Kinetoterapia didactica

Kinetoterapia didactica pretinde o pregatire profesionala si cuprinde doua componente:

de ordin teoretic

de ordin metodic - notiuni globale.

Tehnica este o parte componenta a unei metode. Metodica este o notiune globala care poate apela la o mare varietate de tehnici.

Parti ale metodicii:

planul - notiune globala, totalitatea mijloacelor, tehnicilor, metodelor si tratamentelor medicamentoase

programul - este parte din plan efectuat pe anumita perioada de timp; la expirarea acestui timp se face reevaluarea

evaluarea - necesara pentru inceput in alcatuirea planului si programului

lectia - este zilnica. In cursul ei intervine sedinta de tratament care nu are implicatii psihologice.

Kinetoterapeutul este coordonatorul de ordin moral al recuperarii iar beneficiarul este pacientul

Studiul analitic al miscarii in raport de axele si planurile functionale de miscare

Exista trei planuri de miscare: longitudinal/frontal, sagital, transversal.

Lungimea segmentului de contractie are un punct da maxima, aflat la jumatatea segmentului de contractie. Amplitudinea miscarii se exprima in grade.

Evaluarea globala nu inregistreaza invaliditati ci numai defecte pe segmente, organe si aparate, presupune in toate situatiile un punctaj sau scor.

Evaluarea permite kinetoterapeutului sa elaboreze prognoze:

imediate

pe termen scurt: saptamani, 2, 3 luni

pe termen lung.

Problema reeducarii mersului

pacientul este avertizat de pierderea carjei, kinetoterapeutul va incerca la un moment dat sa ii impinga carja bolnavului pentru a ii testa viteza de reactie si pentru a il educa sa cada in fata.

mersul trebuie sa fie sprijinit in fata pentru ca bolnavul sa cada doar in fata.

Recuperarea poate fi liniara sau exponentiala.

In cazul unei recuperari exponentiale, cel mai des intalnita in recuperarea medicala, trebuie sa avertizam bolnavul ca recuperarea se face in salturi calitative.

In terminologia de specialitate intalnim: medial, lateral, ventral sau anterior, dorsal, radial, proximal (aflat mai sus de respectivul reper), distal (aflat mai jos de respectivul reper), tibial, radial, cubital, flexie, extensie, anteductie care poate fi de doua feluri: in si inafara segmentului de contractie, concentrice sau excentrice insemnand in interiorul sau exteriorul segmentului de contractie, inversie sau eversie insemnand miscarea inauntru sau inafara a piciorului.

Lanturi cinematice sunt reprezentate de o succesiune de segmente care beneficiaza de articulatii mobile. Pot fi de doua feluri:

deschise Exemplu: aruncarea pietrei

inchise care presupun un sprijin la ambele extremitati. Exemplu: pozitia cvadrupedia.

Problematica testingului MNAK - mio-neuro-atro-kinetic

Influienteaza:

tulburarile psihice:

- depresia psihica care nu il face destul de cooperant

- anxietatea sau frica de tot

- frica

- pierderea initiativei

- situatii de agnozie adica procesul de a recunoaste un obiect

- situatii de apraxie adica bolnavul recunoaste abiectul respectiv dar nu stie la ce foloseste

- tulburari de schema corporala subiectul ajunge sa nu isi recunoasca propria personalitate, intalnite la hemiplegici)

- apraxie, acalculie, alexie, afazie = incapacitatea de a apuca, de a calcula, de a citi, de a vorbi in ordinea in care sunt scrise.

tulburari intelectuale - fenomene amnezice:

- anterograde pentru activitatile recente

- retrograde pentru activitatile trecute indepartate.

La varsta a treia lipsa de personalitate, amnezia anterograda.

tulburari psiho-motrice:

stare de agitatie sau de apatie

negativism

stare confuzionala

stari delirante.

tulburari organice:

vaz, auz, activitate sexuala, constipatie cronica, cea din urma fiid un impediment grav, individul fiid palid si avand intre 40 - 50 kg.

Bilantul social - pacientul depinde de o persoana valida care sa il serveasca.

Obiectivele recuperarii: autonomia de deplasare si capacitatea de autoservire.

Prehensiunea problema legata de dependenta sociala si este capacitatea de a prinde si de a da drumul unui obiect. Problema pleaca de la mana pilon sau nemiscata intalnita la paraliziile spasmice.

Mana digitala necesita prelucrarea tuturor segmentelor incepand de la articulatia pumnului, fiecarui deget in parte falanga cu falanga cel putin 30 de minute.

Obiectivele detaliate ale actitatilor care au in vizor recuperarea bolnavului deficient fizic

ADL - activities of daily living.

ADL

igiena personala: spalatul pe maini, spalatul trunchiului, spalatul picioarelor, spalatul dintilor, barbierit, pieptanatul, folosirea ligheanului, bazinetul, baia generala.

imbracatul: haine, ciorapi, ghete, curea, butoni, sireturi, nasturi, fermoar.

activitati manuale: sa poata numara banii, sa foloseasca telefonul, cusut, robinet, chibrituri, apicare si lasare din mana a obiectelor, comutatoare.

Probleme avute in vedere:

sa nu aiba acces la aragaz pentru handicapul manual.

mersul cu sau fara sprijin, pe plan orizontal, pe plan inclinat, teren accidentat.

folosirea tacamului.

folosirea trunchiului: sa poata fi mentinut in pozitie functionala, ridica si aseza.

folosirea WC-ului: sa se aseze si sa se ridice.

transferal din carucior in pat si invers si sa se miste cu ajutorul caruciorului.

PARAPLEGICII nu isi pot folosi picioarele.

Scorizarea mersului de la 0 la 5:

0 mersul este imposibil.

1 mers dificil pe distante scurte in sprijn asistat.

2 mers independent in sprijin, lent si nesigur.

3 mers posibil mai lent, sigur pe distante scurte.

4 mers sigur, schiopatat sau pasi inegali in sprijincu carje care pot fi cu sprijin de antebrat si cu sprijin in axile sau bastoni la nivelul mainii.

Exista 3 parametri pe care scala trebuie sa le indeplineasca:

1. validitatea/corectitudinea datelor/valorilor parametrilor evaluati.

2. reproductibilitatea: sa poata fi reproduca in orice conditii.

3. discernamantul pe care trebuie sa il aiba terapeutul examinator in aprecierea gravitatii deficitului motor sau functional pentru a selectiona mijloacele si metodele da tratament.

F.I.D. - functional independent disabilities se inscrie pe sapte repere:

1. dependenta socio - profesionala totala deci individual este 100% invalid.

2. dependenta completa 75%.

3. dependenta medie 50%.

4. dependenta asistare minimala 25%.

5. dependenta 10%, 15% are nevoie de supraveghere.

6. dependenta fizica redusa la situatia in care nu mai are nevoie de supraveghere sau ajutor.

7. individul normal.

Scala are doua grupe, pe langa deficiemta motorize se asociaza si deficientele cognitive - Scala Universitatii din Illinois.

Evaluarea analitica vizeaza in acelasi timp mobilitatea articulara, forta misculara, controlul motricitatii, capacitatea de adaptare la efort.

Postura este influientata de: ereditate, eventuale stari patologice, obisnuinta sau reflexul de atitudine. Atitudinea vicioasa determina tulburari de crestere si dezvoltare. Postura prezinta modificari in functie de varsta.

Abaterile se clasifica in: disimetrie sau asimetrie raportata la unghi sau disproportii referitoare la musculatura. Abaterile se raporteaza la planuri si axe functionale.