FARMACOTERAPIE - SISTEMUL NERVOS CENTRAL

FARMACOTERAPIE

SISTEMUL NERVOS CENTRAL

ANESTEZICE GENERALE

Definitie:-sunt substante inhibitoare ale SNC nespecifice care la doze terapeutice produc deprimare descendent progresiva a segmentelor SNC in ordinea:scoarta emisferelor cerebrale apoi centrii subcorticali apoi maduva spinarii.

-ele determina suprimarea progresiva a unor functii ale SNC ca :

-sensibilitate

-cunostiinta

-motilitate voluntara si reflexa

Iar pentru doze toxice si letale deprimarea avanseaza la bulb,cu inhibarea centrilor vitali bulbari respiratorii si vasomotorii.

Clasificare: -in functie de calea de administrare ,proprietatile fizico-chimice , structura chimica avem:

-adm prin inhalatie :-gazoase-protoxid de azot

-ciclopropan

-volatile -eteri -eter dietilic

-hidrocarburi halogenate-halotan

-enfluran

-desfluran

-clorura de etil

-adm intravenoasa :-barbiturice :-tiopental

-hexobarbital

-tiobutalbarbital

-benzodiazepine :-midazol

-alte structuri:-ketamina

-propofol

-hidroxidiona

Farmacodinamia anestezicelor generale

Mecanism de actiune:-comun -este cel electrofiziologic cand are loc hiperpolarizare cu inhibitie neuronala

-la nivel cellular molecular -prin cresterea influxului membranar ,de ioni de clorura sau scaderea permeabilitatii canalelor Na+/K+/Ca2+

Fazele narcozei

I.Perioada de inductie -are doua faze -A. faza de analgezie-cu suprimarea

Perceperii durerii

-dureaza de la adm pana la pierderea

Cunostiintei

-B. faza de excitatie-faza nedorita care

Dureaza de la pierderea cunostiintei

Pana la instalarea resp regulate,automate

Si abolirea reflexelor palpebrale

-se manifesta prin midriaza,miscari automate si

Intense ale globilor oculari,HTA cu respiratie

Neregulata

II.Perioada de anestezie propriu-zisa care are trei faze :

A.-somn superficial-dureaza de la abolirea reflexelor palpebrale

Pana la incetarea miscarii globilor oculari

B.-somn profund-se caracterizeaza prin abolirea unor reflexe (de ex cel cornean sic el cutanat),diminuarea altor reflexe (ex cel peritonean),globi oculari fixi,midriaza usoara,HTa ,puls relative normal, respiratie regulate , miorelaxare

C.-faza de alarma-(sau pretoxica)-se caracterizeaza prin diminuarea progresiva a respiratiei toracice cu mentinerea miscarilor respiratorii abdominale,reflexe absente,puls accelerat,midriaza,miorelaxare intense

III.Perioada toxica se caracterizeaza prin faza de supradozare -cand are loc paralizia bulbara cu inhibitia centrului respirator si vasomotor, oprirea respiratiei HTA si colaps.Tot in aceasta faza toate reflexele sunt abolite,midriaza este intense ,piele palida rece si umeda,relaxarea sfincterelor cu golirea vezicii urinare si a rectului,automatism cardiac,care se mentine cateva minute dupa oprirea circulatiei .Apoi moartea survine la 1-5 minute de la oprirea respiratiei.

Farmacoterapia anestezicelor generale

Indicatii :-interventii chirurgicale si endoscopie

Reactii adverse : -efecte centrale cu dezorientare,halucinatii ,delir in coordonare motorize

-deprimare respiratorie

-hipotermie

-efecte periferice cum ar fi -tahicardie

-retentie urinara

-midriaza

-scaderea peristaltismului digestive

ANESTEZICE GENERALE INHALATORII VOLATILE

ETERUL ETILIC

-are perioada de inductie a anesteziei lunga ,faza de excitatie lunga,in absenta pre-

Anesteziei ,aprox 15-20 minute.

-trezirea din narcoza dureaza cam 30 minute

-are effect miorelaxant central si curarizant antidepolarizant(effect neutralizat de neostigmina)

Indicatii :-anestezic general in interventii chirurgicale ,preferat la cardiaci si hepatici

Reactii adverse :-iritant pe mucoase

-la doze terapeutice creste respiratia

C.I -la astmatici

-in boli pulmonare

Farmacocinetica :

-se adm usor prin masca si prin intubatie

-pt a se obtine narcoza conc trebuie sa fie 3-5% in aerul inspirit si 100 mg% in sange

-suprimarea centrilor vitali nu se produce decat la conc de 7,9vol%in aerul inspirit si 180mg% in sange

Avantaje:-produce analgezie si o relaxare a musculaturii suficienta

-nu afecteaza circulatia si respiratia la doze terapeutice

-la doze terapeutice da simpatotomie cu ,cresterea debitului arterial,irigatie abundenta a tes periferice

-mobilizeaza adrenalina din medulosuprarenala

Dezavantaje :-perioada de inductie este lunga si trezirea din anestezie este lenta

-dupa narcoza apare frecvent voma

-predispune la hiperglicemie si acidoza

-declanseaza secretia bronsica , cu stagnarea secretieie ducand la bronhopneumonie

HIDROCARBURI HALOGENATE

CLOROFORM

-toxic pt ficat si cord-----------nu se mai foloseste

CLORURA DE ETIL

-lichid volatile dar foarte toxic -----------nu se mai foloseste

HALOTANUL

-este frecvent folosit deoarece nu este inflamabil

-are propr farmacocinetice bune

-solubilitate mica in sange ,adica o inductie mai scurta si o trezire din anestezie mai rapida

-con minima de 0 % in aerul inspirit are ef de relaxare a musc netede

-produce vasodilatatie cu scaderea TA la care contribuie si deprimarea miocardului

-dilata bronhiile relaxeaza musculatura uterului ,ac repr un effect nedorit in cazul cezarienelor

-poate leza ficatul si cordul

-perioada de inductie este scurta 3-5 minute

-trezirea din narcoza 5-10 minute

Indicatii:-anestezic general in interventii chirurgicale

-se poate folosi si la astmatici

R.a. -deprima respiratia

-toxic hepatic

-deprima cordul cu bradicardie si aritmii

C.I.-insuficienta cardiaca si renala

-HT-cranian

Specialitati farmaceutice:-HALOTAN-fl 250 ml pt inhalatie

-NARCOTAN-fl 250 ml pt inhalatie

-ENFLURAN -produs folosit in spital

ANESTEZICE GENERALE INHALATORII GAZOASE

PROTOXIDUL DE AZOT

-este un gaz ilariant

-produce repede narcoza iar trezirea este rapida

-gaz netoxic,neiritant si foarte volatile

-faza de excitatie este lunga marcata prin crize de ras ,excitatie motorize

Indicatii:-inducerea anesteziei generale

-efect analgesic marcat

-analgezic in stoma si obstretica

R adverse:-efect imunodepresiv,da deprimare medulara

-la personalul din blocul operator da efecte secundare cum ar fi anemie, leucopenie,la femei are efecte negative asupra sarcinii

Specialitati farmaceutice:-PROTOXID DE AZOT

-GAZ ILARIANT

ANESTEZICE GENERALE INTRAVANOASE

-substante somnifere cu actiune rapida si f scurta

-se util pt narcoza iv

-unele se folosesci narcoza de baza iar altele in aprofundarea narcozei sau interventii rapide

1.Derivati barbiturici

-sunt structuri cu character puternic lipofil denumite si barbiturice ultrascurte deoarece dupa adm iv ating aproape imediat conc eficace in tesut cerebrale ,pt a fi apoi redistribuite in tes bogate in lipide,dar mai slab vascularizate

TIOPENTAL

-derivat al acidului tiobarbituric care se util ca sare de Na

-sarea se diz extempore si se adm iv

-inductia dureaza 20 sec ,narcoza apare aproape fara excitatie si dureaza 20 minute

-metabolizarea se face intens hepatic

-eliminarea I 24 ore

Indicatii:-interventii chirurgicale mici

-nu are effect analgesic sin u produce relaxare musculara suficienta

R adverse:-deprimare respiratorie

C.I -miastenie

-insuficienta hepatica grava

-astm bronsic

-sensibilizare la ac grupa de medicamente

Specialitati farmaceutice:-PENTHOTAL-pulbere injectabila

-TIOPENTAL

-TIPENTHAL NATRIUM fiole

2.Derivati benzodiazepinici

DIAZEPAM

-in conc de 0 gr/kg corp injectabil se foloseste pt narcoza de baza ,producand somn superficial

MIDAZOLAM

-anestezia de inductie si de durata relative scurta cca 45 minute

-are efecte anxiolitice,miorelaxante,anticonvulsivante

Indicatii:-inducerea anesteziei generale

-pt procedee endoscopice (iv lent)

Premedicatie-im sau oral ca si hypnotic

Specialitati farmaceutice:-DORMICUM -cpr 7 mg

-sol inj 1 mg/ml fiole de 5 ml

-sol inj 5 mg/ml fiole de 1 ml

3.Anestezice opioide

FENTANYL

-face parte din grupa stupefiantelor

Indicatii:-analgezia din interventii chirurgicale

-neuroleptanalgezia

R adverse :-deprimarea respiratiei

-hTA

-bradicardie

-greata,voma

C.I.:-afectiune obstructive

-afectiuni pulmonare

Adm:-iv

Specialitati farmaceutice :-FENTHANYL-injectii 0,05 mg/ml fiole de 2 si 10 ml

4.Alte structuri

KETAMINA

-antagonist al receptorilor azot,metal,deztroaspartat cu antagonizarea efectului ac glutamic

-daca se adm -iv -efectul apare in 30 secunde cu o durata de 20-30 minute

-im -efectul apare la 3-4 minute si durata este mai mare

-produce narcoza disociativa adica bolnavul nu-si inchide ochii,somnul e superficial ,senzatii blocate . se produce analgezie completa

Indicatii:-inductia si mentinerea anesteziei generale

-interventii de scurta durata

-in interventii dureroase pt ca nu deprima cordul ,creste presiunea arteriala si debitul cardiac,nu deprima puternic respiratia

R adverse:-tulb senzoriale in perioada de trezire cand da halucinatii

-stare de delir

-tulb de tip psihotic trecatoare

C.I.-HTA

-insuficienta cardiaca

Adm:-iv lent sau perfuzie

-im

Specialitati farmaceutice:-KALIPSOL-sol inj 50 mg/ml fiole de 10 ml

-VELONARCOL -sol inj 50 mg/ml fiole de 10 ml

DROPERIDOL

-util in neurolepanalgezie

-produce sedare preoperatorie

-se adm iv lent

Specialitati farmaceutice:-DROPERIDOL -sol inj 2 mg/ml fiole de 10 ml

ETOMIDAT

-indicat in inductia anesteziei

- durata 6-10 minute

R adverse:-suprimarea functiei adrenocorticale

-urticarie pana la soc anafilactic

C.I.-pacienti cu functia adrenocorticala redusa

Specialitati farmaceutice:-ETOMIDAT-sol inj 2 mg/ml fiole 10 ml

-HYPNOMIDATE-sol inj 2 mg/ml fiole 10 ml

PROPOFOL

-anestezic iv cu actiune si eliminare rapida cu posibilati de a controla usor nivelul anesteziei ,iar trezirea este rapida

Indicatii:-inductia si mentinerea anesteziei generale

R adverse :-bronhospasm

-eritem

-hTA

-bradicardie

C.I.-copii sub 3 ani

-sarcina si alaptare

-se adm cu precautie in insuficienta cardiaca,hepatica,renala,respiratorie si epilepsie

Adm:-iv exclusiv 40 mg la 10 sec

Specialitati farmaceutice :-RECOFOL-emulsie injectabila 10 mg/ml fl 20-100ml

-PROPOFOL-emulsie injectabila fl 20 ml

-DIPRIVAN-emulsie injectabila 10 mg/ml fiole 10 ml

MEDICATIA HIPNOTICA SI SEDATIVA

TRANCHILIZANTE SAU ANXIOLITICE

Baze fiziopatologice:-anxietatea sau nelinistea este o stare afectiva ,patologica caracterizata prin neliniste psihomotorie ,teama fara obiect real,reactii vege-tative multiple

-se manifesta rar si pt scurt timp la oamenii sanatosi si frecvent si cu intensitate mare in boli mintale si psihice

-se clasifica in :-anxietate nevrotica-proces endogen

-psihoze de tip schizofren

-boli maniaco-depresive

Sindromul anxios:-are unele simptome ca:

-psihopatologice-cu tensiune nervoasa

-teama nedefinita

-atacuri de panica

-senzatie de neputinta

-psihomotorii-expresia fetei particulara

-agitatie psihomotorie pana la raptus

-inhibitie psihomotorie pana la stupoare

-neurovegetative-insomnie

-anorexie

-transpiratii

-paloarea fetei

-HTA

-hiperglicemie

Hipnoticele sau sedativele anxiolitice se caracterizeaza prin faptul ca in functie de doza administrate pot avea effect:

-somnifer hypnotic-la doza adecvata caracterizat prin inducerea somnului,prelungirea lui,intarzierea trezirii precoce

-sedativ -la doze mai mici caracterizat prin calmarea starii de hiperexcitabilitate cu semen de somn

-narcotic-la doza mare caract prin trecerea somnului in narcoza in mod necontrolat cu paralizia centrlor respiratori si inst comei

Somnul-proces regulat complex in care scoarta se afla in inhibitie difuza dar exista sisteme activatoare care mentin starea de veghe sau hipnogene care favorizeaza somnul

Somnul medicamentos-se datoreste actiunii medic asupra acelor zone ale creieruluice induc somnul

-se realizeaza cu medcamente care actioneaza impotriva trezirii precoce (adm somnifere cu act lunga)sau cu medic care ajuta la instalarea somnului(adm de somnifere cu act scurta)

-pt a se ajunge la efectul sedative se foloseste 1/3 sau 1/5 din doza hipnotica

Tranchilizantele au urmatoarele actiuni:

-tranchilizanta-are loc diminuarea anxietatii,reducerea starii de tensiune psihica,calmarea excitatiei psihomotorii,temperarea r emotionale

-miorelaxanta -hipnoinductoare pt insomnii si inductoare a anesteziei generale

Clasificarea tranchilizantelor:

1.In functie de mecanismul de actiune :-stimulatoare ale transmisiei inhibitoare GABA prin mec agonist pe situri activatoare ale complexuluireceptor post-simpatic efector GABA-A

-Inhibitoare ale transmisiei serotominergice -prin mec agonist pe receptorii serotominergici 5 HT presinaptica

-Simpatolitice centrale beta-adrenolitice

2.In functie de structura chimica -propandiolidicarbamati-meprobamat

-difenilmetan-hidroxizina

-dibenzo-octadiene-benzactamina

-azaspirodecadione-buspirona

-benzodiazepine-diazepam,medazepam,broma-

zepam,alprazolam,oxazolam

Reactii adverse:-comune gr chimice

-somnolenta

-tulb de coordonare motorie

-obisnuinta si dependenta fizica si sindrom de abstinenta

Indicatii:-anxiolitice in sindromul anxios ,nevrotic,tulb psihosomatice

-hipnoinductoare-insomnii nevrotice

-miorelaxante-stari spastice ale musc striate

-inductoare ale anestezicelor generale

-tranchilizante cu durata medie

C.I.-conducatori auto-diminuarea reflexelor

-miastenie-datorita ef miorelaxant

TRANCHILIZANTE BENZODIAZEPINICE

Clasificare:-A.dupa structura chimica-grupa 1 de tip diazepam ex:-diazepam

-medazepam

-bromazepam

-grupa 2 de tip oxazepam ex:-oxazepam

-lorazepam

-grupa 3 de tip alprazolam ex:-alprazolam

-tiazolam

-grupa 4 de tip oxazolam ex:-oxazolam

-ketazolam

-grupa 5 de tip clorbazam ex:-clorbazam

-triflubazam

-grupa 6 de tip tofizapam ex:-tofizapam

-grupa 7 de tip nitrazepam ex:-nitrazepam

Farmacodinamica:-in functie de durata eliminarii sunt cu elim lunga(peste 50 ore)cela din gr 1 pana la gr 6,cu elim intermadiara (intre 10 si 50 ore) gr 7

-absorbtia orala este buna ,iar cea parenterala mai redusa

-difuzeaza prin bariera hematoencefalica

-biotransformarea are loc in metabolite active

Reactii adverse:-comune tranchilizantelor

-efecte proprii BDZ

Indicatii:-sindrom anxios -cele din gr 1

-hiposomnii nevrotice-cele din gr 7

-convulsii si epilepsie gr 7 si gr 1

-stari de excitare ale musc striate-cele cu ef miorelaxant

-inductia anesteziei generale si preanesteziei

-tratamentul alcoolismului in curele de dezintoxicare

DIAZEPAM

-absorbtie digestive buna,marita prin adm de alcool

-eliminare renala lenta

Indicatii:-sindrom anxios

-nevroze

-stari depressive

-tulb vegetative din infarct

-hipnotic in contracture musculare

-premedicatie in anestezie

-tulb de climacterium

-dismenoree functionala

-alcoolism

-status epilepticum

Reactii adverse:-somnolenta

-astenie

-ameteli

-diminuarea reflexelo si a atentiei

-farmacodependenta

C.I.-miastenia gravis

-sugari

-glaucom

-cond auto

Adm:-doze-anxiolitic-2-5 mg de 2-3 x/zi

-hipnotic-5-20 mg seara

-miorelaxant-10-30 mg /zi

Specialitati farmaceutice:-DIAZEPAM-cpr 2,5,10 mg

-fiole 10 mg/2 ml

-solutie rectala(DIAZEPAM DESITIN)

5 mg/2,5 ml

-VALIUM-cpr 2,5,10 mg,fiole

MEDAZEPAM

-sindrom psihoneurovegetativ

-abstinenta la alcoolici

Adm:-oral 10 mg de 2-3 x/zi

Specialitati farm:-ANSILAN-cpr 10 mg

-MEDAZEPAM -cpr de 10 mg

-RUDOTEL-cpr de 10 mg

CLORAZEPAT DIPOTASIC

Ind:-sindrom nevrotic cu anxietate si fenomene viscerale

-hipnotic in sindrom de abstinenta la alcoolici

Adm:-doze de 15-20 mg /zi in mai multe prize pe zi oral

-doze de intretinere-10mg/zi

-dupa 7 zile trat se ia in doza unica

Specialitati farm:-TRANXENE-5 mg

MEPROBAMAT

-face parte di grupa derivatilor dicarbamati

Ind:-tranchilizant

-miorelaxant

-anticonvulsivant

Adm;-oral 400-1200 mg/zi in mai multe prize

C.I.-asociere cu alcool

-copii sub 3 ani

Specialit farm:-MEPROBAMAT-cpr 400 mg

BROMAZEPAM

-face parte din grupa der de azaspirodecandiona

Ind;-stari de tensiune psihica

-anxietate

-agitatie

-hiposomnie

Adm;-oral-1 -3 mg de 3 x/zi

Specialit farm:-BROMAZEPAM 1.5-3 mg

-CALMEPAM cpr 1 -3 mg

-LEXOTANIL cpr 3 mg

ALPRAZOLAM

Ind;-anxietate

-depresie anxioasa

-atac de panica

Adm:-oral 0 -0,5 mg de 3 x/zi

Specialit farmaceutice:-XANAX-cpr 0 ; 0,5 ;1 mg

-FRONTIN cpr 0 ;0,5 ;1 mg

-ALPRAZOLAM-cpr 0 ;0,5;1 mg

-PRAZOLEX-cpr 0 ;0,5 mg

MEDICATIA HIPNOTICA SI SEDATIVA

SEDATIVELE-substante medicamentoase care diminua sau inlatura hiperex-citabilitatea din nevroze,distonii neurovegetative,tulb de climacterium precum si inducerea somnului in insomnii psihogene

-sunt deprimante neselective

HIPNOTICE SAU SOMNIFERE-sunt substante medicamentoase care deprima neselectiv SNC si care in doze terapeutice hipnogene,forteaza sau favorizeaza instalarea unui somn asemanator cu cel fiziologic

Clasificare:

1.In functie de criteriul farmacodinamic si therapeutic avem:

-hipnocoercitive-forteaza somnul-

-sunt deprimante neselective ,care inhiba difuz diferite segmente ale SNC

-efectele deprimante sunt de intensitate gradat ascendenta

-doze ascendente vor produce sedare,somn hypnotic,somn narcotic ,coma ,moarte

-intrarea in somnul hypnotic este precedata de somnolenta

-la adm repetata produc o datorie de somn cu ef negative asupra echilibrului psihic

-produc dependenta fizica cu sindrom de abstinenta

-supradozarea poate fi folosita in scop de suicid

-hipnoinductoare-se mai numesc si hipnogene

-induc somnul

-nu produc somn narcotic

-nu reduce durata somnului paradoxal

-efectele asupra SNV,circulatie,respiratie sunt reduse sau absente

-supradozarea nu poate fi folosita in scop de suicid

2.In functie de structura chimica

-hipnocoercitivele se clasif in:-barbiturice hipnotice-ex-fenobarbital

-amobarbital

-ciclobarbital

-ureide aciclice ex:-bromisoval

-piperidin-dione ex:-glutetimid

-aldehide ex:-cloralhidrat

-alcooli ex:-triclophos

-alkinoli ex:-metil-pentanol

-chinazolone ex:-metagualona

-hipnoinductoarele se clas in :-benzodiazepine ex:-nitrazepam

-flunitrazepam

-imidazopiridine ex:-zoldipen

-ciclopirolone ex:-zopiclona

3.In functie de mecanismul de actiune

-nespecifice-actioneaza pe intreaga membrane neuronala

-specifice-agonisti ai unor situsuri din complexul GABA-aport simpatico

SEDATIVE HIPNOTICE BARBITURICE

Barbituricele pot fi :-der de ac barbituric

-der de ac tiobarbituric

-absorbtia este bun ape toate caile,prin mucoasa gastrica

-difuzeaza lent prin tesuturi

-metabolizarea prin glucurono-conjugare

-eliminarea se face renal

-pot actiona specific sau nespecifice

-la doze mici- dau deprimarea SNC cu sedare,somn hypnotic in functie de doza

(hipnocoercitivele au si act anticonvulsivanta)

-la doze mari-deprima intens SNC putand duce pana la coma

-deprima ganglionii vegetative

-deprima peristaltismul intestinal

-deprima centrul termoreglator

-dau relaxarea uterului

-deprima centrii vitali bulbari cu ,colaps si oprirea resp

Clasificarea barbituricelor

1.In functie de utilitatea terapeutica-narcotice ex:-tiobarbituricele si N-derivatii

-hipnotice si sedative ex;-der de ac barbituric substituiti la C5

2.In functie de durata actiunii:

a)-durata ultrascurta -10-20 min si latenta sub 1 ora (ex:thiopental,hexobarbi-tal)

b)-durata scurta-cca 3 ore si latenta scurta 15 min (ex;ciclobarbital)

c)durata medie-cca 6 ore si latenta peste 1 ora(ex:fenobarbital,barbital)

Reactii adverse:-efecte secundare

-fenomene de sensibilizare

-toleranta dobandita la adm peste 1 saptamana

-toleranta incrucisata

-dependenta fizica cu sinfdrom de abstinenta

-fenomene de excitatie SNC cu tremor ,agitatie,insomnie,delir,

-in forme grave dau crize de grand-mall

Indicatii:-insomnii de hiperexcitabilitate nervoasa si termen scurt

-sedative-asociate bolii de baza

-epilepsie

-preanestezie

C.I.-conducatori auto

-insuficienta hepatica

-insuficienta renala

-precautii la batrani

Reprezentanti

CICLOBARBITAL

-durata de actiune scurta 3-5 ore si latenta scurta 15 minute

-indicat in insomnii

-se adm ca si sedative-50-100 mg iar ca si hypnotic 200-400 mg seara cu o jumatate de ora inainte de culcare

Specialitati farmaceutice:CICLOBARBITAL-cpr 200 mg (ca sare de calciu)

AMOBARBITAL

-durata de actiune medie 5-7 ore si latenta 30 minute

-indicat in insomnii

-se adm ca si sedativ-25-50 mg sau ca hypnotic 100-200 mg seara

Specialitati farm:-AMITAL-cpr 200 mg

-AMOBARBITAL -cpr 100 mg

HIPNOTICE BENZODIAZEPINICE

-biotranformarea are loc hepatic

-hipnotice moderne

-nu modifica structura somnului

-nu reduce durata somnului paradoxal

Reprezentanti

NITRAZEPAM

-absorbtie digestive buna

-biotrans se face in ficat

-sufera efectul primului pasaj hepatic

-eliminarea se face renal sau biliar

-este un hypnotic modern

-latenta este de 30-60 de minute

-produce somn asemanator celui fiziologic

-se fol si ca anticonvulsivant

-sa adm ca si hypnotic -oral 2,5-10 mg seara sau ca si anticonvulsivant

Specialit farm-NITRAZEPAM-cpr 2 -5 mg s.a

FLUNITRAZEPAM

-indicat ca si hypnotic

-se adm oral-1-2 mg la culcare

Specialitati farm-ROHYPNOL-cpr 1 mg s.a

-NILIUM-cpr 2 mg

-FLUNITRAZEPAM -cpr 1 mg s.a

ALTE TIPURI DE HIPNOTICE

GLUTETIMID

-sedativ,hypnotic cu latenta 15-30 minute si durata 6 ore

-indicat in insomnii,

-se adm aoral ca si sedative 250 mg sau ca si hypnotic 250-500 mg seara inainte de culcare

Specialti farm-GLUTETIMID-cpr 250 mg s.a

ZOPICLONA

-propr asem benzodiazepinelor

-anxiolitic,miorelaxant,

-sedativ

-anticonvulsivant

-nu afecteaza somnul paradoxal

-indicat in insomnii rebele,ocazionale,tranzitorii sau cornice

R adverse:-confuzie

-astenie

-scaderea vigilentei

-somnolenta

-toleranta

-adm se face oral-7 mg seara la culcare

-la batrani doza se reduce la jumatate

Specialit farm-IMOVANE-cpr fil 7 mg s.a

ZOLPIDEM

-nu afecteaza somnul paradoxal

-indicat in insomnii ocazionale,tranzitorii sau cornice

R adverse:-confuzie

-ameteli

-tulburari de echilibru

-ataxie

-somnolenta diurnal

-scaderea vigilentei

-la doze terapeutice nu apare farmacodependenta

-se adm oral 10 mg la culcare

-la batrani se reduce dozele la ½

Specialit farm:-STILNOX-cpr 10 mg s.a

LAURONIL

-produs OTC

-contine scopolamine si fenobarbital

-se indica in excitatie psihomotorie,crize convulsive,Parkinson

-se adm oral 1-3 compr/zi

SEDINSTANT

-produs OTC

-contine extracte vegetale

-se indica in hiperexcitabilitate nervoasa ,insomnie

-se dizolva in apa (100 ml) si se adm doze de 2-3 X/zi

SEDOCALM

-produs OTC

-se indica in anxietate,hiperexcit nervoasa

-se adm oral -profilactic-1-2 cpr/zi 7 zile

-curativ-1-4 cpr/zi 14 zile

-sedativ 1-4 cpr/zit imp mai indelungat