Forme ale apendicitei

Forme ale apendicitei

1. Forma comuna

Este intalnita la tineri. Durerea debuteaza brusc si este localizata in fosa iliaca dreapta. Este precedata de inapetenta si, uneori, de jena sau chiar de dureri in epigastru. Constipatia, greturile, varsaturile si sindromul febril sunt prezente. Starea generala este putin alterata si se deteriorizeaza la aparitia peritonitei.

2. Forma toxica

Gravitatea apendicitei acute creste odata cu intarzierea diagnosticului si cu instituirea tardiva a tratamentului chirurgical. Infectiile cu germeni foarte virulenti determina apendicite acute grave, cu soc toxic grav de la inceput. Sunt intalnite mai frecvent la copii si la adulti tarati. Debutul este acut si starea generala a bolnavului se agraveaza in cateva ore. Bolnavul este socat, adinamic, cu facies teros. Se produce o deshidratare rapida prin varsaturi abundente chiar sanghinolente si prin scaune diareice frecvente. Pulsul este tahicardic si abia perceptibil, disociat de temperatura ( hipotermie ). Diagnosticul este dificil datorita simptomatologiei abdominale reduse.

3. Forma subacuta

Simptomele clinice prezente sunt mai atenuate decat in apendicita acuta, apar eventual perioade de exacerbare si remisiune a durerilor. Clinic, se constata prezenta durerilor in punctele apendiculare, dar fara aparare musculara. Manevra Rowsing si palparea cu coapsa in hiperextensie ( atarnand la marginea patului ) produc dureri in fosa iliaca dreapta. Se va repeta examenul obiectiv dupa un scurt interval de timp in care bolnavul nu utilizeaza nici o medicatie analgetica.

4.Peritonita apendiculara primitiva

Se clasifica in :

a) purulenta - o peritonita generalizata, cu debut brutal, cu alterarea starii generale, febra mare, varsaturi, contractura abdominala difuza, dar mai intensa in fosa iliaca dreapta

b) septica difuza - starea generala este alterata, varsaturile sunt mai rar prezente, diareea este frecventa. Abdomenul este usor meteorizat, si in fosa iliaca dreapta se deceleaza defensa musculara.