LUCRAREA PRACTICA

EVALUAREA COMPUTERIZATA A PARAMETRILOR BIOUMORALI AI MEDIULUI INTERN

I. APLICATIE PRACTICA-EVALUAREA PARAMETRILOR CITO-MORFOLOGICI SANGUINI UTILIZAND COUNTERELE HEMATOLOGICE

I.1. OBIECTIVE

obtinerea, inregistrarea si masurarea parametrilor cito-morfologici sanguini

compararea valorilor obtinute cu cele de referinta si interpretarea rezultatelor obtinute, cu atribuirea semnificatiei diagnostice

I.2. MATERIAL NECESAR

counter hematologic tip Coulter (fig.7.1.), reactivi, produs biologic de analizat

Fig. 7.1. - Exemple de counter-e  hematologice

I.3. TEHNICA DE LUCRU

Se denumeste numeroteaza proba de cercetat, utilizand casutele de dialog ce apar dupa accesarea menu-ului principal

Se introduce proba de sange de cercetat in lacasul corespunzator al dispozitivului automat de analiza, aspirarea cantitatii necesare fiind realizata automat

Se asteapta intervalul de timp (de ordinul secundelor) necesar prelucrarii probei, rezultatele fiind afisate automat pe display sau trimise echipamentelor periferice pentru listare (vezi exemplul din fig.7.2.)

I.4. INTERPRETAREA REZULTATELOR

programul computerizat pune la dispozitia utilizatorilor un numar suplimentar de parametri, semnificatia acestora, precum si valorile de referinta fiind redate in tabelul urmator

interpretarea rezultatelor obtinute este extrem de facila, in dreptul parametrilor ale caror valori sunt in afara limitelor de referinta aparand abrevierea H (high=crescut) sau L (low=scazut)

Fig.7.2.- Numaratoare automata si completa a elementelor figurate sanguine utilizand tehnologia Coulter

(aspect de anemie feripriva : HGB,MCH, MCH scazute)

Tabel - Lista abrevierilor prezente in buletinul hematologic 7.2.*

• pentru subiectul adult dezvoltat normal

II. APLICATIE PRACTICA-EVALUAREA PARAMETRILOR COAGULARII SANGELUI UTILIZAND COAGULOMETRE

II.1. OBIECTIVE

obtinerea, inregistrarea si masurarea factorilor coagularii

compararea valorilor obtinute cu cele de referinta si interpretarea rezultatelor obtinute, cu atribuirea semnificatiei diagnostice

II.2. MATERIAL NECESAR

coagulometru (fig.7.3.), reactivi, produs biologic de analizat

Analizoarele automate de coagulare sunt aparate foto-optice, care combina avantajele tehnicilor de sesizare mecanica si optica a cheagului cu ajutorul metodei turbido-densitometrice pentru efectuarea tuturor testelor de coagulare.

Fig. 7.3. - Exemplu de coagulometru

II.3. TEHNICA DE LUCRU

Se denumeste numeroteaza proba de cercetat, utilizand casutele de dialog ce apar dupa accesarea menu-ului principal al aparatului.

Se introduce proba de cercetat in lacasul corespunzator al dispozitivului automat de analiza (fig.7.4.), aspirarea cantitatii necesare fiind realizata automat. Pipetarea reactivului declanseaza masurarea, care se va opri automat in momentul in care se detecteaza cheagul.

Fig. 7.4.

Este posibila masurarea simultana a mai multor probe (acelasi test), rezultatele fiind afisate simultan pe display sau listate cu ajutorul unei imprimante, care functioneaza cu hartie termala.

Aparatul este dotat cu bloc de incubare (37C) pentru 30 de cuve cu probe (volum de 150-225 l) si pentru recipientele de reactivi.

Este preprogramat pentru: PT, APTT, Timp Trombina TT, Fibrinogen, existand si posibilitatea efectuarii unor teste speciale (toti factorii de coagulare, proteina S,CRP, etc.).

II.4. INTERPRETAREA REZULTATELOR se realizeaza pe baza valorilor de referinta. Pentru PT, rezultatele sunt exprimate si in INR (International Normal Ratio), iar pentru Fibrinogen in mg/dl (vezi exemplele de buletine de mai jos).

Fig. 7.5. - Curba de calibrare pentru timpul de trombina

efectuata inainte de determinarea uzuala

Fig. 7.6. - Curba de calibrare pentru fibrinogen

efectuata inainte de determinarea uzuala

III. APLICATIE PRACTICA-INTERPRETAREA UNEI TROMBELASTOGRAME COMPUTERIZATE

III.1. OBIECTIVE

obtinerea, inregistrarea si masurarea parametrilor specifici trombelastogramei

compararea valorilor obtinute cu cele de referinta si interpretarea rezultatelor obtinute, cu atribuirea semnificatiei diagnostice

III.2. MATERIAL NECESAR

trombelastograf computerizat (fig.7.7.)

Fig. 7.7. - Trombelastograf computerizat

III.4.TEHNICA DE LUCRU

Se pot prelucra simultan doua probe de sange, care se introduc in spatiile corespunzatoare dispuse la exteriorul dispozitivului automat de analiza (vezi fig.7.7.).

Se asteapta intervalul de timp necesar prelucrarii probelor (aparatul este prevazut cu un sistem de detectie electro-magnetica), rezultatele fiind afisate automat pe display sau trimise echipamentelor periferice pentru listare (vezi exemplele din fig.7.8.si 7.9.)

III.4. INTERPRETAREA REZULTATELOR (fig. 7.8. si 7.9.) se realizeaza pe baza valorilor de referinta.

In figura 7.8. este redat aspectul grafic normal al unei trombelastograme obtinuta cu trombelastograful computerizat.

Se observa ca valorile r, k, a_m sunt in limite normale

Fig. 7.8. - Exemplu de trombelastograma computerizata

(aspect normal)

Figura 7.9. reda aspectul grafic al unei trombelastograme computerizate care sugereaza starea de hipercoagulabilitate. Se observa ca valorile r si k sunt scazute, in timp ce a_m inregistreaza o valoare superioara intervalului de referinta

Fig. 7.9. - Exemplu de trombelastograma computerizata

(starea de hipercoagulabilitate)

V. APLICATIE PRACTICA-EVALUAREA PARAMETRILOR BIOCHIMICI SANGUINI UTILIZAND ANALIZOARELE AUTOMATE

V.1. OBIECTIVE

masurarea parametrilor biochimici sanguini

compararea valorilor obtinute cu cele de referinta si interpretarea rezultatelor obtinute, cu atribuirea semnificatiei diagnostice

V.2. MATERIAL NECESAR

analizor automat (fig.7.17.)

Fig. 7.17. - Analizor automat de biochimie

V.3. TEHNICA DE LUCRU

recoltarea probelor de sange (obisnuit, prin punctie venoasa)

introducerea probelor de cercetat in spatiul corespunzator pe platan, utilizand cupe specifice (in functie de aparatul utilizat se pot prelucra simultan zeci de probe)

introducerea reactivilor in spatiile corespunzatoare

denumirea probelor prin apelarea casutei de dialog din menu-ul principal (comanda F2 patients)

alegerea tipului de test (comanda F3 parameters) prin apasarea tastei corespunzatoare (aceste aparate computerizate sunt prevazute cu o tastatura speciala, in care locul comenzilor obisnuite este preluat de simboluri ale testelor biochimice practicate; de exemplu : GOT = aspartat amino-transferaza (AST); TBI = bilirubina totala; TP = proteine totale; BUN = ureea; FE=fier seric; GLU = glucoza, etc.)

prelucrarea automata a probelor de cercetat se realizeaza intr-un interval mai scurt sau mai lung de timp in functie de numarul probelor introduse, respectiv de etapele ce trebuie parcurse pentru fiecare din testele solicitate

V.4. INTERPRETAREA REZULTATELOR OBTINUTE

Afisarea rezultatelor se realizeaza automat, existand si optiunea listarii acestora utilizand echipamentele periferice.

Interpretarea rezultatelor se face prin raportarea valorilor obtinute la intervalul de valori normale specificat intr-o coloana separata- vezi exemplul de buletin biochimic redat in fig. 7.18.

Fig.7.18. - Exemplu de buletin biochimic obtinut cu un analizor automat (raportarea la valorile de referinta in acest caz este extrem de facila, scalele fiecarui parametru listat fiind intersectate in dreptul valorilor obtinute in momentul testarii)

TEMA:

Analizati buletinul hematologic urmator si atribuiti semnificatia diagnostica corespunzatoare.

Analizati trombelastograma computerizata de mai jos si atribuiti semnificatia diagnostica corespunzatoare.

- Analizati buletinul prezentat in figura 7.18 si precizati tipul afectiunii.