INGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELA

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELA

I.        CULEGEREA DATELOR

Informatii sociale

Nume si prenume B D

Varsta 7 ani

Sexul: feminin

Religia: ortodox

Grup sanguin: A II; Rh(+)

Ocupatia elev

Situatia familiara necasatorit

Relatiile cu familia adecvate

Conditiile de viata corespunzatoare

Motivele internarii leziuni la nivelul tegumentelor si mucoaselor macule, papule, vezicule, cruste, prurit,

anxietate, neliniste

Data internarii

Data externarii

Spitalul Boli infecto-contagioase, Sectia Diverse II

Informatii fizice

a)       Capul

la nivelul scalpului, mucoasei bucale, fetei → macula, papula, vezicula; eruptie polimorfa; prurit

pe mucoasa bucala veziculele se rup lasand ulceratii cu aspect de apa, cu dureri la masticatie si salivatie abundenta

b)      Trunchi

semne particulare nu exista

eruptie dispusa centripet, prurit intens

tesut celular adipos dezvoltat normal

probleme cardiace → absente

probleme respiratorii → absente

c)       Membre

semne particulare cicatrice la nivelul genunchiului

eruptie cu aspect polimorf, dispusa centripet, pruriginoasa

aspectul si culoarea tegumentului - printre veiculele eruptive, tegumentul este normal colorat

mersul → normal

sistemul osteo-articular aparent integru cu miscari ample, mobilitate articulara normala

sistemul muscular → normal reprezentat

d)      Aparat respirator

torace → normal conformat sonoritate pulmonara normala frecventa respiratorie este de 23 respiratii pe minut

e)       Aparat cardiovascular

aria matitatii cardiace → in limite normale

tensiunea arteriala 90 / 60 mmHg

puls 100 pulsatii pe minut

f)        Aparat digestiv

abdomen suplu, nedureros la palpare

ficatul si splina in limite normale

tranzit intestinal prezent

g)      Aparat urogenital

rinichi nepalpabili, nedurerosi

loje renale nepalpabile

mictiuni fiziologice prezente

diureza 1000 ml / 24 h

h)      Sistem nervos

pacientul este orientat temporo-spatial

ROT prezente

i)        Obiceiuri in legatura cu alimentatia

apetit corespunzator

alimentatia → alimente preferate merele, cartofi prajiti, lactate

→ lichide preferate sucuri, laptele

numarul de mese 3 mese pe zi

nu prezinta semne de deshidratare

j)        Obiceiuri in legatura cu eliminarea

scaun → grup sanitar de aspect normal un scaun pe zi (dimineata)

urina → grup sanitar; de aspect normal: 4-5 mictiuni pe zi

k)       Obiceiuri de igiena individuala

activitatea si repaosul → normale

somn → 9 - 10 pe noapte si 2 ore la pranz

l)        Greutatea

24 kg

m)    Inaltime

120 cm

Informatii medicale

a)       Antecedente heredo-colaterale

mama diagnosticata cu calculi renali

tata diagnosticat cu HTA

bunica diagnosticata cu RAA

b)      Antecedente personale

la varsta de 6 ani a avut rubeola

apendicectomie

c)       Istoricul bolii

boala a debutat cu o eruptie pe tegumente si mucoase cu aspect polimorf si cu prurit generalizat

d) Examenul de specialitate

examenul sangelui pune in evidenta virusul varicelo-zosterian

examenul obiectiv evidentiaza eruptia cutanata polimorfa din macule → papule → vezicule

Diagnosticul medical

diagnostic la internare → eruptie cutanata

diagnostic la 72 de ore → eruptie tegumentara - suspect de varicela

II.      ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a-si proteja tegumentele si mucoasele

P → alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor

E → datorita procesului inflamator ce determina aparitia veziculelor

S → vezicule ce lasa in urma lor ulceratii, prurit generalizat, stare de discomfort, stare generala alterata

a)       Obiective

pacientul sa fie echilibrat nutritional pentru favorizarea cicatrizarii leziunilor cutanate

pacientul sa aiba o stare placuta de confort si sa-si pastreze integritatea pielii

pacientului sa-i fie diminuat pruritul pentru eevitarea alterarii integritatii tegumentare

b)      Interventiile asistentei autonome si delegate

ameliorez pruritul prin badijonari cu alcool mentolat, pudra de talc si invat pacientul sa nu se scarpine

pentru igiena cavitatii bucale administrez spalaturi cu ceai de musetel (mai ales dupa alimentatie), badijonari cu stamicina, cu vitamina A

se scot din alimentatie alimentele iritante si excitante care determina hipersensibilitatea organismului

invat pacientului sa consume legume, fainoase, fructe si zarzavaturi

incurajez pacientul in permanenta si ii explic necesitatea tehnicilor facute

c)       Evaluare

la o zi → pacientul prezinta prurit iar tegumentele si mucoasele sunt alterate din cauza aparitiei

veziculelor

→ i se administreaza badijonari pe tegumente si mucoase cu stamicina si vitamina a

la 4 zile → veziculele prezinta un lichid tulbure, semipurulent pruritul persista iar starea pacientului incepe sa se amelioreze

la 7 zile → veziculele incep sa se usuce, sa dispara

→ starea pacientului este buna din punct de vedere fizic si psihic iar tegumentele si

mucoasele nu par a fi alterate

Nevoia de a evita pericolele

P → risc de complicatii

E → datorita suprainfectarii leziunilor

S → ulceratii care pot lasa cicatrici, dureri la masticatie, salivatie abundenta, agitatie extrema

a)       Obiective

pacientul sa inteleaga masurile de control al infectiei si al gratajului

pacientul sa beneficieze de ingrijiri pentru asigurarea unui mediu de siguranta

b)      Interventiile asistentei, autonome si delegate

fac igiena cu apa alcoolizata a tegumentelor iar igiena cavitatii bucale o execut prin badijonari cu stamicina, vitamina A sau spalaturi cu ceai de musetel

recomand baie numai dupa caderea crustelor

combat pruritul cu talc sau alcool mentolat

sesizez modificarile aparute in comportamentul pacientului

supraveghez pacientul pentru a observa din timp aparitia unor complicatii

invat pacientul sa previna infectarea leziunilor

educ pacientul sa nu se scarpine pentru a preveni cicatricile ce pot fi lasate si infectarea leziunilor

linistesc pacientul prin afectiune si comunicare

implic familia in ingrijirea pacientului penru a avea un climat de liniste si securitate

c)       Evaluarea

la o zi → pacientul prezinta prurit intens si raspandirea veziculelor pe tegumente si mucoase

→ pacientul este agitat, nervos, nu comunica cu personalul sanitar

la 3 zile → leziunile sunt ingrijite prin dezinfectia tegumentelor si mucoaselor si ameliorarea pruritului

→ nu se observa aparitia infectarii leziunilor si nici urme de cicatrici

la 7 zile → leziunile nu au fost infectate, cicatricile exista dar sunt foarte rare veziculele se

descuameaza

→ pacientul beneficieaza de ingrijiri si este in afara oricarui pericol

Nevoia de a comunica

P → comunicare ineficace

E → lipsa de cunoastere a mijloacelor de comunicare

S → lipsa de interes, astenie, mutism, plans frecvent, inchidere in sine

a)       Obiective

pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale si sa fie compensat senzorial

pacientul sa fie inconjurat de familie, de personal comunicativ pentru a-i reduce astenia, lipsa de interes

b)      Interventiile asistentei, autonome si delegate

linistesc pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i in conformitate cu limbajul adecvat problema pe care o are

asigur un mediu linistit, placut de protectie psihica

administrez medicatia recomandata de medic

invat pacientul sa utilizeze mijloace de comunicare conform posibilitatilor sale

asigur ingrijiri relative la perturbarea senzoriala

comunic cu bolnavul si incerc sa-i diminuez plansul si astenia

discut cu pacientul asupra manifestarilor bolii si il linistesc spunandu-i ca daca respecta restrictiile, totul va fi bine

insuflu incredere pacientului ca este vorba de o situatie trecatoare si ca respectand tratamentul, starea sa va reveni la normal cat mai curand

c)       Evaluare

la o zi → imposibilitatea pacientului de a comunica si atrage dupa sine plans frecvent, astenie, inchidere in sine

la 3 zile → se foloseste un mijloc de comunicare adecvat astfel incat pacientul sa se elibereze "de ganduri ascunse" si sa-si diminueze astenia si lipsa de incredere in sine

Nevoia de a se recrea

P → dezinteres in a indeplini activitati recreative

E → datorita starii depresive, slabiciunii

S → refuz de a participa la activitati recreative, anxietate, izolare, inchidere in sine

a)       Obiective

pacientul sa prezinte stare de buna dispozitie si sa-si recapete increderea in fortele proprii

pacientul sa fie indrumat spre activitati recreative explicandu-i-se necesitatea asupra starii de bine

b)      Interventiile asistente, autonome si delegate

ma interesez ce activitati recreative ii produc placere pacientului

analizez si stabilesc daca acestea sunt in concordanta cu starea sa psihica si fizica

planific activitati recreative impreuna cu pacientului, specifice pentru copii

antrenez bolnavul in activitati si-l ajut sa faca fata la acestea

asigur mediul corespunzator si amenajez camera de recreere

am in vedere ca activitatile sa nu il suprasolicite, sa nu il oboseasca, ci sa-i creeze starea de buna dispozitie

determin pacientul sa-si exprime emotiile si sentimentele

castig increderea bolnavului si-l ajut sa depaseasca momentele dificile

administrez si supraveghez efectele tratamentului indicat de medic

invat pacientul tehnici de relaxare

perseverez in acele activitati recreative care corespund constitutiei psiho-somatice a bolnavului

c)       Evaluarea

in prima zi → pacientul este anxios, izolat, inchis in el nu comunica

la 3 zile → pacientul se obisnuieste cu locurile, cu persoanele straine si incepe sa se familiarizeze cu persoanele care il ingrijesc; incepe sa participe la activitati recreative doar cu spiritul, nu cu mintea

la 5 zile → pacientul participa fizic la activitati recreative starea depresiva se amelioreaza odata cu implicarea cat mai mare asupra acestor activitati.