Nervul accesor

Nervul accesor

Anatomie

Este un nerv motor cu originea in bulb (partea inferioara a nucleului ambiguu) si in maduva spinarii (segmentele C1-C5). Cele doua ramuri se unesc intracranian si parasesc bulbul prin gaura rupta posterioara impreuna cu nervii IX si X. Nervul se divide intr-o ramura interna, care fuzioneaza cu vagul si inerveaza corzile vocale si o ramura externa, care se distribuie la muschii sternocleidomastoidian si trapez.

Examinare clinica

Ramura interna are rol in motilitatea valului palatin, in deglutitia pentru lichide si in fonatie (figura 1.32).

Leziunile unilaterale ale ramurii interne produc numai tulburari de fonatie (voce bitonala). Paraliziile bilaterale determina tulburari respiratorii si afonie.

Functia ramurii externe se exploreaza prin aprecierea motilitatii si troficitatii muschilor sternocleidomastoidian si trapez, cercetandu-se miscarile de rotatie si flexie a capului (figura 1.32), respectiv de ridicare si retroproiectie a umarului.

Leziunea muschiului trapez se manifesta prin stergerea marginii superioare a muschiului, umarul fiind cazut, omoplatul deplasat in jos si in afara iar articulatia acromioclaviculara devine evidenta ('umar in epolet').