Locul psihiatriei in cadrul general si unitar al medicinii umane

Locul psihiatriei in cadrul general si unitar al medicinii umane

DEFINITIE= disciplina a medicinii care studiaza in principal patologia generala a psihismului fiintei umane.

DEF-medicinii= disciplina antropologica care studiaza patologia generala a fiintei umane.

Neurologiei si a altor discipline medicale=disciplina a medicinei care studiaza patologia generala a corpului fiintei umane.

Psihologiei=disciplina a medicinii preclinice ce studiaza psihismul fiintei umane,normalitatea generala a psihismului.parte/intreg(psihism uman/fiinta umana)

Medicinii somatice(organice)=grup de disc med care studiaza patologia gen a corpului fiintei umane.

Medicina=clinica+preclinica

Patologie=evolutiva(boala)+anevolutiva(deficit patologic anevolutiv)ex:oligofrenie(retard mental)

Tulb de personalitate:Schizoida

Paranoida

Evitanta

histrionica

personalitati patologice/psihopate

Psihism "de tip uman" vs "tip animal"

Fiinta umana(FU)=sistem viu,entitate-autonoma

Realitatea obiectiva(lumea exterioara)

FU integreazaindisociabil 2 subsisteme:psihismul FU

Corpul FU

CLASIFICARE:

Medicina(patologia)-mintalului(psihismului)=PSIHIATRIE

Corporalului=MEDICINA SOMATICA

Psihismul nu exista ca o entitate. Psihiatria nu poate fii inteleasa fara psihologie.

Boala e un aspect evolutiv al patologiei dar exista si defecte patologice anevolutive

-are un prodrom

-se discuta in termeni evolutivi

(odata aparut IQ ramine identic tot restul vietii. Daca boala apare la 3 ani pacientul nu pierde ce a achizitionat dar nu mai achizitioneaza alte informatii=defect patologic anevolutiv-ex=oligofrenia)

Tulburari de personalitate/personalitate patologica.odata aparuta, intr-un moment precis al existentei, ramine aceeasi(patologie nonevolutiva/nu boala .

P schizoida

P obsesiva

P evitanta

P histrionica(isterica)

Psihismul uman il putem concepe in 2 feluri:-parte a unui intreg (FU)

-de tip uman-calitativ si cantitativ diferit de psihismul animal. Omul are niste dimensiuni ale psihismului care nu exista la animale. Ex:creativitatea=marca a psihismului uman.

Toate "creatiile" furnicilor sunt programate genetic-NU reprezinta o dovada a creativitatii.

Omul creeaza si perfectioneaza.

Diferenta intre-descoperire:legile naturii/gravitatiei-ele exista ,savantul trebuie doar sa le descopere

-inventie:un obiect ce nu a mai existat

Dimensiunile:-esteticii

-eticii

-religioase

-filozofice

Unice la om

FU este autonoma(dar nu 100%)-isi creste autonomia tot mai mult

Teoria generala a sistemelor-exista mai multe niv:-niv antropologic-corp

-psihism

-niv informational-psihism

-intelectualitate

In perspectiva raportului parte-intreg:-integrare

-interrelatii PSIHO-SOMATICE -la N

-in patologie

-ierarhizare+dif de natura

EX: rap psiho somatice in normalitate:

In emotii puterniceap:tahicardie,nod in git , tahipnee

In clasific OMS intern a bolilor B.psihosomatica:HTA psihogena

Ulcer psihogen

B Basedow

= modificari psiho-patologice cu determinism psihiatric

stomac(H secretie, H aciditate)-tulb F.P.

nisa-tulb M.P.= ULCER

inversarea ritmului somn-veghe- Reglat de nuc suprachiasmatic(modific fct la niv neuronal)

B. neurologice, aproape toate pot avea repercursiuni psihiatrice

Ex:Dementa-b. de baza e neurologica

Epilepsia- b. de baza e neurologica

-tulb psihice(SDR)

Fenomenele psihice sint anextensive, nu pot fii masurate, nu au L, l, vol, viteza, masa.

In psihism- fenomene psihice(amintirile, perceptiile,ideile, tendintele), nu au dimensiuni masurabile metrologic-sunt fara dimensiuni.

Exista o dif neta intre psihism si corporalitate

Ex:psihismul uman net superior celui animal(psihism om diferit de psihismul cimpanzeului)

-desi exista~intre corporalitatiile celor 2(om-cimpanzeu)

exista o dif de natura intre continutul psihismului si continutul corpului

I.Q.-ul nu reflecta inteligenta globala, partea necuantificabila scapa. I.Q.-ul nu reflecta nici constiinta morala.

Raportul privilegiat al NEUROLOGIEI cuP -(a) relatie directa intre cele doua

-motivul este originea biologica -CREIERUL- a psihismului in( cadrul "dublei "

conditionari)

Psihismul nu se poate concepe fara creier

modific patologice la niv creierului det tulb mintale directe

-afectarea celorlalte organe dau mai intii modific la niv creierului

ex:hemopatii maligne=I.R.

hepatopatii cronice=I.Hepatica- metabolitii toxici afecteaza creierul=DELIRIUM(confuzie mintala)

B ALZHEIMER (afect neurologica) - da direct dementa

(b)relatia indirecta in 2 timpi , a psihismului cu celelalte discipline ale medicinei somatice.

Exista copii lup care imediat dupa nastere au fost abandonati si au fost adoptati de de un mamifer (femela) , care a nascut pui si au murit, pt nevoile sale de lactatie. Acesti copii nu au mai putut fii umanizati.

COPII LUP

-au un creier perfect dar cu psihism animal definitiv neumanizabil

-nu au putut fii invatati limbajul- umanizarea presupune invatarea limbajului

-au putut fii dresati ca niste animale

Cond:-psihismul uman are nevoie de creier uman dar si de inf socio-culturale umane in primii 3-4 ani de viata

Mentinerea psihismuluiodata dezvoltatN/ imbolnavirea lui se face prin:

-deprivare senzoriala totala

-deprivare de prezenta umana

Imbolnavirea-psihotrauma=NEVROZA

-somatotrauma= B. ALZHEIMER

Cele 2 rad ale psihismului sint demonstrate in :-geneza sa

-ment N

-imbolnavirea

Exista somatogeneza si sociogeneza:ambele fiind obligatorii

Efectul raportului PARTII -cu intregul=Asemanari

-cu celelalte parti=Deosebiri

1)ETIOLOGIE:-factori etiologici (patogeni)

-teren(+_ vulnerabil/rezistent)

-general

-specific

2)PATOGENEZA: (modul de producere al bolii- factori etiologici act . asupra terenului si det. aparitia    b)

3)SUBSTRAT NOSOLOGIC:specific unui tip individual de patologie

-morfopat., anatomopat

-substrat funct.-disfunctie

4)MECANISME SIMPTOMATO-GENETICE: -fiziopatologia in med organica

5)TABLOU CLINIC-SIMPTOMATOLOGIC, TC

(expresivitatea clinica asubstratului)

-simpt./sdr./entitate nosologica

-tablou clinic general/forma clinica/individualizare

-semnificatie dg.(criterii de dg)

6)EVOLUTIE, PROGNOSTIC, FACTORI DE PREDILECTIE,(de bun augur

de rau augur) , FACTORI DE RISC

in P . nu e obiectivitate

7)RESPONSIVITATE LA AGENTII    TERAPEUTICI(CURATIVI)

-a substratului/ a simptomelor

- a arsenalului terapeutic

Profilaxia si preventia: I primara

II secundara

III tertiara

Deosebiri intre P- M.S.

Specificul P . il da diferentele intre P. si toate celelalte b. luate in bloc

1)etiologie: "teren " diferit:-in M.S. exista corporalitate

-in P. nu e demonstrabil

Structura personalitatii este diferita =substrat nosologic-boala

Rolul factorilor etiologici psiho-sociali in M.S. se reflecta numai la fct. psihogena a bolii .

2) Patogeneza

½ din P propiu zisa patog. E- psihogeneza: fact psihosociali/ psihotrauma="sino"

psihotrauma- eveniment ce act. Direct si nemijlocit asupra psihismului si nu asupra infrastructurii biologice.

-sociogeneza: factorii provin din ambianta sociala si nu din interiorul corpului(din creier)

"klein psihiatric"( mica psihiatrie)

-tulb. Mintale ce nu implica pt laic nebunia -R depresiva severa

-paranoia

-psihoterapia-rol important

Dubla exogeneza in P -Psiho(socio) geneza    ex: nevroza

-somata(organo) geneza ex:somatogeneza in P

-sdr psiho-organice (nu entitati nosologice ale domeniului propriu specific al P)

"Endogeneza"- sens diferit= Nucleul    Psihiatriei

Marea P - Endogen(endopsihic) : psihoze

Schizofrenie

3) Subst morfologic: ~"ipotetic" v.s. morfopatologic

4) Mec. Simptomogenetice:~"ipotetic" v.s. fiziopatologic

5) Tablou clinic( expresivitate clinica)

in P SEMIOLOGIE "DISTINCTA"

simptome-autoplastice(trairi subiective)-origine la nivelul psihismului, loc de exprimare

-somatoplastice(proiectie somatice)-subiective traite pe ecranul corporalitatii desi corpul nu are nimic:palpitatii, paralizii

-alloplastice(tulb comportamentale) -sunt obiective, toate B psihice au tulb de comportament:catatonia, agitatia psiho-motorie

INCIDENTALE- doar la tulb de personalitate

-au la baza trasaturi anormale de caracter

endogen-endopsihic b -psihoze

exogeneza-din ambianta psihosocioculturala, somatogeneza(creier,psihism)

simptome"ale personalitati" (trasaturi aormale de caracter) -caracteropatii

6)Evolutia: niciodata letala in P

7) Tratament: -biologic-fizioterapie

-chimioterapie

-psihoterapie

-psihologic-psihoterapie

-socioterapie

chimioterapie specifica: psihotrope-antipsihotice(antideliranta, antihalucinanta)

-antidepresivele

rolul PT curative (" de fond")- in P exista tehnici standardizate

ST recuperatorie; +- intervine in criza(hot line) - profilaxie secundara

Consiliere psihologica- pt probleme ce nu au intensitatea unei boli psihice(pt probleme maritale, profesionale,

Pt defecte- schizofrenia= b. deterioranta psihic= defecte definitive, incurabile

ST- Resocializarea prin sport= scaderea incapacitatii

Vocational- profesional

Academic- de scolarizare