SINDROMUL ANXIOS

SINDROMUL ANXIOS

Anxietatea (Ax) - sens strict = frica patologica fara obiect

- sens larg = Ax secundara ( fobiei,delirului,halucinatiilor - fiecare e Ax patologica)

Ax : 1. stari : neliniste , tensiune,crispare,incapacitate de relaxare

2.generalizata (de stare ): dureaza,intensitate clinica (necesita internare)

3.atacul de panica ( criza paroxistica de angoasa )

-debut si final brusc,intensitate foarte mare (senzatie de moarte iminenta , groaza, teroare )

Obs : de exista numai atacuri de panica = ' tulburari de panica ' (fara fundal de anxietate)

In tulburari anxioase

- ax fobica ( din fobii )

- ax din tulburari obsesive

- tulburari de stress - acut

- posttraumatic

- de adaptare

Asteptarea anxioasa : stare de alerta, vigilenta , ; investigheaza preajma (asteapta un pericol )

Ax anticipative : la fobii ( de inaltime ,de avion,etc ) precede anxietatea fobica

Teama de repetarea AP ( atac de panica ) pt ca AP apare spontan , neanuntat de nimic,e imprevizibil.

CADC : la atac de panica avem ingustari,denivelari,disociatii a CADC.

Obs : disociatia CADC = la neuroza isterica.Anxietate e convertita in paralizie,anestezie,mutitate,cecitate,fuga,etc.

Anxietate :

n      Insomnie de adormire

n      disfunctii sexuale

n      tulburari prosexice ( atentie ): hipermobilitate / fixitate ( atac de panica cu stupor )

n      hipomnezie (memorizare, evocare )

tulburari perceptive : iluzii, aude pasi, vede animale. Sunt corelate cu psihoze - derealizare, - depersonalizare .

Derealizare - sentiment de irealitate , a situatiei.

Depersonalizare detasare de siutuatie, lucruri, trairi.

n      Deficit operational intelectiv φ ↓ .

n      Ineficienta controlului voluntar asupra unor fenomene ( manifesteri ) psihice.

Ex : la fobii, la obsesii - bolnavul stie ca e apsurd sa-i fie frica , dar nu o poate inlatura ( controlul ↓ ) .

n      Tulburari expresive : ~ vorbire

~mimico-gestuala

~activitate motorie , comportamentala : - agitatie p psihomotorie

- stupor

n      tulburari somatice ( activare vegetativa ) :

٭ ameteli , tulburari de echilibru , tremuraturi

٭ roseata / paloare ,frisonette , transpiratie

٭ greata , senzatia de voma , diaree

٭ dificultati de respiratie : tahipnee , jena toracica

tahicardie , palpitatii

senzatie imperioasa de mictiune , defecare

Exista EGODISTONIE - nu-i convine starea respectiva .

Exista INSIGHT - constiinta normalitatii e prezenta , isi da seama ca e anormal ; se trateaza .

Exista incapacitatea controlului asupra anxietatii .

Exista . DISSTRESS - Э la toate tulburarile nevrotice

. DISFUNCTIE - bolnavul nu poate lucra etc. (φ

- b. nu poate sa se integreze social

v     Semnificatie diagnostica :

Tulburari anxioase : tulburari de panica ( AP periodice )

tulb. anxietatii generalizate : nevroza anxioasa

tulb. mixta anxioasa si depresiva

reactie mixta anxioasa si depresiva ( un agent care declanseaza rectia )

tulb. anxitetii fobice

tulb. obsesiv - compulsiva

tulb. de stress ac / pt (acut / posttraumatic )

tulb. de adaptare

2. Tulburari anxitatii organice - in boli somatice ,in tulburari cauzate de droguri ( dependenta / sevraj ) .

3. + simptomele anxietatii in tulburari mintale secundare ( accesorii )

Ax apare foarte de sin psihiatrie.

4. Tulburarile personalitatii evitante (anxioase ). Poate fi vorba de personalitate evitanta premorbida , dar nu e obligatoriu.