Nervul glosofaringian

Nervul glosofaringian

Anatomie

Este un nerv mixt, senzitivo-motor, senzorial si vegetativ. Originea fibrelor motorii se afla in nucleul ambiguu din bulb. Fibrele se distribuie muschilor stilofaringian, constrictor superior al faringelui si stiloglos, cu rol in deglutitia pentru solide.

Fibrele senzitive asigura sensibilitatea generala pentru loja amigdaliana, marginea posterioara a valului palatin, faringe, trompa lui Eustache si urechea medie. Axonii protoneuronului senzitiv (din ganglionul Ehrenritter) intra in bulb si se termina in nucleul solitar.

Fibrele senzoriale, cu originea in ganglionul Andersch, asigura sensibilitatea gustativa din 1/3 posterioara a limbii. Axonii protoneuronului senzitiv ajung in bulb, la nucleul solitar.

Fibrele parasimpatice au originea in nucleul salivar inferior, de unde ajung la ganglionul otic. Fibrele postganglionare merg prin nervul auriculotemporal si se termina in glanda parotida.

Nervul paraseste trunchiul prin santul colateral posterior, iese din cutia craniana prin gaura rupta posterioara, impreuna cu nervii X, XI si vena jugulara si strabate spatiul retrostilian, terminandu-se la radacina limbii.

Explorare clinica

Examenul functiei motoriiurmareste deglutitia pentru solide si aspectul peretelui posterior al faringelui (figura 1.31) . Acesta este deviat spre partea sanatoasa la atingerea faringelui sau atunci cand bolnavul pronunta vocalele o, a, e (semnul cortinei). Excitarea peretelui posterior al faringelui determina contractia musculaturii faringiene insotita de o senzatie de greata (reflexul faringian).

Examenul functiei senzitive se face prin cercetarea sensibilitatii tactile a teritoriilor inervate de glosofaringian (atingerea cu o sonda a treimii posterioare a limbii, peretelui posterior al faringelui si lojei amigdaliene).

Examenul functiei senzoriale cerceteaza sensibilitatea gustativa a limbii in 1/3 posterioara, pentru gustul amar.

Patologie

Nevralgia de glosofaringian poate fi esentiala sau secundara si se caracterizeaza prin dureri fulgurante, uneori foarte violente, localizate la baza limbii si loja amigdaliana, cu iradiere spre unghiul mandibulei si urechea omolaterala. Durerile pot fi declansate de masticatie, deglutitie, tuse, stranut sau de atingerea unor 'trigger zone' de la baza limbii.