, dactilograf- sunt sedentare si pot fi contraindicate doar in cazul deficientelor grave ale membrului superior, in special ale mainii.

Sunt indicate in:

cardiopatii;

hemofilie;

diabet;

tuberculoza;

paraplezii.

Dactilografia se poate realiza cu ajutorul unui scaun ergonomic reglator in inaltime si apeleaza la toti muschii mainii. Bataia clapelor are un rol semnificativ in recuperarea degetelor si a mainii, prin ergoterapie.

Dactilografia are un rol important in recuperarea:

q       bolnavilor paraplegici la pat - folosind masa inclinata cu inaltime reglabila;

q       tetraplegicilor in carucior- masina este electrica, fapt ce determina ca apasarea clapelor sa se faca cu o presa-bucala adaptata cu un con fixat pe frunte.

Englezul Possum a elaborat masina electrica de scris pentru tetraplegici, care actioneaza doar la suflul invalidului.

1.4. FOTO; TIPOGRAFIA; IMPRIMERIA SI GRAVURA PENTRU LINOLEUM (LINOGRAVURA)

ACTIVITATEA FOTO este o activitate care presupune interes si noutate pentru majoritatea handicapatilor. Atat fotografia color, cat si cea alb-negru pot deveni un ,,hobby" pentru infirmul motor cerebral, sau alte categorii de deficienti, ajutandu-i sa uite de conditia lor.

Atelierul foto ofera posibilitatea hemiplegicilor si paraplegicilor de a folosi atat membrele superioare, cat si cele inferioare. Pentru unii, developarea cliseelor poate deveni chiar o meserie.

LINOGRAVURA SI IMPRIMERIA pe panza, hartie, carton sau sfoara- ofera modalitati de corijare si dezvoltare a musculaturii membrului superior.

Imprimarea cu tampoane adaptate reeduca tulburarile de coordonare la copiii cu traumatisme craniene urmarind dezvoltarea autonomiei ,,in limita posibilului":

1.5. CROIREA, CALCAREA SI CISMARIA

Varietatea de miscari pe care o ofera aceste meserii poate fi folosita benefic in ergoterapie si terapie ocupationala.

CROITORIA manuala -poate fi folosita si la pat pentru reeducarea membrelor superioare in intregul lor, dar miscarile unuia vor fi mai ample, iar ale celuilalt mai reduse.

Masina de sucut cu pedale-are rol in recuperarea membrelor superioare, dar si inferioare.

Masina electrica de cusut este folosita in recuperarea paraplegicilor pentru membrele superioare.

Cusutul manual se recomanda pentru:

Ø      cardiaci;

Ø      reumatici;

Ø      copiii traumatizati cranieni in castigarea independentei.

CALCATORIA- are caracteristic asemanatoare croitoriei.

CIZMARIA-activitate executata doar de barbati,

Ø      necesita miscari de precizie si forta musculara.

Ø      Se executa in pozitia sezand, fiind folosita de paraplegici.

1.5. MAROCHINARIA; LEGATORIA SI CARTONAJUL

Aceste activitati necesita:

-forta musculara;

-indemanare;

-pricepere;

-gust estetic dezvoltat;

-o scurta ucenicie;

-o buna selectivitate a culorilor.

MAROCHINARIA

-este o activitate ce se poate realiza de catre tetraplegici, in pat, dupa castigarea pozitiei asezat in carucior;

-contribuie la reeducarea membrului superior si a prehensiunii;

-isi gaseste utilitate si pentru alte categorii de deficienti:

Ø      reumatici;

Ø      varstnici;

Ø      copii cu traumatisme craniene.

LEGATORIA SI CARTONAJUL- sunt indicate in recuperarea incheieturii mainii si degetelor, in reeducarea membrelor superioare si in bolile reumatismale la tetraplegici, cardiaci, varstnici, acei cu afectiuni psihice.

Toate aceste meserii si activitati de baza in ergoterapie si terapie ocupationala pe care le-am prezentat permit o readaptare progresiva a deficientului atat in scopul obisnuirii cu exigensele muncii si efortului cat si in scopul integrarii.

In anexa II am prezentat un model de fisa de terapie ocupationala si ergoterapie ce poate servi drept instrument de lucru pentru elevii deficienti mintal.

ANEXA II

FISA DE TERAPIE OCUPATIONALA SI ERGOTERAPIE

PENTRU DEFICIENTUL MINTAL

-model-

1. Numele si prenumele ...............

2. Varsta .......

Numele si prenumele ..............

Invaliditatea ...................