CATEGORII DOCUMENTE |
Alimentatie nutritie | Asistenta sociala | Cosmetica frumusete | Logopedie | Retete culinare | Sport |
= denumire dupa scoala germana
determinata de influenta factorilor de mediu
se caracterizeaza prin modificari morfo-functionale ale intregului ADM
caracteristic: - ingustarea - arcadei maxilare
- ambelor arcade
+ modificari faciale (oase maxilare), ale relatiilor intermaxilare si ocluzo-articulare
+ tulburari functionale
exista 2 forme:
1). Compresia de maxilar cu protruzie (prodentie)
2). Compresia de maxilar cu inghesuire
dupa scoala
dupa scoala franceza = endo -gnatie
- alveolie
- dentie
cu prodentie si proalveolie in zona frontala
= anomalia cea mai frecventa a rasei albe
la noi - toate grupele de varsta
mai nou se crede ca anomalia ar avea o puternica componenta ereditara si factorii de mediu doar agraveaza anomalia.
Semne clinice
A. Semne faciale: (se descrie tipul cel mai frecvent - cu ocluzie adanca )
fata ingustata si prelunga
narine aplatizate si hipotone
fanta labiala deschisa in repaus lasa sa se vada I sup. Cu dimensiune cervico-incizala mare , frecvent inclinati in prodentie, cu spatieri sau inghesuiri , alteori cu afectare carioasa , hiiperplazie gingivala.
Buza superioara cu procheilie , hipotona, scurta sau pare scurtata
Buza inferioara se poate interpune in spatele Isup agravand prodentia
In forma cu inghesuire tonusul buzei superioare este normal sau crescut
Treapta labiala accentuata
Testul pensarii narinelor pozitiv
Profil convex accentuat 80% prin retrognatism mdb (anatomic sau functional), restul de 20% prin prognatism maxilar.
la testul de propulsie se urmareste pozitia punctului Gn fata de planul Simon si Andersen (N-aripa nasului) si daca se amelioreaza profilul = retrognatism functional. Daca nu = retrognatism anatomic.
Etajul inferior este micsorat (cel mai frecvent). Exista si tipar vertical normal sau in exces.
Unghi Tweed = etaj inferior
Fata ingusta, aplatizata , narine hipotone , fanta labiala deschisa in repaus, buze uscate , ragade, fisuri.
B.Semne endobucale
Principal: ingustarea arcadei maxilare sau a ambelor arcade.
Cauze:
- dezvoltare deficitara
factorii de mediu
calculare : indicii lui Pont , indicii arcada - fata.
Indicele Fernix (?) = distanta dintre punctele cele mai vestibulare ale dintilor cei mai departati de linia mediana / diametrul maxim al fetei x 100.
Arcada = semicerc cu diam.= dist.(Ekm-Ekm). Arcada trebuie sa urmareasca semicercul. Daca e la interior = ingustata. La exterior = largita.
ingustare - simetrica/asimetrica.
Lipsa diastemizarii fiziologice prefigureaza o compresie de maxilar.
ingustare de diverse grade forma arcadei
frecvent = arcada in "V"- mai frecvent la arcada superioara
Ω - la nivelul PM
U - toata arcada
Pentagon
Arcada inferioara - caracteristic = trapez
Combinatia frecventa = superior in "V" si inferior trapez
Arcada asimetrica - transversal / sagital (migrari dentare )
Baza apicala poate fi: - ingustata la fel cu arcada /mai ingustata - deficit in zona anterioara sau ca perimetru.
Bolta palatina = frecvent inalta, ingusta si adanca
uneori ogivala cu firide paramediane (ingrosari la nivelul boltii).
Modificari de pozitie ale dintilor
Arcada superioara - zona frontala - prodentie - deficit de dezvoltare a arcadei / presiuni exercitate in obiceiuri vicioase (sugere deget, muscare buza).
3 forme de prodentie:
1)cu aliniere
2)cu inghesuire (tonus buza superioara - crescut)
3)cu spatiere = forma cea mai severa = ingustare marcata la nivelul bazei apicale treme si diasteme.
ax normal inghesuiri , meziopozitii , distopozitii , incluzii , ectopii.
Arcada inferioara = frecvent in retrodentie / uneori in prodentie sau cu ax normal.
diverse rotatii.
Modificarea rapoartelor de ocluzie
cel mai frecvent = ocluzie distalizata la M/C + inocluzie sagitala in zona frontala
cu relatii normale la M si C
inocluzie sagitala frontala - supraacoperire mare
ocluzie adanca
incisivii inferiori egreseaza accentuarea curbei Spee prin suprapozitia incisivilor.
Cu etaj inferior micsorat - infrapozitia dintilor laterali.
Poate fi si inocluzie verticala .
Transversal - ocluzie inversa uni / bilaterala prin ingustare - doar arcada superioara / arcada superioara mai ingustata decat cea inferioara.
Ocluzie inversa bilateral - arcada simetric ingustata.
Ocluzie inversa unilateral - arcada ingustata asimetric / arcada ingustata simetric + laterodeviatie mdb.( in laterodeviatie raportul se normalizeaza pe o parte si se agraveaza pe cealalta).
In lateropozitie rapoartele in plan sagital raman la fel.
Liniile interincisive nu corespund la deschiderea gurii daca liniile coincid = laterodeviatie (evita un contact prematur sau o interferenta) / daca nu coincid = lateropozitie.
Pot exista rapoarte cap la cap / inverse / normale .
Ocluzii lingualizate uni / bilateral sau angrenaje lingualizate = situatiile cele mai severe.
Semne Rx (teleRx):
decalaj ANB > 2-4 grd (80% prin SNB< 80, 20% SNA >82)
prodentia - 15 grd cu perpendiculara pe pl de ocluzie.
Unghiul dintre planul bispinos si axul incisivului superior = 70 (<70 = prodentie ; >70 = retrodentie .
Cu planul OF = 105-107
Pozitia Iinf. - 90 grd cu baza mdb. Poate fi <90 (frecvent), >90; = 90.
Tulburari functionale
1)Fizionomia:
fanta labiala deschisa in repaus lasa sa se vada incisivii superiori in prodentie
carii , hiperplazii gingivale
fisuri , ragade.
2) Masticatia - scade eficienta prin reducerea campului masticator, nu poate face incizia. Se reduce eficienta si prin blocaje.
3) Tulburari respiratorii - datorate respiratiei orale / deglutitiei infantile.
4) Tulburari fonatorii
datorate tulburarilor de ocluzie , boltii inalte , etc.
sigmatism, vorbire nazonata (ingustare bolta palatina , fose nazale , respiratie orala)
5) Tulburari de tonus muscular
hipotonia propulsorilor
hipertonia retropulsorilor
hipo/ hipertonia buzei superioare
+/- hiopertonia buzei inferioare.
Etiopatogenie
predominent influentata de factorii de mediu - mai curand agraveaza sau produc modificari daca exista si o componenta ereditara.
Ereditar : palat inalt, retrognatismul mdb, comportamentul masticator, dimensiunea buzei superioare (partile moi)
Factorii de mediu: - intrauterin = alimentatia insuficienta calitativ/ cantitativ mama
in prima copilarie : rahitism, afectiuni metabolice , alimentatia artificiala plasticitate osoasa favorabila ingustarii arcadelor , aplatizarii mdb (eversarea mdb - margine bazilara proeminenta)
plasticitati osoase ereditare
obiceiuri vicioase : sugere deget, muscare buza inferioara = 2 fenomene - succiune (presiunea externa >presiune interna ingustare arcada ) + tractiune pe dinti si proces alveolar.
Muscare obraji
Roadere unghii
Deglutitia infantila
Dormit cu capul in hiperextensie sau in decubit lateral
Sprijin cu pumnul pe menton sau obraji
Respiratia orala modificare conditii mecanice aerodinamice de la nivelul pasajului aerian. Presiune atmosferica predominenta si favorizeaza retrognatismul maxilar.
Interrelatia dinti - maxilare. Germenii dentari dispusi unul in spatele celuilalt. Orice alta pozitie - incongruenta dento-alveolara.
Interrelatia grupelor musculare antagoniste - predominanta musculaturii circumorale fata de cea intraorala (nu e constitutionala , e data de obiceiul vicios)
Insuficienta dezvoltare a arcadelor
Traumatisme in extremitatea cefalica cicatrici ce impiedica dezvoltarea maxilarului / pierdere de substanta osoasa.
Boli generale
Consecinte
de ordin general
respiratia orala
blocaje ocluzo-articulare
afectare carioasa (inghesuiri, prodentie )
parodontopatia cronica marginala (incisivi inferiori in palat, contacte premature , solicitare insuficienta).
Diagnostic diferential
A. forma cu prodentie
Ocluzia distalizata genuina (dezvoltare insuficienta a mdb).
Anchiloza si constrictia ATM (mdb insuficient dezvoltata si profil de pasare )
Proalveolia datorata macroglosiei
Biproalveolodentia rasei negre
B. forma cu inghesuire
meziopozitia generalizata
macrodontia.
Politica de confidentialitate | Termeni si conditii de utilizare |
Vizualizari: 3256
Importanta:
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2024 . All rights reserved