Dezintoxicare extrema: In interiorul celei mai radicale clinicii de dezintoxicare din lume

Dezintoxicare extrema: In interiorul celei mai radicale clinicii de dezintoxicare din lume

Dr. Andre Waismann rescrie regulile pentru dezintoxicare, cu un incredibil succes. Deci de ce institutia medicala ignora munca sa? Nick Harding investigheaza.

Dr. Andre Waismann priveste pe fereastra spre Fasia Gaza. Vorbind intr-un centru medical in orasul israelian Ashkelon, cateva mile nord de frontierele puternic fortificate sub amenintarea constanta a unui atac cu rachete Kassam, el explica viziunea lui. "Telul meu", spune el, "este ca orice toxicoman din lume sa se poata intoarce intr-o zi la spitalul sau local general si sa spuna, "buna seara, sunt dependent de opiacee. Ei se vor intinde pe o masa de tratament si vor fi vindecati rapid inainte de a merge acasa sanatosi. Va fi asa de simplu ca o vizita la dentist."

Clinica Waismann, cu sediul in Centrul Medical Barzilai din sudul Israelului, ofera o solutie controversata pentru dependentii de opiacee cum ar fi heroina si mofina, precum si oamenii dependenti de analgezice care contin codeina, cum ar fi Vicodin. Waismann si echipa sa ii "curata" de aceasta dependenta. Varsaturile, greata, febra si crampele de stomac asociate sevrajului de opiacee sunt trecute de pacient, care este sedat in timpul acestui proces, se trezeste fara nici o dorinta, dupa parcurgerea dezintoxicarii. Pentru urmatoarele 10 luni un an, trebuie sa i-a in mod regulat pastile pentru a contracara efectele heroinei sau orcarui opiaceu si devin membri pe deplin functionali ai societatii din nou. El spune ca a tratat cu succes un numar de 11.000 de pacienti in 14 ani si se refera la tehnica sa ANR, sau reglare neurologica accelerata. El spune ca inverseaza atat dependenta fizica cat si cea psihologica. Scopul lui este ca tehnica lui sa fie adoptata la nivel global, este condus de o singura filozofie care l-a facut nepopular printre cei implicati in programele de tratament conventionale. El crede ca dependenta este o problema medicala, nu una psihologica, oamenii in ansamblul lor au o dorinta fireasca de a fi sanatosi, chiar si cei care isi injecteaza heroina. El sustine ca problema psihologica apare odata cu dependenta si daca poti sa infrangi dependenta este mult mai usor sa depasesti problemele de sanatate mintala asociate cu aceasta.

Programele conventionale dicteaza opusul, ca problemele psihologice sunt in primul rand un catalizator pentru folosirea abuziva de droguri si ca de multe ori trebuie sa le trateze in tandem cu dependenta, in cazul metadonei este pur si simplu o comutare de dependenta de la o substanta la alta. Este clasicul argument gaina-ou, si in Regatul Unit, gaina sta pe un cuib tesut din aproape 400 de milioane de lire sterline alocati din banii contribuabililor pentru tratamentul antidrog. Waismann considera ca metodele sale de tratament ofera cea mai umana forma de tratament pentru dependentii de opicee, indiferent ca sunt dependenti de heroina sau analgezice si acuza politica de tratament antidrog din Regatul Unit, care favorizeaza consilierea pe baza de metadona si tratament de substitutie, de gandire inapoiata. El afirma: "Nu conteaza daca este un dependent de heroina care consuma de 20 de ani, sau un om de afaceri care a inceput sa i-a codeina din cauza unei probleme de spate si a devenit dependent, ei dezvolta aceeasi boala medicala care este dependenta. Poti sa incerci droguri o data sau de doua ori, poate de trei sau patru ori si initial poti sa alegi daca sa consumi sau nu, dar la un moment dat se dezvolta dependenta si din acel moment daca nu consumi te simti ingrozitor. Ca o consecinta, consumatorii dezvolta probleme psihologice severe. Conventia spune ca dependentii au probleme psihologice si din cauza acestora ei devin dependenti. Nu este cazul. Dependenta este o dereglare a sistemului nervos central care este reversibila. Dependentii nu sunt suparati, nici oameni cu personalitati dependente. Ei sunt prinsi intr-un corp si intr-o minte care cer constant opiacee si poate fi vindecat fara metadona, fara consiliere psihologica si fara sa fie inchisi in clinici de reabilitare. Nu pretind ca as fi un geniu - Sunt doar un doctor care este obosit sa vada cum dependentii sunt dati la o parte sau hraniti cu metadona pentru a-i mentine sub control."

Nascut in Brazilia, Waismann a fost format ca anestezist. Dar a fost in 1985, in timpul serviciului militar in armata israeliana cand si-a dat seama de natura extinsa a dependentei de droguri, dupa ce a vazut cum administrarea de medicamente narcotice soldatilor raniti se transforma in dependenta. "Intr-o zona de razboi cand cineva este grav ranit, nu poti face prea multe, asa ca ii administrezi analgezice puternice", spune el, "Ei devin dependenti. Merg acasa si dezvolta probleme psihiatrice, date de medicamentele psihiatrice si dupa aceea devin zombi, sunt mii de fosti militari in aceasta situatie." In termeni biologici, nu exista nici o diferenta intre acesti veterani de razboi, oameni de afaceri dependenti de analgezice, pacientii cu boli cronice dependenti de morfina din spitale si prostituatele dependente de heroina. Mecanismul dependentei lor este acelasi. Opiaceele isi creaza efecte ademenitoare prin acapararea unor celule din zone specifice ale creierului numiti receptori de opiacee. Acest proces produce un efect de placere, sau recompensa si ameliorarea durerii. Waismann explica: "Corpul nostru produce in mod natural endorfina care este un opiaceu natural. Dar cand incepi sa consumi heroina, nivelul endorfinei scade deoarece creierul nu mai are nevoie sa produca. Sistemul se prabuseste. Dependenta de heroina creste, pana in ziua in care corpul nu mai produce endorfina si devii total dependent de heroina. Cu cat pui mai mult in creier, cu atat creierul dezvolta mai multi receptori si cu cat ai mai multi cu atat ai nevoie de mai multa heroina. In cele din urma ajungi in punctul in care cantitatea de heroina de care ai nevoie pentru a te simti "hight" poate fi cantitatea care te omoara."

La clinica ANR, Waismann si echipa sa administreaza medicamente folosite frecvent de anestezisti pentru a le curata receptorii pacientilor de opiacee si apoi ii blocheaza cu alte medicamente care ii fac inaccesibili la opiacee. Fiecare pacient este ecranat pentru a-i stabili nivelul de dependenta si apoi este sedat. Medicamentele sunt administrate si constant monitorizate. Pacientul nu este constient de procesul de sevraj, simptome care sunt de obicei incomode pentru dependenti. Dupa tratament, ei continua sa i-a in mod regulat o doza de medicament "blocant" Naltrexona pana la un an, asigurandu-se ca orice consum ulterior nu va avea nici un efect. "Procedura nu dureaza mai mult de 36 de ore si dupa aceea pacientul nu mai este dependent si nu mai simte nici o dorinta", spune Waismann mandru. "Asta este ceea ce poate face medicina moderna". Evidenta si rapoartele stralucitoare despre efectele acestui tratament sunt incontestabile si daca metoda Waismann si alte programe de dezintoxicare rapida similare sunt dupa cum se pretind cure minune, atunci de ce nu sunt ele oferite frecvent dependentilor de opiacee? Israelul a fost in fruntea dezintoxicarii rapide sub anestezie si de cand a dezvoltat acest tratament, Waismann a calatorit pe intreg globul pentru sensibilizarea publicului. Cruciada sa a inceput in Australia acum 12 ani cand o revista saptamanala, Femeia Australiana, a trimis o dependenta de heroina de 25 de ani, Joanne Frare si fratele ei Peter, pentru a fi vindecati la Clinica Waismann din Tel Aviv. Aceasta poveste a creat un interes foarte mare asa ca Waismann a fost de acord sa zboare in Australia pentru a impartasi cunostintele sale medicale despre procedura cu autoritatile de sanatate publica de acolo. Cand a sosit, revista a raportat: "Tocmai a externat alti 4 australieni din clinica sa si de la tratamentul lui Joanne Frare, mai mult de 25 de australieni au urmat. Toti sunt sanatosi, majoritatea sunt acasa, ei nu mai sunt dependenti de acest blestem care este heroina. In Lismare, orasul natal a lui Frare, mai mult de 300 de persoane, incluzand dependenti, familii de consumatori, doctori, politicieni sau lideri de afaceri s-au inghesuit in clubul local al lucratorilor pentru a-l auzi pe Waismann.

De atunci el a vizitat India, Cipru, Indonezia, Bruxel, Italia, Croatia si Kazakstan si metoda sa a fost adoptata in mai multe clinici din lume. El spune ca, cruciada sa este morala nu financiara. Strigatul sau in tarile pe care le-a vizitat este acelasi pe care il are si pentru Regatul Unit: "Nu-mi trimiteti pacientii vostri, ei deja vin. Trimiteti-mi doctorii vostri si o sa-i invat." Si uimitor el refuza sa i-a bani pe rezultatele sale impresionante. "Nu voi deschide o clinica privata nicaieri", spune el, "Lucrez intr-un spital guvernamental, o sa predau tehnica mea oriunde in lume, gratis. Oamenii din tarile vestice dezvoltate ca Regatul Unit zboara la mine in Orientul Mijlociu (unde sunt) sub amenintarea unui atac cu bombe, pentru a fi ingrijiti corespunzator. Suna ciudat dar asta e situatia. Regatul Unit a cheltuit miloane pe cercetari in domeniul dependentei de droguri de-a lungul anilor, dar nimic nu s-a schimbat in nivelul de ingrijire pentru pacienti. Medicina totusi s-a schimbat. Deci atunci cum se face ca, avand biotehnologia de astazi care ne permite sa stim ce se intampla in creier si cum functioneaza dependenta, nu putem sa-i ajutam pe acesti pacienti sa aiba parte de un tratament uman?"

Totusi, in ciuda repetatelor eforturi de a interpreta filosofia lui in Regatul Unit si o intalnire recenta cu ministrul de justitie David Burrowes, principala sa cerinta de faima in aceasta tara este atat de departe, acest om care aproape a trata-o pe Amy Winehouse. Waismann a tinut titlurile in mai cand fost raportat ca a fost contactat de catre familia cantaretei (desi Winehouse a negat ulterior raportul). Waismann este de obicei discret in legatura cu acest subiect. "Nu comentez, dar am fost in legatura cu familia unei celebritati britanice. Mi s-a spus, 'Suntem bine, controlam situatia si nu avem nevoie de ajutorul dumneavoastra.' Daca incearca sa controleze dependenta acestei persoane cu metadona sau alt substitut de heroina, ei nu o ajuta ii prelungesc boala. Am tratat multe persoane celebre, politicieni si oameni de afaceri. Pentru fiecare dintre ei avem sute de alte persoane care nu sunt celebri. Media se concentreaza pe celebritati, dar sunt o multime de oameni care mor din cauza ca nu primesc tratamentul corespunzator."

Adam Catalove este un dependent de morfina de 31 de ani. La varsta de 20 de ani i s-au prescris analgezice dupa ce a suferit intervetii chirurgicale radicale care l-au lasat in dureri chinuitoare. Catalove conducea o masina peste care a cazut o piatra, atunci valuri de durere i-au strapuns corpul. El a devenit dependent de medicamentele sale si dupa 8 ani nu mai stia daca are nevoie de morfina pentru a-si controla durerea sau avea nevoie de morfina doar pentru ca avea nevoie de ea. El a devenit un zombi, stand pe un scaun in casa parintilor sai si privind cum se scurge viata prin ochii luciosi ai unui dependent. Spre deosebire de Winehouse, Catalove nu a avut luxul de a alege atunci cand a luat narcoticele, a devenit dependent de ele, a devenit un dependent exact la fel. Tatal sau, Simon Catalove, un om de afaceri din Scotia de 69 de ani care a emigrat in Israel inainte ca fiul sau Adam sa se nasca, i-a pasat de fiul sau. Simon Catalove spune, "Adam ajunsese sa i-a 165 mg de morfina pe zi. Nu a dormit intr-un pat timp de 8 ani, era prea dureros pentru el. In schimb si-a petrecut zilele intr-un balansoar. In cele din urma el a fost paralizat partial intr-un scaun cu rotile. Acum 3 ani el a inceput sa reduca medicatia si a inceput sa se miste din nou cu ajutorul unor carje, dar tot avea nevoie de 100 de mg de morfina pe zi si era dependent. Daca ar fi trecut o zi fara sa-si i-a doza ar fi intrat in sevraj. Dupa atatia ani nu poti sa renunti dintr-o data."

Daca Adam Catalove ar fi trait in Anglia, urmatorul pas ar fi fost intrarea intr-un program de dezintoxicare, ca pacient, sau cu metadona. In schimb la inceputul acestei luni, tatal lui l-a dus la Clinica Waismann.

"Daca cineva mi-ar fi spus acum doua saptamani ca exista un tratament care l-ar face sa scape de dependenta de morfina in mai putin de 2 zile, nu i-as fi crezut", spune Simon Catalove. De la tratament ochii lui s-au schimbat. Este un alt om. Principala diferenta este atitudinea lui. Este pozitiv cu privire la viata lui acum. A inceput chiar sa conduca." Astfel de declaratii de viata sunt impresionante, dar nu suficient de credibile pentru politica de marketing antidrog din Regatul Unit, unde programul de dezintoxicare accelerata pentru opiacee ca metoda Waismann este deseori tratata cu dispret. Waismnn argumenteaza acest lucru, "Subiectul tratamentului dependentei de droguri nu este in mainile medicului potrivit, este decis de catre psihologi, psihiatri, asistenti sociali."

Cercetarile medicale contrazic faptul ca acest proces ar fi cel mai bun pentru oameni, ca lucreaza pentru ei in cel mai rau caz o face dar periculos. Totusi in fata utilizarii necorespunzatoare a acestui tratament, un Sfant Graal ar fi binevenit. In Anglia Ministrul de Interne estimeaza ca sunt mai mult de 332.000 de consumatori de droguri si in jur de 75% dintre acestia sunt consumatori de heroina, metadona sau alte opiacee. In Scotia sunt 21.000 de consumatori de metadona inregistrati. Conform Sistemului National de Monitorizare al Tratamentului Antidrog (NDTMS) din 80.000 de persoane care au inceput un tratament antidrog in 2006, un sfert nu au reusit sa reziste 12 saptamani. Un studiu in Scotia a descoperit ca numai un procent de 8% din consumatori au reusit sa se abtina 33 de luni dupa tratament. Majoritatea au spus ca heroina este principala problema. Costul total pentru societate al abuzului de droguri este estimat la 39 de miliarde de lire sterline pe an in Regatul Unit. Bugetul pentru programele antidrog in Anglia este de 398 de milioane de lire sterline pe an. In 2006 bugetul a fost marit cu 130 de milioane de lire sterline, dar un raport ulterior al BBC a constatat ca rata oamenilor care au terminat tratamentul nu s-a modificat aproape deloc. Ca raspuns ministrul afacerilor interne David Davis a scris presedintelui Comitetului de Conturi al Camerei Comunelor Publice descriind investitia ca o "cheltuiala masiva nereusita". Departamentul de Sanatate a concluzionat ca eficienta tratamentului dureaza intre 5-7 ani si ca este prea devreme pentru a vedea rezultate semnificative. In pofida costurilor uriase, in conformitate cu liniile directoare emise de catre Agentia Nationala de tratament pentru abuzul de substante, o ramura a NHS, dezintoxicarea rapida nu este recomandata si ca "metadona orala trebuie sa ramana tratamentul de mentinere pentru majoritatea consumatorilor de heroina".

Purtatorul de cuvant Hugo Luck spune:"Dezintoxicarea in sine nu ar trebui vazuta ca un leac pentru dependenta, are un ridicat risc de recadere si trebuie oferita numai dependentilor care au luat o alegere decisiva, pentru a incerca o viata lipsita de droguri, sunt hotarati si informati in legatura cu acest procedeu si au o situatie sociala stabila dupa dezintoxicare. NTA nu este la curent cu metoda ANR a Dr. Waismann dar in Regatul Unit dezintoxicarea ultra-rapida pentru heroina si abuzul de alte opiacee nu este un tratament recomandat. Alte forme de dezintoxicare sunt recomandate, dar numai intr-un tratament antidrog pachet de ingrijire-planificare.'

Institutul National pentru Sanatate si Excelenta Clinica studiaza de asemenea tratamente si recomanda care dintre ele trebuie adoptate de NHS. Anul trecut a emis linii directoare fara echivoc privind dezintoxicarea rapida care afirma: "dezintoxicarea ultra rapida sub anestezie generala sau sub sedare (unde caile aeriene trebuie sustinute) nu trebuie recomandata. Aceasta din cauza riscului de efecte adverse majore, cum ar fi moartea." Asociatia independenta de caritate Drugscope recunoaste ca exista unele avantaje ale acestei metode, dar avertizeaza ca este necesara o abordare cumpatata. Purtatorul de cuvant Harry Shapiro spune "Principiul tratamentelor ca cel al tehnicii Waismann este ca acestea sunt o modalitate de a trece prin simptomele neplacute ale sevrajului fara a fi constient de ceea ce se intampla. Dar pentru ca acesta sa devina un remediu pentru dependenta de heroina este extrem de inselator pentru ca infrangerea heroinei este un proces lung. Scoaterea drogului din corp este partea cea mai usoara, partea cea mai grea este sa rezisti. Daca dezintoxici pe cineva si el se intoarce in acelasi mediu rau famat in care a trait, sansele sunt ca el sa recada." Asociatia de caritate sustine o gama larga de optiuni de tratament, dar avertizeaza ca dependenta de heroina care trece prin dezintoxicare rapida are nevoie de monitorizarea de aproape a consumului de Naltrexona pentru ca exista riscul ulterior de supradoza, pentru ca ei isi pierd toleranta la heroina. Shapiro continua: "Aceste tratamente nu sunt disponibile in NHS, desi oamenii trec peste obstacolele sevrajului, dincolo de asta nu exista cereri. Dupa asta este la alegerea consumatorului si de suportul pe care il au in jurul lor, astfel incat in acest sens nu este diferita de alte metode. Metodele de lucru sunt diferite pentru fiecare persoana, Narcoticii Anonimi sunt eficienti pentru diferite persoane, ca si metadona. Nu poti trata toate persoanele dependente de droguri la fel. Fiecare este diferit si reactioneaza diferit la fiecare tratament."

Si in toate acestea se afla lupta dificila a lui Waismann - un exista un consens pentru a lui credinta ca dependenta este o boala si poate fi indepartata de la un pacient asemenea unui apendice infectat. El ramane neperturbat privind catre peretii inpenetrabili ai frontierei Gaza si dincolo de ura si rachete, el stie ca are o batalie in mainile lui. "M-am luptat in Israel timp de 10 ani pentru a mi se permite sa-mi folosesc tehnicile intr-un spital guvernamental", a spus el. "Oamenii nu au putut crede ca cineva ar putea renunta la 20 de ani de dependenta de heroina in 36 de ore fara durerile sevrajului si fara dorinta. Suna prea frumos sa fie adevarat, dar nu este. Este o mare schimbare istorica si va dura, tot ceea ce cer este sa incep dezbaterea."