CATEGORII DOCUMENTE |
1.DEFINITIA MEDICULUI DE FAMILIE:
Specialitate f complexa,greu de definit.
1972-Londra-mg/medicului de familie este cel care ofera asistenta med primara si continua individului si familiei,la cabinet,la domiciliu si uneori la spital, responsabilitate initiala in orice problema medicala a pacientului, singur ,in echipa cu cadre medii.Dg stability-aspect biologic,psihologic si social cu metode preventive, eductionale si terapeutice nec promovarii sanatatii pac sai.
2002-la conf Wonca-MEDICULUI DE FAMILIE-disciplina academica si stiintifica, care are propriul continut educational, care desfasoara o activitate clinica si de cercetare bazata pe dovezi si e orientate catre asistenta medicala primara.
Functiile MEDICULUI DE FAMILIE
1.asig.accesab.la assist.med a populatiei
2.suprav. st de sanatate a populatiei
3.preventia primara,sec si tertiara
4.aplic.masurilor de promovare a sanatatii
5.ef. preventiei specifice
6.asig. ingrijirilor medicale curente
7.abordarea integrala a pacientului
8.adoptarea deciziei initiale
9.facilitarea intrarii pac in assist med sec
10.sinteza dg si terapeutica
11.asig continuitatii assistentei medicale
12coordonarea serviciilor med in fct de nevoile bolnavului
13.asistenta medicala a familiei
14.asistenta med a comunitatii
15.recuperarea si reabilitarea bolnavilor
16.asig ingrijirilor med terminale si paleative
17.efectuarea cercetarii mediccale specifice.
2.CABINETUL SI ECHIPA DE LUCRU:
Spatiu:firma,rampa,incaperi:cabinet consultatii(min 14 m2,podea lavabila,chiuveta),sala tratamente(chiuveta), cabinet vaccinari,sala sterilizare(chiuveta),fisier,camera laborator si investing fct,,camera pt asistenta,deposit materiale,oficiu,grup sanitary,sala asteptare(mese,pliante,progr de lucru(cabinet si teren),numele si gr assist med,afise drepturi si oblig pac,interzicerea fumat,animale,programarile consultatiilor si ale ex de bilant,lista preturi servicii nedecontate de casa.;conditii igienico-sanitare:salubra,lumina naturala,energie el,apa curenta,sursa incalziree,conditii evacuare reziduuri biologice(contract firma incinerare prod biologice,acreditata de CAS),telefon.
Dotare:
A.Cabinetul de consultatii:canapea,masa ginecologica si lampa cu picior,masa cons.sugari,masuta de instrumente,dulap medicamente("cap de mort",autorizatie subst toxice si lista pers care au acces,caiet descarcare medicamente,lista medicamente,medicamente in termen);birou,scaune,dulap haine,cuier,cantar adulti si sugari,taliometru,pediometru,centimetru,stetoscop,tensiometru,ciocanel reflexe,(facultative:oscilometru,otoscop,oftalmoscop,ECG,ecograf,glucometru);trusa mica chir(casolete,cutii instrumente,bisturiu,foarfece,ace,portac,ata,pense,valve vaginale,canule rectale,specul auricular;seringi unica folosinta,materiale:apa oxigenata,rivanol, alcool sanitar,betadina;solutii aseptice instrumentar:cloramina,secusept.
B.Sala tratamente:canapea instrumente,masuta de instrumente,recipiente deseuri,frigider pt vaccinuri,termometru pt frigider,caiet cu evidenta zilnica a temperaturii.
C.Sala de sterilizare:pupinel sau autoclave,caiet evidenta sterilizari,zilnic bandeleta de test biochimic,numele pers. Care a folosit sterilizarea,test biologic lunar efectuat de sanepid;pe cutii sip e casolete-data si ora sterilizarii.
Echipa de lucru: medic titular(specialist sau primar) aflat in relatie contractuala cu CAS,asistent medical generalist(<1000 pac norma,>1000 1 asist,>2000 2 asistenti);facultative:medicului de familie sau alte spec,psiholog, asistenta ocrotire,assist igiena,moasa,assist socialla,secretara,contabil si administrator,informatician,personal auxiliar.
3. ACTIVITATEA PREVENTIVA IN MEDICULUI DE FAMILIE
Preventia primara-prevenirea aparitiei bolilor -prin mijloace:act as individului,ex. med de bilant, identify si combatere fact risc interni,asig optima a nevoilor,resp igienei pers,stil de viata coresp,prev specifica,ef vaccinarilor,cultivare fact sanagenici,ed sanitara,act as mediului, controale igienice, anchete epidemiologice, combaterea fact patogeni,combaterea fact de risc externi,resp igienei mediului,combaterea poluarii,resp igienei muncii,combaterea noxelor,educatie sanitara.
Preventia secundara: depistarea precoce a bolilor -ex medicale de bilant,identific fact risc,stab grupe risc,sesizare s min de boala, cf paraclinica, org. act de screening,educatie sanitara.
Preventia tertiara-prevenirea complic:ex med bilant,depist precoce a bolii, init trat coresp,educ terapeutica a bolnavului,suprav. Trat,combaterea fact de risc,sesizare in timp util a modificarilor, eval evol bolii,reconsiderarea tratam,recuperarea bolnavului
4. PROBLEME MEDICALE ALE OMULUI SANATOS:
Etapa intrauterine: asig. dezv normale a fatului,identify si comnbaterea unor fact de risc, alim coresp gravidei,evitarea unor carente alim, resp unui stil de viata coresp, adm fier si vit D,trat bolilor preexiste sarcinii,evitarea unor b. infectioase, a toxicelor, a cons de alcool, de tutun, de droguri, sau de medicamente,depistarea unor eventuale boli genetice, urmarirea dezv fatului, prez fatului ,asistenta la nastere.
Nou-nascutul :eval st de sanatate,asig ingr coresp,alim corecta,insist aliment la san,depistare fact risc,prematuritatea,dismaturitatea,effect unor vaccinuri,urmarirea psihomotorie NN.
<1an : ingrij coresp,alim corecta(daca se poate la san),diversif corecta a alim,evitare carente alim,identif si combatere fact risc,adm vit D,adm Fe,asig climat afctv,vaccinari,urmarirea dezv psihosomatice
Copil mic :ingrij coresp,identify si combateea fact de risc,alim coresp,evit carente alim, climat afectiv,deprinderi de igiena personala,vaccinari ,urmarirea dezv psihisomatice
Prescolar :la fel plus adaptarea la colectivitate,prev accidente si boli
Scolar mic :la fel plus adaptarea la progr scolar,evitarea supraincarcarii copilului,resp orelor de odihna,repausul active,somnul ,igiena scolara,exercitii fizice,prev accidente si boli infectioase, dezv psihosomatice.
Pubertatea :conditii corespunzatoare,asig alim corecte,evitarea carentelor alimentare,resp ritm de viata corespunzator,ed sanitara privind igiena persona la fumat,alcool,drogurievitarea b cu transm sexuala,ex fizice,dezv psihosomatica si sexuala a copilului,socializarea.
Adolescenta :asig cond coresp varstei,alim corecta,stil de viata coresp,identificarea si combaterea unor f de risc,ed sanitara,igiena personala,evitare fumat,alcool,droguri,educatie sexuala,sarcini nedorite sau boli cu transm sexuala,sport,dezv psihomotorie,adaptare la viata sociala
Adult tanar:la fel plus pregatirea pt casatorie,controlul st de sanatate la femei in vederea sarcinei,adaptarea tinrilor la viata familiala.
Adultul matur:la fel plus insusirea cunostiintelor necesare pt cresterea copiilor,respectarea per de odihna , asigurarea unui climat familial corespunzator.
Senescenta:comb f risc,stil de viata coresp,evitare fumat,alcool excesiv,depistare precoce boli cornice,trat correct boli cr in vederea prevenirii complicatiilor,det varstei biologice ,incetinirea proc de imbatranire,depistarea s de menopauza,combaterea osteoporozei, sustinerea psihologica a individului,urmarirea mai atenta a st de sanatate a individului.
Varstnicul:respectare stil de viata cf varstei,identif si combaterea f de risc,trat correct boli cr,depistarea eventualelor complicatii,combaterea depresiei ,sustinerea psihologica a varstnicului,adaptarea la statutul de pensioner,desfasurarea unei oarecare activitati.
Batranul:stil de viata cf varstei, identify si combaterea unor f de risc, abandonare fumat si consum de alcool,tratamentul correct al bolilor cornice,depistare precoce complicatii,combaterea depresiei,a stresului provocat de moartea partenerului,combaterea singuratatii,sustinerea psihologica a batranului.
Longevivul:suprav. Continua,trat correct boli cronice si al complicatiilor aparute,respectarea unui regim igieno-dietetic, combaterea tulb psihice de involutiesustinerea psihologica a longevivului,efectuarea tratamentelor paleative si terminale.
5. ETAPELE DE DEZVOLTARE ALE FIINTEI UMANE.
I.intrauterina-fecundatie-9l
II.NN:0-30 de zile
III copil .<1 an:1-12 L
IV.copil mic :1-3 ani
V.copil prescolar:4-6 ani
VI.scolar mic:7-10 ani
VII.pubertatea:11-15 ani
VIII.adolescenta:16-18 ani.
IX.adult tanar:19-35 ani
X adult matur:35-50 ani
XI.presenescenta:51-60 ani
XII varstnic:61-75 ani
XIIIbatran:76-85 ani
XIV.longevivul:peste 85 de ani
6.NEVOILE MEDICALE ALE DIFERITELOR ETAPE DE DEZVOLTARE:
Aport de substante plastice:aport corespunzator de:lichide,aer,proteine vegetale si animale,lipide,glucide,minerale si vitamine.
Aport de substante energetice:glucide,lipide in fct de consumul energetic.
Aport de informatie:informatie genetica,generate de mediul extern,de mediul intern si informatia de la nivel cellular.
Conditii de mediu: respectarea unor conditii de mediu extern, privind temp,umiditaea,radiatiileetc;corectarea lor prin intermediul microclimatului;locuinta si imbracaminte corespunzatoare etc
Cultivarea factorilor sanogenici:stabilirea unui regim alimentar echilibrat,evitarea suprasolicitarilor,respectarea per de odihna,practicarea act fizice si a sportului,utilizarea fact naturali,climatoterapia,evitarea fact toxici,un stil de viata vorespunzator.
Aplicarea unor masuri specifice: vaccinarea,izolarea unor boli contagioase,eradicare rezervoarelor de virus.
7.PROMOVAREA SANATATII IN MEDICULUI DE FAMILIE:
Prevenirea imbolnavirilor :identif si comb fact risc,preventia specifica,suprav med a individului,ex de bilant,imbunatatirea cond de mediu,comb poluarii,comb fact patogeni.
Educatia pt sanatate:resp norme igiena,evitare f de risc,combaterea fumatului si a cons exc de alcool,alim rationala,prev b infect.,privind sarcina,cresterea copilului igiena scolara.
Cultivarea fact sanogenici:alim rationala,util fact naturali,calirea organismului,practicarea ex fizic,antrenamentul,respectarea orelor de odihna.
Motivarea individului:constientizarea individului,sch stil viata,adoptarea unui stil de viata sanogenetic,responsabilitatea individului.
8.DIAGNOSTICUL STARII DE SANATATE:
Criterii negative:absenta b. manifeste,absenta bolilor care evolueaza in crize sau in pusee,absenta b asimptomatice,absenta f de risc.
Criterii pozitive:dezv.morfologica normal,fct normala a organelor,parametrii biologici normali,comportament normal,vigoare si adaptabilitate.
Criterii statistice:incadrarea parametrilor intre anumite limite statistice,corespondenta comportamentului cu normele admise in soc respective,variatii statice de la o societte la alta.
9.TRECEREA DE LA STAREA DE SANATATE LA STAREA DE BOALA
Modalitati de debut:acute,supraacute si cronice,manifestari clinice:asimptomatice,minime,obisnuite,majore.
Mecanisme:
10.PARTICULARITATILE CONSULTATIEI IN MEDICULUI DE FAMILIE:
Integrala: orice bolnav,orice boala,simptome commune mai multor boli-consultatie integrala
Multidisciplinara: -vin cu orice boala-cardio,resp,digestive,etc
Predominant clinica: -putine posibilitati de investigatie paraclinica-anamneza si ex clinic
Surse complementare de informatie:familia, societatea,profesia,situatia epidemiologica a colectivitatii respective
Realizarea mai multor scopuri-stabilire dg,comunicare mai efic cu bolnavul,stabilirea probl pt care s-a prez la medic,contextual bolii,identificarea fact familiali,sociali si profesionali care au contribuit,stab opiniei pac in leg cu boala sa,identificarea unor solutii posibile,desc altor factori de risc si a altor boli nesesizate,mobilizarea pac in ingrijirea bolii sale ,educatia terapeutica a bolnavului si cresterea compliantei lui.
11.PARTICULARITATILE DG IN MEDICULUI DE FAMILIE:
12.PARTICULARITATILE TRATAMENTULUI IN MEDICULUI DE FAMILIE:
13.SUPRAVEGHEREA TRATMENTULUI IN MEDICULUI DE FAMILIE:
Bolnavi cu risc (NN,copii,batrani,gravide,debilitate,IR,IH)
Anumite medicamente(dif dintre doza toxica si doza eficace f mica ex tonicardiace,hipoglicemiante,anticoagulante)
14.DIFICULTATILE DE DG IN MEDICULUI DE FAMILIE:
15.SINTEZA DIAGNOSTICA SI TERAPEUTICA IN MEDICULUI DE FAMILIE
10.Stabilirea unui dg integral.
16.ASISTENTA MEDICALA LA DOMICILIU
17.SANATATEA SI PATOLOGIA FAMILIEI
18.CICLURILE VIETII DE FAMILIE
10.Etapa singuratatii ,etapa pregatirii finale.
19.RELATIILE MEDICULUI DE FAMILIE CU ASIGURARILE MEDICALE
I.Incheiere contract cu CAS
1.Contract de furnizare servii in baza:
2.Doar CMI rurale pot avea pct sec lucru
3.Contract cu o singura casa de asigurari de sanatate.
4.CAS cu care s-a incheiat contractul de furnizare de servicii deconteaza contravaloarea serviciilor acordate asig inscrisi ,indifferent de CAS la care s-a virat contributia asiguratului.
II.Program activitate:5ore/zi la cabinet si 2 ore/zi la domiciliu
III.Servicii decontate de CAS:
A.Servicii profilactice:
1.Urmarirea dezv fizice si psihomotorii a copilului prin ex de bilant:la externare din maternitate,la 1 L,2L,4L,6L,9L,12L,15L,18L.
2.Supravegherea etapeizata pt copiii cu varsta cuprinsa intre 0-1an
3.Supravegherea gravidei(luare in evid inn primul trim,suprav lunara di luna a 3a si pana in a 9a,urmarirea lauzei la iesirea din maternitate si la 4 sapt ,consiliere pre si post testare HIV a femeii gravide)
4.Control medical annual copii 2-18 ani-ex de bilant
5.Control medical annual >18 ani pt prev bolilor cu consec majore in morbid si mortalitate .
6.Panning familial
7.Imunizari cf progr national de imunizari.(anti tetanos la gravide)
8.Educatie medico-sanitara si consiliere.
9.Controale periodice pt affect care nec dispensarizare
10.Bolnav TBC nou desc active-trimis si confirmat de specialist.
B.Servicii medicale curative:
1.Consultatie in caz de boala sau accident(2/luna cu exc urgentelor sia controalelor anuala si periodice)
2.Manevre mica chir si tratam injectabil
3.Prescr trat medical si igieno-dietetic, monitorizarea tratam si evol b cronici .
4.Rec de investing paracl pt stab dg,prin BT.
5.Elib BT catre sist ambulatoriu sau spital
6.Luarea in evid a bolnavului TBC cf de medical de spec, (refuz trat-politie,autorit publice locale)
7.Asistenta med la domiciliu
C.Servicii medicale pt situatii de urgenta:
1.Constatare
2.Asistenta medicala in urgente medico-chirurgicale
3.Trimitere
D.Activitati de support:
Eliberarea de acte medicale:CM,CD,Certif medical,Adev med ,scutiri med.
IV.Veniturile cabinetului:
Decontarea serviciilor medicale:plata prin tariff/persoana asig si plata/servicii.Veniturile acopera cheltuieli personal,cheltuieli pt admin si fct cabinet,cheltuieli cu medicamente si materiale sanitare pt trusa de urgenta.
Litigii:Comisia Centrala de Arbitraj.
Nr min 1000 pacienti.Daca scade timp de 3 luni consecutiv sub 1000 se reziliaza contractul.
V.Obligatiile furnizorului de servicii:asistenta primara asiguratilor inscrisi in lista proprie,asig serviciilor furnizate cf baremului de activitati practice obligatorii din curricula de pregatire,sa acorde servicii medicale din pachetul minimal de servicii medicale pt neasigurati,servicii medicale pt pers care se asig facultativ pt sanatate,sa actualizeze lista proprie si sa transmita modificarile CAS,sa furnizeze tratam adecvat,sa nu refuse acordarea assist medicale de urgenta,sa inscrie copiii neinscrisi pe lista altui MEDICULUI DE FAMILIE la prima consultatie, NN se va inscrie pe lista MEDICULUI DE FAMILIE al gravidei daca parintii nu au alta optiune,sa inscrie gravidele neinscrise,san u refuse inscrierea copiilor la solicitare,sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale, sa informeze asig despre serviciile oferite,sa respecte confidentialitatea tuturor datelor,sa factureze lunar activitatea,sa respecte prev actelor normative privind raportarea bolilor si efectuarea vaccinarilor,sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat al medicului si dreptul de a sch MEDICULUI DE FAMILIE dupa min 3 luni,sa solicite asig actele care atesta calitatea de asigurat,sa stab progr de activitate in fct de cond spec din zona,sap artic la active de asig a assist med continue din centrele de permanenta,sa puna la dispozitia asig pachetul de servicii de baza,pachetul minimal si oblig furnizorului in rel cu CAS,sa intocmeasca BTplus ex paracl,sa opereze la zi in formularele MS,sa colaboreze cu assist med,sa-si organizeze active proprie pt cresterea efic actului medical.
VI.Drepturile furnizorului de servicii:
VII.Obligatii CAS:
VIII.Incetarea contractului:
20. RELATIILE MEDICULUI DE FAMILIE CU PACIENTII SAI:
21.DREPTURILE PACIENTILOR SI OBLIGATIILE MEDICULUI DE FAMILIE:
A. DREPTURILE PACIENTILOR:
OBLIGATIILE MEDICULUI:
22.POSIBILITATILE SI LIMITELE MEDICULUI DE FAMILIE:
POSIBILITATILE:
LIMITELE:
23. MANAGEMENTUL CABINETULUI DE FAMILIE:
24. PLANIFICAREA FAMILIALA SI METODE CONTRACEPTIVE
Planning familial:
-planif familiala naturala simptotermica:crest mucus cervical clar ,elastic, a diconfortului abdominal de scurta durata la mijl ciclului si cresterea sustinuta a temp corporale bazale la cca 2 sapt dupa debutul menstruatiei.
-metoda calendar:observare 8 luni a duratei CM,prima zi fertile e data de scaderea a 18 zile din durta celui mai scurt ciclu,ultima zi fertila e data de de scaderea a 11 zile din durata celui mai lung ciclu
-metoda temp corporale bazale,cu 24-36 de ore inaintea ovulatiei t scade usor iar la 1-2 zile dupa ovulatie creste cu cca 0,4gr C,mentinandu-se asa tot restul ciclului.
-ultimele date :riscul de aparitie a unei sarcini creste cu 5 zile inaintea zilei ovulatiei, scazand spre zero in ziua urmatoare a ovulatiei.
1.CONTACEPTIA ORALA:
A.Contraceptivele orale combinate:
-rata esec prsctic 3%;din ziua1 sau 5 CM,
-avantaje;flu m redus,amelioreaza dismenoreea,dispar chisturile ovariene fct,reduce risc cc ovarian si endometrial,scad risc sarc ectopica,amelior acneea
-contrac oral combinat<50microg e adecvat
-CI si ef adv:IM,b trombembolica,af cerebrovasc,carcinoame(displazia cervicala si cc cervical),tulb metabolice(scad toleranta la glucoza,cresc TGR),cefalee,amenoree,tulb lactatie,ef sec minore:greta , varsaturi,crestere in greutate, pierderi min de sande sau metroragii
B.Minipilula cu progestative fara estrogeni:
-pac care vor doze min de hormone si > 35 de ani.
2.INJECTIILE SI IMPLANTURILE CONTRACEPTIVE:
-cu act prelungita:im profound,efic 99,7% sau sc ,pe fata int a bratului efic 99,8%,5 ani(Norplant)
3.DISPOZITIVELE INTRAUTERINE(DIU)
-elibereaza progesteron in uter,din plastic,cupru
4.DIAFRAGMA SI CALOTA CERVICALA:
-rate esec 2-20%,
-lipsite de efecte sec sistemice5.SPUMELE,CREMELE,GELURILE SI OVULELE CONTRACEPTIVE:
-rate esec 2-30%,act antivirala si antibacteriana,risc bacteriurie prin suprapop. Cu E coli.
6.PREZERVATIVUL:
-rate esec 2-20%;protectie boli transm sexuala si displazie col
-SUA-prezervativ feminine,rate esec 26%
Contraceptia de urgenta:
-cel mult 71 de ore de la contactul sexual;hemoragia apare in decurs de 3-4 saptamani;Postinor (levonorgestrel 0,7 mg)
-introducerea unui DIU in 5 zile de la un raport sexual neprotejat.
25.EVALUAREA STARII DE SANATATE A UNEI COLECTIVITATI:
Politica de confidentialitate | Termeni si conditii de utilizare |
Vizualizari: 3273
Importanta:
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2024 . All rights reserved