NOTIUNI DESPRE ANATOMIA FICATULUI

NOTIUNI DESPRE ANATOMIA FICATULUI

FICATUL este cel mai voluminos viscer din organism, el este anexat tractului digestiv provenind dintr-un mugure al mucoasei dudenale, numit diverticul hepatocistic.

Ficatul este situat in cavitatea abdominala in etajul supramezocolic, in partea superioara dreapta imediat sub diafragm in loja hepatica. El este mentinut in loja hepatica prin presiunea abdominala, vena cava care adera la tesutul hepatic, pediculul hepatic si un aparat ligamentar.

Forma ficatului a fost comparata de Gllison cu segmentul superior al unui ovoid orientat tranzversal si sectionat printr-un plan oblic de la dreapta spre stanga si de jos in sus. Ficatului i se descrie in consecinta 2 fete:

- fata inferioara viscerala

- fata superioara diafragmatica.

Fetele ficatului sunt separate printr-o margine inferioara bine exprimata.

Fata superioara sau diafragmatica este convexa, acoperita pe cea mai mare parte de peritoneu, cu exceptia portiunii sale posterioare care vine in raport cu baza plamanaului drept, cu inima si pericardul prin intermediul diafragmei. Pe fata superioara se gaseste o parte din aparatul ligamentar al ficatului:

- ligamentul falciform;

- ligamentul coronar;

- ligamentele triunghiulare.

La exterior ficatul apare format din 2 lobi unul drept si altul stang, separatia lor fiind indicata pe fata diafragmatica a ficatului prin insertia ligamentului falciform.

Lobul drept al ficatului este mai voluminos ca cel stang dar la fat cei 2 lobi sunt aproape egali. In decursul dezvoltarii, treptat ficatul se deplaseaza spre dreapta iar lobul drept depaseste in volum pe cel stang dand dispezitia de la adult.

Fata inferioara sau viscerala a ficatului este plana si priveste in jos, inapoi si spre stanga. Ea intra in raport cu polul superior al rinichiului drept, suprarenala dreapta, unghiul drept al colonului, duodenul si stomacul. Pe fata inferioara se observa santuri, ligamente, lobi si impresiuni.

Santurile ficatului sunt in numar de trei din care doua sunt sagitale (drept-stang) si unul tranzversal formand un sant in foma literei 'H'. In santul tranzversal se gaseste hilul ficatului.

Prin hilul ficatului trec organe care vin sau pleaca de la ficat fiind dispuse pe un plan posterior astfel:

vena porta, vena hepatica inainte si la stanga, iar pe un plan posterior in dreapta ductul hepatic. Se mai adauga aici vase limfatice si nervi si cele 2 canale hepatice drept si stang, anterior si posterior.

Hilul ficatului nu este un simplu sant si mai mult o excovatie profunda de aproximativ 7 cm lungime si 1-2 cm latime.

Ligamentele de pe fata inferioara sunt reprezentate de ligamentul hepato-esofago-gastro-duodenal in grosimea caruia se gasesc formatiunile ce alcatuiesc pediculul hepatic.

Impresiunile sau amprentele se gasesc pe fata viscerala a ficatului si sunt date de organele cu care ficatul vine in contact: rinichiul drept, glanda suprarenala dreapta, fata anterioara a stomacului si a esofagului abdominal.

Tinerea in pozitie a ficatului este realizata de ligamentele care sunt pliuri peritoneale. Ligamentele sunt:

- ligamentul falciform care imparte fata superioara a ficatului in lobul drept si lobul stang;

- ligamentul coronar cel mai important mijloc de fixare a ficatului;

- ligamentul esofago-gastro-duodenal

Marginea inferioara a ficatului prezinta 2 incizuri:

- incizura ombilicala in care se afla ligamentul falciform si cel rotund

- incizura posterioara in care se afla fundul vezicii biliare.

Marginea posterioara corespunde ariei renale a ficatului.

Culoarea ficatului la omul viu este rosie-bruna, intesitatea culorii variaza in raport cu cantitatea de sange pe care o contine, astfel un ficat congestionat plin cu o cantitate mai mare de sange are o culoare mai inchisa. Privit cu lupa are un aspect granulat fiind format din numeroase granul alaturate sau din mai multi lobi hepatici.

Consistenta ficatului este mai mare decat la celelalte organe glandurale. El este dur, percutia lui da matitate si este friabil si putin elastic, motiv pentru care se rupe usor.

Plasticitatea ficatului este mare ceea ce ii permite sa se muleze dupa organele invecinate.

Aspectul ficatului este lucios si foarte neted numai versantul posterior al diafragmaticii care este lipsit de peritoneu are un aspect aspru si rugos.

Dimensiunea medie a ficatului este de 28 cm lungime, 8 cm grosime si 18 cm latime, dar volumul ficatului variaza in functie de varsta, sex, dupa cantitatea de sange continut si in functie de starile patologice ale organismului.

Greutatea ficatului la omul viu este in medie de 1400 grame.