EVALUAREA UNOR SEMNE, SIMPTOME, PROBLEME ALE PACIENTILOR CU BOALA ULCEROASA

EVALUAREA UNOR SEMNE, SIMPTOME, PROBLEME ALE PACIENTILOR CU BOALA ULCEROASA

Simptomele aparute in boala ulceroasa sunt:

Ø     durerea abdominal;

Ø     pirozis;

Ø     varsaturile;

Ø     greturile;

Ø     eructatiile si regurgitatiile.

Durerea abdominala este simptomul dominant, este present in 95% din cazurile clinice de ulcer. Durerea este ritmata de alimentatie, cu prezentare periodic si adeseore sezoniera( primavara si toamna) mai ales in ulcerul duodenal.

v    Localizarea durerii este in epigastru, pe linia care uneste apendicele xifoid cu ombilicul, rareori cu iradieri spre hipocondrul drept sau stang. In ulcerul necomplicat, bolnavul poate localiza durerea, adeseori delimi-

tand-o cu degetul pe o suprafata restransa a epigastrului.

v    Intensitatea si caracterul durerilor descrise de bolnav sunt variate. Uneori este redata ca o arsura, torsiune, senzatie de aparare dureroasa, de exagerarea dureroasa a senzatiei de foame, cu intensitate egala pe toata durata. In ulcer necompletat, dureros, rareori se prezinta sub forme de crampe violente, cand bolnavul este obligat pentru calmare sa ia atitudini fortate, antalgice," ghemuit " apasand cu mana regiunea dureroasa. Unii bolnavi descriu senzatia subiectiva sub forma de indispozitie epigastrica cu greturi, ameteli, sau senzatie de balonare epigastrica.

v    Ritmicitatea . durerea este ritmata de alimentatie - apare la ½ ora

( semitardiv) ; ½ h-2h ( tardiv) sau 2-3 h ( hipertardiv) in raport cu ritmul obisnuit al mesei.

In conditii hipertardive , durerea se prezinta aproape de scadenta mesei proxime si e caracterizata ca durere inainte de mancare sau pe stomacul gol, adeseori cu forme dureroase.

In durerile hipertardive, in cele nocturne sau de foame dureroasa, calmarea urmeaza prompt dupa alimentatie, constatare facuta de catre bolnavi si folosita spontan prin ingerare de mari cantitati de alimente.

v    Periodicitatea. Perioadele dureroase corespund, de obicei, unui episode de activitate a ulcerului. Revin adeseori, cu character sezonier, mai ales in anotimpurile de trecere ( primavara si toamna).

2.) Varsaturile apar obisnuit in ulcerul complicat prin insuficienta evacuare sau cu iritatie peritoneala (penetrant sau perforat). Cei mai multi bolnavi au doar cateva varsaturi(2-3) in cursul unei perioade dureroase. Produc, in general, atenuarea sau disparitia durerilor, ceea ce ii determina pe unii ulcerosi sa le provoace. Ulcerul gastric, este mai frecvent insotit de varsaturi, de obicei cu continut de suc gastric, cu sau fara microresturi alimentare.Varsaturile sustinute pot anunta penetrarea ulcerului in pancreas sau in vezica biliara.Daca sunt frecvente si abundente, varsaturile pot contribui la scadere ponderala, observata mai ales in ulcerul gastric.

3.) Arsurile retrosternale( pirozisul) sunt senzatii subiective, cu character de arsura localizate epigastric sau retrosternal, fiind expresia regurgitarii continutului gastric in esofagul inferior. Uneori, apar noaptea, simultan sau in locul durerii, sunt mai frecvente in ulcerul gastric. Apar si-n timpul perioadelor de acalmie, mai ales dupa consumul unor alimente iritante, dar in aceste situatii nu prezinta secventialitatea zilnica din cursul fazei de activitate, cand imbraca character orar, identic cu ritmul durerilor.

4.) Greturile pot fi solitare sau insotite de varsaturi. Deseori, relatate vag de bolnavi, sunt caracterizate ca o stare de indispozitie sau greutate epigastrica, associate cu fenomene vegetative( hipersalivatii , ameseli, transpiratii). Sunt mai frecvente in ulcerul gastric.

5.) Eructatiile si regurgitatiile, respective eliminarea orala a gazelor din stomac si revenirea continutului gastric in cavitatea bucala fara efort de varsatura, sunt des intalnite in boala ulceroasa. Regurgitatiile acide, insotite de sualoreea , survin mai ales noaptea, cand secretia gastric acida este mai abundenta.

6.) Pofta de mancare este buna, uneori chiar exagerata in ulcerul duodenal. Cu toate acestea , mai ales ulcerosii cu forme predureroase de ulcer gastric, se abtin de la alimentatie, de teama durerii. Alterarea poftei de mancare tradeaza asocierea unei gastrite, care apare mai des in cursul de activitate al ulcerului gastric si mai rar in cel duodenal.

7.) Constipatia este prezenta la mai bine din jumatate din cazuri, cu predominanta spastica. Constipatia e evidenta in perioada dureroasa, pe care, uneori, o poate precede cu cateva zile. La unii bolnavi, ea constituie expresia principal a bolii, acoperind celelalte simptome subiective. Constipatia este expresia starii dischinetice a colonului, ca urmare a modificarilor de tonus vegetative, caracteristice bolii. In perioadele dureroase, cu alimentatie restrictiva dietetica, sau de teama durerilor, in ulcerele cu varsaturi sau in cele cu dureri nocturne ce nu permit odihna, poate intervene o scadere moderata din greutate, o stare de oboseala a sistemului nervos, cu expresia clinic de iritabilitate, astenie si alte semen de alterarea starii generale, pe care le putem constata in perioadele de activitate a bolii ulceroase.