INFECTII GENITALE

INFECTII GENITALE

Se pot imparti:

-joase:

-vulva=vulvita

-glande anexe=bartholinita,skenita

-vagin=vaginita

-col=cervicita

-inalte:

-uter=endometrita,metrita

-anexe=anexita,piosalpinx

-peritoneu=pelviperitonita

INFECTII GENITALE JOASE

Organele genitale joase au urmatoarele caracteristici din punct de vedere al

posibilitatii de infectare:

a.-au contact cu exteriorul deci se pot infecta din exterior

b.-sunt sediul unei flore saprofite care se poate exacerba determinind infectii

c.-se pot complica cu infectii inalte

d.-se infecteaza in principal prin contact sexual=boli cu transmitere sexuala:

-sifilisul;

-gonococia;

-trichomoniaza

-papiloma virus(determina cancerul de col);

-herpesul genital;

-hepatita B si C

-SIDA

2.ETIOLOGIE

-gonococ

-trichomonas

-chlamidii

-treponema palidum(sifilis)

-papiloma virus

-virusul herpetic

-candida albicans(micoza)

-streptococ,enterococ,escherichia coli,proteus,klebsiela

3.FACTORI FAVORIZANTI

-apararea imunitara a organismului slabita duce la exacerbarea florei saprofite

-act sexual infectant

4.SIMTOME

-disconfort ,iritatie locala;

-prurit;

-arsura,durere,dispareunie(durere la contact sexual)

-scurgeri vaginale anormale(leucoree)

-ulceratie=pierdere de substanta epidermica

-tulburari urinare prin uretrita(organ de vecinatate)

5.CLINICA

-examenul vulvei si/sau vaginului:

-eritem;

-ulceratie(sifilis);

-vezicule(herpes)

-leziuni exofitice(infectie cu papiloma virus=condilomatoza)

-leucoree(in vaginite)

6.LABORATOR

-examen microscopic secretie vaginala;

-cultura din secretie;

-culturi virale(la noi nu);

-glicemie(micozele recidivate pot ascunde un diabet);

-serologie(pentru sifilis si/sau HIV

INFECTIILE CU TRCHOMONAS

Trichomonasul este un parazit flagelat(cu ajutorul lui se misca cind este viu),transmis prin contact sexual rar prin lenjerie sau mina.

1.Simptomele:

-apar la 2-3 zile dupa un contact sexual infectant

-prurit intens;

-leucoree alb cenusie aerata,apoasa;

-un caracter important este variabilitatea in timp a scurgerii(o perioada

este absenta apoi brusc curge mult(ca o falsa pierdere de urina)

-miros neplacut

2.Tratament:

-se administreaza ambilor parteneri;

-metronidazol tablete-in 2 scheme posibile:

-8 tablete in doza unica(o data)dupa masa cu multa apa.

-sau 2 tab.la 12 ore timp de 10 zile

-fasigin-4 tab.o data ambilor parteneri

INFECTIILE CU GONOCOC

Determina:

-la barbat:

BLENORAGIE

-la femee:

ENDOCERVICITE

BARTHOLINITE(infectie a unei glande anexe vulvare)

ANEXITE

2.Clinica

-barbat semne de uretrita

-scurgere uretrala asociata cu

-polachiurie(urinari dese)

-disurie(urinari dureroase)

-femee-80% asimtomatice si totusi se complica cu infectii inalte(anexita,pelvi-

peritonita)

3.Explorare

-la barbat, mai usor, se practica examen de secretie uretrala;

-la femee se evidentiaza rar din secretia vaginala iar culturile sunt dificil de

facut(necesita medii speciale)

4.Tratament

-penicilina 400.000u i.m.la 6 ore 7zile sau

-cefalosporina 2g.i.m.doza unica sau

-sinerdol 8 tb.doza unica sau

-ciprofloxacin

INFECTIILE MICOTICE

1.Caracteristici:

-sunt determinate de ciuperci care se gasesc in mod normal in vagin (comen-

sale);

-in caz de scadere a imunitatii organismului(diabet,stres),sau administrare de

antibiotice,contraceptie,cresc in exces si determina boala;

-se pot transmite prin contact sexual.

-recidiveaza foarte frecvent.

2.Clinica:

-barbat

-leziuni eritematoase(rosii),depozite albicioase pe penis care ustura

-femee

-prurit vulvar,arsura,durere,secretie vaginala cu urmatoarele caracte-

ristici:

-consistenta mai crescuta(iaurt,smintina);

-la spalarea vaginului se scot secretii brinzoase.

3.Laborator

-in secretia uretrala sau vaginala se depisteaza ciuperci

4.Tratament

-oral

-fluconazol 150mg.doza unica in formele acute sau mai multe zile in formele cronice.

-local

-nistatin(stamicin),clotrimazol ovule sau crema;

INFECTII HERPETICE

1.Caracteristici:

-sunt determinate de virusul herpetic (din acelasi grup cu herpesul bucal)

-foarte contagios;

-apare la 7 zile de la contactul infectant;

-dureaza 2-3 saptamini;

-recidiveaza foarte frecvent

2.Clinica

-durere,arsura,usturime,apoi apare

-vezicula plina cu lichid clar care se sparge

-evoluiaza 3 saptamini,apoi dispare chiar spontan pentru a reaparea la un interval variabil.

3.Tratament

-antialgice,

-antiinflamatorii,

-antivirale=aciclovir 4-6-8 tab.pe zi 7 zile

CONDILOAME GENITALE

1.Caracteristici:

-sunt determinate de un virus care se cheama papiloma virus;

-sunt 200 de tipuri de papiloma virus(unele determina negi pe mini si pe

picioare,altele determina cancerul de col uterin)

-se transmit prin contact direct sau obiecte contaminate;

-pot persista pe piele mult timp si sa detemine boala mai tirziu(momentul

infectarii este greu de stabilit)

2.Clinica

-pe organele genitale apar niste excrescente in creasta de cocos,nedureroase

3.Tratament

-distrugerea leziunii prin:

-aplicare de podofilina la 2-3 zile pina la disparitie

-electrocoagulare

-laser

-rezetie chirurgicala

INFECTII CU CHLAMIDII

1.Caracteristici:

-clamidiile sunt niste bacterii speciale care se dezvolta intracelular(la fel cu

virusurile

-pot determina boala inflamatorie joasa /inalta(anexita).

2.Clinica

-asimtomatice sau

-secretii purulent-galbui din vagin sau col;

-dureri abdominale in caz de boala inflamatorie inalta(anexita).

3.Laborator

-examenul din secretii vaginale

-determinare anticorpi din singe

4.Tratament

-doxiclina o tb.la 12 ore timp de 10-14 zile sau

-tetraciclina 2 tb.la 6 ore timp de 10-14 zile

-eritromicina

INFECTII GENITALE INALTE

1.Caracteristici:

a.-pot afecta:

-uterul-endometrul=endometrita

-miometrul=metrita

-tesutul din jurul uterului(parametru)=parametrita

-anexele-trompa(salpinge)=salpingita

-ovar si trompa=anexita

-peritoneu-pelviperitonita

b.-sunt determinate in special prin ascensiuea microbilor din organele genitale

joase(de aici concluzia actuala este ca rolul principal in favorizarea lor il are

contactul sexual)

c.-pot fi secundare unor manevre medicale pe sfera genitala(chiuretaj,histero-

scopie,histerografie,biopsie de endometru)

d.-se cronicizeaza frecvent ducind la afectiuni cronice(sterilitate)

2.Etiologie

-chlamidii,

-gonococ,

-streptococ,

-stafilococ,

-enterococi(se gasesc in intestin)

-proteus,

-klebsiela.

ENDOMETRITA

1.Definitie

-infectie a mucoasei uterine

2.Clinica

-durere pelvina,

-metroragie,

-scurgeri purulente din col exteriorizate prin vagin

-febra.

-tuseu vaginal

-uter mic dureros

PIOMETRIA

1.Definitie

-infectie a mucoasei uterine cu formarea unei colectii purulente in uter(pu-

roiul nu se scurge in exterior datorita unei stenoze de col).

2.Clinica

-aceeiasi cu endometrita cu deosebirea ca uterul la consult apare marit si

foarte dureros.

ANEXITA

1.Definitie

-infectie a anexei(trompa rar ovar)

2.Clinica consta in triada:

2.1.-febra mare 38-40 grade

2.2.-durere puternica in etajul abdominal inferior

2.3.-palparea abdomenului exacerbeaza durerea iar tuseul vaginal arata uter

normal,zona laterala pe o parte este foarte dureroasa.

La aceste semne se pot adauga semne din partea organelor de vecinatate

-greturi,varsaturi(aparat digestiv)

-polachiurie,disurie(aparat urinar)

3.Explorari

-leucocitoza,

-VSH crescut,

-ecografia nu ajuta decit pentru diagnostic diferential,

-RIS(reactie imunologica de sarcina)- diagnostic diferential cu sarcina extra-

uterina

-culturi din secretiile colului.

4.Complicatii

-evolutie spre un piosalpinx(abces al trompei)

-evolutie spre pelviperitonita

-vindecare cu sechele-distructie a peretelui trompei=sterilitate

-cronicizare-durere cronica abdominala

5.Tratament

-spitalizare

-antibiotice cu spectru larg in administrare intramusculara sau intravenoasa;

de exemplu:augmentin 2-4g i.v.

doxiciclina 2oo mg.i.v.

cefalosporine 4-6g.i.v.

-antialgice,antiinflamatorii

-dupa 1-2 saptamini externare cu antibiotic la domiciliu timp de trei sapta-

mini.

PIOSALPINX

1.Definitie

-colectie purulenta(abces) la nivelul trompei

2.Caracteristici

a.-reprezinta complicatia unei infectii inalte(endometrita,anexita)

b.este bilaterala in majoritatea cazurilor

3.Clinica

-aceeasi cu anexita la care se adauga palparea lateral de uter a unei forma-

tiuni extrem de dureroasa ,neregulata,fixa.

4.Tratament

-interventie chirurgicala cu efectuarea:

-salpingotomie

-salpingectomie

-drenaj,lavaj abdominal